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Nombres: Vernica Huane Gonzales 17 Emily Rosales Bailn 17 Cinthia Zegarra Flores17 Profesora: Mnica Conde Quispe Clase: Ginecologa

V ciclo

Es la separacin parcial o total de la placenta normo, despus de la semana 20 de la gestacin y antes del nacimiento del feto.

INTRODUCCIN:
La abrupcin se define como la separacin completa o parcial de la Placenta de su sitio de implantacin en el segmento superior del tero la cual es una complicacin del embarazo esto una vez transcurrida la 20 semana de gestacin y antes del tercer estadio del parto. Aunque es posible que la abrupcin se acompae siempre de cierto grado de hemorragia uterina, en hasta la mitad delos casos la sangre se retiene dentro del tero y no hay hemorragia externa. La abrupcin puede variar desde un evento leve, de resolucin espontnea, que se descubre de manera incidental cuando se examina la paciente despus de un parto normal, hasta una separacin completa catastrfica con muerte fetal inmediata y hemorragia materna mortal .Los tipos ligeros que se presentan comnmente durante el trabajo de partos son por lo menos tan frecuentes como la placenta previa. Sin embargo, los ms graves por lo general se presentan antes del inicio del trabajo de parto y casi una vez en 500 partos. Si la placenta se desprende por completo de la pared uterina, se puede diagnosticar separacin completa pero si una parte retiene su insercin se denomina desprendimiento parcial o total

Se desconoce la causa real del Desprendimiento prematuro de placenta. Por lo general se cree que en gran parte de los casos podra contribuir un defecto de la vascularizacin placentaria. En gran parte de los casos de desprendimiento severo existe toxemia Pre eclampsia y otras alteraciones hipertensivas, particularmente en las formas graves de desprendimiento prematuro de la placenta. (11 a65%), es ms probable que la presin sangunea Elevada est presente en mujeres con desprendimiento completo de placenta que en pacientes con grados menores

LEVE
GRADO|

MODERADA
GRADO||

SEVERO
GRADO|||

SENSIBILIDAD Y CONTRACTILIDAD UTERINA Tetania

Normal

Aumentada

ESTADO GENERAL MATERNO ESTADO FETAL

VOLUMEN DE HEMATOMA RETROPLACENTARIO SANGRADO EXTERNO

NORMAL

AFECTADA

SHOCK

NORMAL <150ml <20%

SFA 150-500ml 20-50%

OBITO

>500ml

DESPRENDIDA

>50%

Generalmente no es fcil encontrar la causa exacta del desprendimiento prematuro de la placenta a posteriori. Entre las causas directas, podemos encontrar: Edad avanzada de la madre Tabaquismo Diabetes Alcoholismo Hipertensin durante el embarazo. Aproximadamente la mitad de los casos de desprendimiento prematuro de placenta estn asociados con hipertensin gestacional. Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta Aumento de la distensin uterina (como puede ocurrir con embarazos mltiples o un volumen anormalmente grande de lquido amnitico) Haber tenido ms partos anteriores

 Cuando su placenta se separa de la pared uterina, usted podra tener sangrado que permanece atrapado adentro. La sangre atrapada podra causar que el saco lleno de lquido amnitico que rodea al feto, se debilite y se rompa. Usted podra tener cualquiera de los siguientes Sangrado de su vagina que podra ser muy leve o intenso. Dolor o sensibilidad abdominal. Dolor de espalda Contracciones (calambre en su tero). Mareos y sentir que se va a desmayar. Sensacin de que su corazn est latiendo ms rpido de lo que es normal para usted.

 Enfermedad hipertensiva del embarazo. Hiperestimulacin con oxitocina. Traumatismo abdominal (amniocentesis, accidentes de trnsito, versin fetal externa). Poli hidramnios . Embarazo mltiple. Deficiencia de cido flico , desnutricin. (discutible) Distocias funiculares :cordn corto circular de cordn Descompresin uterina repentina : luego del parto del primer gemela anomala o tumor uterino (raro)

 Guarde reposo: es necesario guardar reposo en casa para evitar alguna complicacin ms severa.

Tocolticos : Estos medicamentos se administran para detener las contracciones si su beb no est listo para nacer Esteroides: Se podra administrar medicamento esteroide si usted necesita dar a luz a su beb antes de lo esperado. Dar a luz a su beb: El parto prematuro de su beb podra ser necesario cuando usted tiene un desprendimiento prematuro de placenta. Transfusin de sangre: Usted podra necesitar una transfusin de sangre si pierde grandes cantidades se sangre.

 Examen plvico Ultrasonidos CSC que puede mostrar disminucin del hematocrito o la hemoglobina y las plaquetas Examen de tiempo de protrombina Examen de tiempo parcial de tromboplastina Examen de nivel de fibringeno Ecografa abdominal

Anlisis de laboratorio: hematocrito, creatina, perfil de coagulacin Diagnostico diferencial: debe diferenciarse del dpp de la placenta previa y ruptura uterina, principalmente EVALUACIN DE ESTADO MATERNO Y FETAL.
COLOCAR VA EV CON BRNULA No: 18 ADMINISTRAR CLORURO DE SODIO 9% SOLICITAR EXMENES DE LABORATORIO :GRUPO SANGUINEO, HEMOGRAMA, CREATINA, PERFIL DE COAGULACIN. HOSPITALIZACIN. SOLICITAR ECOGRAFA OBSTTRICA,SI LAS CONDICIONES MATERNAS O FETALES LO PERMITEN. DECIDIR CONDUCTA POSTERIOR SEGN LA EDAD GESTACIONAL, GRADO DE DEPRENDIMIENTO Y CUADRO CLINICO INDIVIDUAL

 ANEMIA AGUDA , HIPOVOLEMICA, SHOCK HIPOVOLMICO COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA. INFILTRACIN SANGUNEA AL MIOMETRIO (APOPLEJA TEROPLACENTARIA TERODE COUVELAIRE QUE IMPIDE CONTRACCINUTERINA) INSUFICIENCIW RENAL AGUDA (NECROSIS TUBULAROCORTICAL). HEMORRAGIA PUERPERAL. EMBOLIA DE LIQUDO AMNITICO. SIMDROME DE SHEHAM. MUERTE FETAL INTRATERO. MUERTE MATERNA Si bien el desprendimiento de placenta no puede ser prevenido, lo mejor que puede hacer es mantener bajo control las condiciones con las cuales se relaciona, tales como hipertensin, enfermedad cardaca y diabetes. Tambin puede reducir el riesgo evitando el tabaco, el alcohol y la cocana .y manteniendo una buena dieta que incluya cido flico.

 Desprendimiento placentario incompleto: Ocurre cuando la placenta se desprende parcialmente. Cuando el desprendimiento no excede un tercio de la superficie placentaria, no suele acarrear grandes consecuencias. Sin embargo, cuando se desprenden ms de dos tercios de la placenta, supondra gran peligro para la madre y el feto, pudiendo causar incluso la muerte de ambos. Desprendimiento placentario total: Cuando la placenta se desprende por completo ser esencial una hospitalizacin urgente, ya que conlleva una hemorragia intensa por lo que la mujer necesitar una transfusin para compensar la prdida sangunea. Es posible que el parto tenga entonces lugar de manera prematura, y sea por cesrea.

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