Vacunas Seminario

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
Integrantes Cervantes Mrquez Sandra Yareth Gmez Bravo Claudia Jurez Gmez Luz Nallely
Grupo: 2901 Asignatura: Seminario de Farmacia Asesor: M. en C. Alma E. Ibarra Czares Q.F.B Mnica Mendoza Jacobo
Definicin de Vacuna
OMS Vacunas [sede web]. Mxico: Organizacin Mundial de la Salud; [acceso 13 de Mayo del 2013]. Temas de Salud, Vacunas. Disponible en: http://www.who.int/topics/vaccines/es/
Inicios
1786 Edward Jenner
Llev a cabo el primer experimento mdico en el campo de la vacunacin. Inocul en una herida del nio James Phipps de 8 aos de edad secrecin de las pstulas de la mano de una lechera que se haba infectado con el virus de la viruela de vacas durante el ordeo.
Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra. Manual de Vacunas. Venezuela: Editorial Mdica Panamericana; 2008.
Para comprobar la eficacia seis semanas despus inocul de nuevo al nio, con pus procedente de una persona con viruela.
ste nio no desarroll la enfermedad, demostrando la accin profilctica de la inoculacin contra la viruela humana.
1885 Louis Pasteur

Desarroll vacuna antirrbica a partir de mdulas espinales de conejos inoculados con el virus de la rabia proveniente de perros .
Historia
1888 Vacuna contra la fiebre tifoidea Chantemasse y
1892 Vacuna contra la Peste Haffkine
1922 Vacuna contra la Tuberculosis Albert Calmette y Camile Guerin
Vidal
1923
Vacuna contra la difteria Gaston Ramn
1932 Vacuna contra la Fiebre Amarilla Sawver, Kitchen y Lloyds
1937 Vacuna antigripal
Salk
1950
Vacuna contra la Poliomielitis Sabin
1954 Vacuna contra poliomielitis Salk
1960 Vacuna contra el Sarampin Maurice R. Hilleman
1984 Vacuna contra la Varicela Takahasi
1986 Vacuna contra la Hepatitis B Maupas y Hilleman
1992
Vacuna contra Hepatitis A
1998 Vacuna contra el Rotavirus
2005 Vacuna el virus del papiloma humano
2009 Vacuna la influenza AH1N1
Vacunas atenuadas o vivas
Criterio Microbiolgico
Vacunas inactivadas o muertas
Vacunas obtenidas por ingeniera gentica
Vacunas sistmicas CLASIFICACIN Criterios sanitarios Vacunas no sistmicas
Vacunas monovalentes
Composicin
Vacunas polivalentes
Pidrola, G. Medicina preventiva y salud pblica. 10 ed. Espaa: Masson;2002.
Vacunas combinadas
Vacunas
Vacunas inactivadas, compuestas por bacterias, virus o partes de ellos Vacunas vivas atenuadas, formadas por bacterias o virus cuya virulencia ha sido reducida, Vacunas de subunidades que consisten en fragmentos de protenas antignicas pertenecientes a patgenos.
Lpez M, Mallorqun P, Pardo R, Vega M. Vacunas de nueva generacin. Informe de Vigilancia Tecnolgica [en lnea] 2004 [Acceso: 2013 10 04]: [114 paginas]. Disponible en: http://www.fveter.unr.edu.ar/Objetos/Sueros/Vacunas%20nueva%20generacion.pdf
Vacunas vivas atenuadas

Los agentes inmunizantes pueden replicarse en el organismo sin causar la enfermedad Vacunacin ideal de larga duracin y muy intensa, dan lugar a una infeccin similar a la natural (humoral y celular)
Posibilidad de que el material recupere su virulencia original
VACUNAS VIVAS ATENUADAS

