CUADRO CLINICO:

Los sntomas pueden presentarse de manera unilateral o bilateralmente en los odos y darse en forma crnica o intermitente.

Otalgia Otorrea (purulenta con mal olor) Vrtigo Hipoacusia Fiebre

DIAGNOSTICO:
Anamnesis: otorrea, hipoacusia (otalgia y fiebre signos de una posible complicacin). Examen fsico: Otoscopia y Microscopia Audiometra: Hipoacusia de conduccin Hipoacusia sensorial Cultivos de la secrecin: Deteccin de agente causal. TAC: Determina con exactitud estructura afectada y extensin de la lesin.

TRATAMIENTO:
OMC de tipo benigno. Medicacin tpica: Gotas oticas Insuflacin de polvo

Observaciones: Cualquier forma de tx presupone una perforacin de la membrana timpnica que permita el paso del medicamento. Si la perforacin es pequea o hay secrecin abndate entonces se recomienda antibioticoterapia oral. La eleccin del medicamento debe basarse en una prueba de cultivo y sensibilidad obtenida de la secrecin purulenta.

TRATAMIENTO:

Solo antibitico
Chloromycetin otico

Antibitico y esteroide
Colymycin otico

Lidosporin otico (polimixina, lidocana)

Otobiotic (neomicina)

Cortisporin (polimixina, neomicina, bacitracina).

Neo-Cort-Done otico (1%) Neo-Cortef gotas oticas (0.5 y 1.5%)

Otobione (Neomicina)
Otocort (Neomicina) Pyocidin otico (Neomicina) Tabla 1.Gotas oticas contra la otitis media crnica.

Dosis. De 4-5 gotas en odo afectado 4 veces al da.

TRATAMIENTO:
Tratamiento seco o con polvo. Indicado en casos de que no es posible secar el odo con aplicacin de gotas. Cavidad mastoidea hmeda. Polvo de sulfatiazol Polvo de sulfanilamida Polvo de perxido de zinc Indicaciones: Pulverice en el odo con insuflador 3 veces al da. Neomicina 0.5 g Hidrocortisona 150 mg Polvo de acido borico 15 g Indicaciones: Pulverice en el odo con insuflador 3 veces al da.

TRATAMIENTO:

Cuando el odo con OMC benigna ha sido aliviado con medicacin y no ha supurado durante un mes se presta atencin al cierre de la membrana timpnica y a la correccin de la cadena de huesecillos u otra alteracin. Una pequea perforacin de la parte central de la membrana timpnica (menos del 30%) con una cadena de huesecillos ilesa, se puede tratar de cerrar en el consultorio.

Si no hay signos de cicatrizacin de la perforacin, entonces se requerir el cierre quirrgico.

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Objetivos: Erradicacin de la infeccin. Mejoramiento de la audicin. Mastoidectomia radical Mastoidectomia radical modificada Operacin de obliteracin mastoidea Miringoplastia (timpanoplastia tipo I) Timpanoplastia (sin mastoidectomia) Timpanoplastica con mastoidectomia

Timpanoplastias con mastoidectoma. Consisten bsicamente en extirpar las celdas mastoideas afectadas por el colesteatoma y extirpar la totalidad de ste, reconstruyendo, si es posible, la cadena de huesecillos.

TRATAMIENTO:

Trinidad RG. Otitis media crnica en el adulto. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Marzo 2011.

COMPLICACIONES (OMC):

Trinidad RG. Otitis media crnica en el adulto. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Marzo 2011.