Sinusitis crnica

Definicin
se debe a inflamacin aguda persistente o a episodios repetidos de sinusitis aguda

por + de 12 sem

inflamacin de la mucosa de los senos paranasales

Epidemiologia
Prevalencia del 5% a nivel mundial La sinusitis se auto limitada en un 40 a 50% de los pacientes.
20% -30% se convierte en crnica reagudizada

Etiologa
Episodios repetidos o tratados inadecuadamente tratados Factores no infecciosos

SC con plipos Staphylococcus aureus Haemophilus influenza

Nios: adenoides grandes

Adultos alteraciones anatomicas

Factores predisponentes en el adulto

Estrechamiento de los conductos de drenaje Obstruccin nasal por tumores, plipos o desviacin del septum nasal Infecciones dentales

Crnica de la mucosa de SP y cavidad nasal

Alergias

Mucosa contigua con la cavidad nasal Proteccin al cerebro contra traumatismos

Cmaras de resonancia para la voz Lubricar y humidificar el aire ambiente

Hacer mas ligero el peso del crneo

Alteracin en la ventilacin y el drenaje de los senos

Bloqueo osteomeatal del meato medio

Disfuncin mucociliar

Inflamacin de la mucosa sinonasal de larga evolucin

Unidad osteomeatal
Involucrada en procesos inflamatorios Infeccin de senos paranasales

Inflamacin de la mucosa
Obstruccin de los orificios de los SPN Sistema normal de limpieza mucociliar se detiene Ambiente ideal para la multiplicacin bacteriana

Obstruccin nasal Cefalea, irritabilidad

Rinorrea persistente purulenta

Tos nocturna, alteraciones del sueo Fiebre* Halitosis

Sinusitis Crnica
Clnica
El diagnstico de la sinusitis crnica se basa en una anamnesis adecuada y en un cuidadoso examen fsico mediante el mtodo llamado de percusin, el mdico da ligeros golpecitos en la cara sobre los senos paranasales para revelar dolor o sensibilidad al tacto en el rea.

Sinusitis Crnica
se pueden realizar otras pruebas complementarias como son radiografa o tomografa computarizada de los senos paranasales pruebas cutneas de alergia y muestras de las secreciones nasales.

El mdico tambin puede realizar una endoscopia, llevando la fibra ptica hasta la cavidad nasal a travs de las fosas nasales

Infeccin orbitaria: Edema ocular, proptosis, quemosis, disminucin de movimientos oculares Meningitis

Absceso epidural

Trombosis de senos cavernosos

Sinusitis fngica invasiva

Sinusitis Crnica
Tratamiento
Si la causa es el reflujo podr descongestionantes oralesgastroesofgico, y corticoides de se uso tpico administrar antihistamnicos H2 (ranitidina) o (aerosoles nasales) que disminuyen el edema nasal inhibidores de la la bomba de protones mejorando ventilacin (omeprazol/lansoprazol). antihistamnicos para reducir la frecuencia de los estornudos y el volumen de la destilacin nasal en los casos de procesos alrgicos. analgsicos mucolticos

Frmacoterapia

Se administrarn antibiticos (generalmente amoxicilina-clavulnico durante 3-4 semanas) si se ha comprobado que el origen de la infeccin es bacteriano los antibiticos nebulizados suprimen los sntomas y la infeccin en los casos de sinusitis crnica difcil de tratar

Sinusitis Crnica
Tratamiento
HIGIENE NASAL Los lavados nasales con agua, suero fisiolgico o son tiles para facilitar el drenaje de las secreciones y aliviar los sntomas

CIRUGA

indicada en caso de que el tratamiento farmacolgico no haya dado resultado y la causa del problema sea una alteracin anatmica o un mal drenaje de los senos paranasales. La intervencin quirrgica puede Se realiza mediante ciruga endoscpica nasal la ciruga se lleva a cabo a travs de las fosas nasales, sin cicatrices externas visibles

BIBLIOGRAFIA
Ro Navarro BE, Mitsutoshi Ito-Tsuchiya F, Zepeda-Ortega B. Rinitis, sinusitis y alergia. Revista Alergia Mxico. Volumen 56, Nm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Diagnstico y tratamiento en otorrinolaringologa, ciruga de cabeza y cuello. Anil K. Lalwani. Manual Moderno. Mxico, 2005.