Atenuacin en cultivos celulares (virus) o medios de cultivo (bacterias) Propagacin in vitro o en cultivos del microorganismo procedente de individuos con infeccin natural. (Se ha utilizado principalmente para la atenuacin de virus) Virus: Vacuna frente a poliomielitis, sarampin, rubeola, varicela y fiebre amarilla. Bacterias: Vacuna frente a tuberculosis (Mycobacterium bovis BCG) Vacuna frente a la viruela empleando el virus Vaccina
Variantes de otras especies
Aislamiento y cultivo de microorganismos en animales, antignicamente similares a los que producen la enfermedad en el ser humano
Produccin de resortantes
Microorganismo que resulta de la coinfeccin en medios de cultivo de un patgeno para el hombre y su homlogo animal.
Vacunas frente a rotavirus y gripe
Seleccin de mutantes
Mutantes incapaces de desarrollarse en determinadas condiciones habituales para el ser humano.
Vacuna frente a la gripe y virus respiratorio sincitial Vacuna atenuada frente a Salmonella typhi(fiebre tifoidea)
Microorganismos recombinantes
Modificacin o supresin mediante manipulacin gentica de genes especficos.
Vacuna frente al clera
Mtodos qumicos
Atenuacin mediante agentes mutagnicos qumicos (nitroso-guanidina)
Fiebre tifoidea
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS

Microorganismos enteros o toxinas, inactivados mediante diversos mtodos fsicos y qumicos.
No existe el riesgo de desencadenar la enfermedad tras la vacunacin.
La respuesta inmunitaria suele ser menos intensa y duradera, prevaleciendo la respuesta de tipo humoral (la produccin anticuerpos) Lpez M, Mallorqun P, Pardo R, Vega de M. Vacunas de nueva generacin. Informe de Vigilancia Tecnolgica [en
lnea] 2004 [Acceso: 2013 10 04]: [114 paginas]. Disponible en: http://www.fveter.unr.edu.ar/Objetos/Sueros/Vacunas%20nueva%20generacion.pdf
Varias dosis de recuerdo para conseguir una inmunizacin completa
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADA

Mtodos clsicos Inactivacin por procedimientos fsicos (calor) y qumicos (formaldehdo, glutaraldehdo y beta-propiolactama) Purificacin de antgenos, fracciones o subunidades con poder inmungenos. (subunidades virales, polisacridos capsulares simples, fracciones antignicas de bacterias) Vacunas de ADN recombinante Formadas por antgenos expresados en clulas eucariotas o procariotas clonadas con el gen encargado de codificar el antgeno
Inactivacin de bacterias (vacuna de la tos ferina de clulas completas,clera, poliomelitis), virus (vacuna de la rabia de lneas celulares diploides) y toxinas (toxoide tetnico y diftrico) Vacunas de primera generacin de hepatitis B, vacunas de la gripe, vacunas contra Haemophilus influenzae tipo b y vacuna neumoccica
Hepatitis B obtenida por recombinacin gentica e levaduras, clera(toxina B), toxina pertusis y Enfermedad de Lyme
Vacunas sintetizadas qumicamente
Pptidos sintticos que reproducen la secuencia de aminocidos y estructura espacial de una parte de una protena, siendo capaces de estimular la formacin de anticuerpos
No se dispone de vacunas aplicables en el ser humano. Malaria
Vacunas antiidiotipos
Anticuerpos que reproduce Malaria la morfologa del antgeno y que por lo tanto induzca inmunidad, pero que sea de por s inocuo. El material cuyo material administrado no es un antgeno si no el ADN que lo codifica An no se utilizan
Vacunas de cidos nucleicos o de ADN.
Vacunas de subunidades
Preparado de Lipopolisacridos subunidades extractos ribosmicos, antignicas que pueden o protenas purificadas o sintetizadas ser de quimicamente. distinta naturaleza:
Toxoides o anatoxinas
Toxinas procedentes de Tos ferina. patgenos, a las que se ha modificado mediante calor y compuestos qumicos para eliminar su toxicidad conservando la capacidad inmunizante.
Purificacin del exceso de protenas de la superficie del virus a partir del plasma de un donante. Fraccionamiento con disolventes orgnicos o purificacin con detergentes. Hepatitis B.
Protenas virales naturales
Fracciones virales:
Gripe.
Fracciones bacterianas:
Fraccionamiento con disolventes orgnicos o purificacin con detergentes.
Tos ferina.
Polisacridos capsulares
Purificacin de polisacridos de bacterias encapsuladas.
Enfermedad neumoccica y meningoccica.
Polisacridos capsulares conjugados con protenas:
Purificacin de polisacridos de bacterias encapsuladas, conjugados con protenas antignicas.
Enfermedad neumoccica, meningoccica, H. influenzae tipo b.
Qu impacto han tenido y tienen las vacunas?
Caractersticas de la vacuna ideal

Reproducir (mimetizar) una respuesta inmunolgica similar a la de la infeccin natural. Efectiva (ms del 90% de proteccin). Mnimos efectos secundarios y completamente segura. Inmunidad persistente a largo plazo.
Dosis nica y compatible con otras vacunas. Administracin no invasiva (va oral preferentemente). Administracin precoz en los primeros meses de la vida. Estable a temperatura ambiente. Fcil produccin y econmicamente asequible.
Las vacunas han supuesto, por tanto, una autntica revolucin en el curso de la enfermedad y constituyen una de las mayores aportaciones humanas y sociales de la investigacin farmacutica.
Han permitido reducir en ms del 95% todas las infecciones evitables a que se dirigen en los pases en que se han implantado desde su introduccin hasta nuestros das.
Los beneficios de la actividad de las vacunas, se traducen a nivel mundial en casi seis millones de muertes anuales evitadas, que permiten salvar ms de 386 millones millones de aos de vida
Anualmente, la OMS determina la composicin exacta de las vacunas, lo que garantiza su efectividad en todo el mundo
Son de las intervenciones de salud pblica y o tecnologas sanitarias que directamente ahorran recursos y costes.
Adems permite reducir el nmero de hospitalizaciones y otros recursos sanitarios liberndolos para otros usos
Al eliminar o controlar la enfermedad, las vacunas permiten adems que gran nmero de personas puedan seguir llevando a cabo sus actividades de la vida diaria y por tanto evitan las prdidas de productividad asociadas a la enfermedad.
La utilizacin de las vacunas sigue estando lejos del deseable 100% de la poblacin. A nivel mundial, en promedio, la cobertura de la poblacin infantil cay de 80% en 1990 a 74% en 1999
Se producen anualmente ms de 2.900.000 muertes por estas enfermedades, a las que habra que aadir la mortalidad por otras enfermedades
Entre las principales causas de 10,5 millones de muertes en nios menores de cinco aos, el 70% se deban a patgenos, para los cuales existen vacunas efectivas
De acuerdo con estimaciones de la OMS, la extensin de las vacunas hasta alcanzar un 80% de cobertura en todo el mundo, tendra un coste adicional respecto a los programas que estn actualmente en marcha de solo 178 millones de euros a nivel mundial
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia/Secretaria de Salud [Internet]. Mxico; 2011[Citado 2013 10 05]. Disponible en: http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquemavacunas.html
Cmo funciona una vacuna?

El sistema inmunolgico protege al cuerpo contra los patgenos que son agentes que provocan enfermedades.
Una vacuna es como el impostor de un patgeno: para el sistema inmunolgico es como una bacteria o virus y por lo tanto lo ataca.
The History of Vaccines [sede web]. Philadelphia: The College of Physicians of Philadelphia; ; [acceso 13 de Mayo del 2013]. Cmo funcionan las vacunas. Disponible en: http://www.historyofvaccines.org/es/content/c%C3%B3mo-funcionan-las-vacunas
Activan una respuesta inmunolgica especfica. Los patgenos estn cubiertos de antgenos.
La vacunacin expone al cuerpo a antgenos.
Al hacerse pasar como un patgeno la vacuna prepara al sistema inmune para responder contra l.
De esta manera al ingresar el patgeno al cuerpo es atacado inmediatamente.
Se aplica la vacuna e ingresa al cuerpo.
Las clulas presentadoras de antgeno(CPA) ingieren al invasor, lo desintegra y exhibe una parte del antgeno sobre la superficie.
El antgeno expuesto sobre la superficie es reconocido como extrao por los linfocitos T, linfocitos T KILLER se activan y destruyen a las clulas invadidas.
Linfocitos B se convierten en linfocitos B plasmticos debido a la presencia del antgeno.
Los linfocitos B plasmticos secretan anticuerpos: que son protenas.
Los anticuerpos se unen a los antgenos especficos de la vacuna.
Cmo se producen las vacunas?

El primer paso es la generacin del antgeno para inducir la respuesta inmune
Este paso incluye el crecimiento y la cosecha del patgeno mismo.
Para inactivarlo posteriormente o aislar una subunidad.

The History of Vaccines [sede web]. Philadelphia: The College of Physicians of Philadelphia; ; [acceso 13 de Mayo del 2013]. Cmo se producen las vacunas. Disponible en: http://www.historyofvaccines.org/es/content/cmo-se-producen-las-vacunas
Primer Paso
Para algunas vacunas virales, este proceso inicia con pequeas cantidades de virus especfico que pueden crecer en clulas como embriones de pollo.
Las bacterias pueden crecer en biorreactores, algunos antgenos se pueden fabricar dentro de bacterias y levaduras.
Segundo Paso
El segundo paso es liberar el antgeno de las clulas y aislarlo del material utilizado para su crecimiento. La meta es liberar lo ms posible al virus o bacteria.
Tercer Paso
El tercer paso es la purificacin del antgeno. Para vacunas de protenas recombinantes puede involucrar cromatografa y ultrafiltracin.
Cuarto Paso
El cuarto paso puede ser el agregado de un adyuvante , que es un material que mejora respuestas inmunolgicas de manera no especfica. Tambin se pueden adicionar estabilizadores o conservadores para alargar la vida de anaquel.
Quinto Paso
Se combinan todos los componentes que forman la vacuna final y los mezcla uniformemente en un solo recipiente. Posteriormente se envasa en ampolletas o jeringas y se etiquetan para distribuirse.
La seguridad y la inmunogenicidad de la vacuna contra la influenza en los nios con asma en Mxico
Las infecciones por el virus de la gripe se considera una causa importante de morbilidad y mortalidad
Nios Mxico Influenza Ancianos Asma
Infecciones respiratorias agudas
Neumona
Novena causa de muerte
Objetivo
Evaluacin de la seguridad en cuanto a la ocurrencia de eventos adversos sistmicos y locales y el impacto en las pruebas de funcin pulmonar.
Determinar la inmunogenicidad de una vacuna trivalente inactivada en nios con asma en Mxico .
Mtodo
Temporada de influenza Mxico 2001-2002
Ensayo clnico 31 pacientes con placebo 132 pacientes con vacuna
Reclutamiento Institucin Nacional de Pediatra
Recibieron dos dosis de la vacuna, con seguimiento cada una de 56 das
Vacuna de la gripe trivalente inactivada Fluzone 1 (Sanofi Pateur )
Evaluacin
Medicin de pruebas de funcin pulmonar
Eventos adversos locales y sistmicos
Pruebas de funcin pulmonar se realizaron mediante protocolos estandarizados espiromtricos Anlisis de seguridad de acuerdo con los sntomas reportados Se realizo anlisis estadstico para la inmunologa del punto final de la prueba
Resultados
Pruebas de inmunogenicidad con el uso de la inhibicin de la hemaglutinacin
Frecuencias de las reacciones locales
Frecuencias de las reacciones sistmicas
Funcin pulmonar
Discusin
Enfermedad grave
Broncoconstriccin
Disminuye la excrecin de virus

Muerte Hospitalizacin
Disminucin funcin pulmonar
Infeccin con gripe
Vacunacin
La aplicacin de la vacuna contra la gripa no aumenta las exacerbaciones del asma as como la funcin pulmonar siendo segura su administracin
Limitacin en la eficacia: -Ensayo controlado con placebo -Corticosteroides inhalados
La intervenciones dirigidas a los padres y proveedores de atencin medica deben de saber de la importancia de la prevencin de la gripa mediante la vacunacin sobre todo en aquellos infantes que tiene asma as como la eficacia y seguridad que estas brindan.
Referencias
OMS Vacunas [sede web]. Mxico: Organizacin Mundial de la Salud; [acceso 13 de Mayo del 2013]. Temas de Salud, Vacunas. Disponible en: http://www.who.int/topics/vaccines/es/ Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra. Manual de Vacunas. Venezuela: Editorial Mdica Panamericana; 2008. The History of Vaccines [sede web]. Philadelphia: The College of Physicians of Philadelphia; ; [acceso 13 de Mayo del 2013]. Cmo funcionan las vacunas. Disponible en: http://www.historyofvaccines.org/es/content/c%C3%B3mo-funcionan-lasvacunas The History of Vaccines [sede web]. Philadelphia: The College of Physicians of Philadelphia; ; [acceso 13 de Mayo del 2013]. Cmo se producen las vacunas. Disponible en: http://www.historyofvaccines.org/es/content/cmo-se-producen-lasvacunas
Referencias
Pidrola, G. Medicina preventiva y salud pblica. 10 ed. Espaa: Masson;2002. Lpez M, Mallorqun P, Pardo R, Vega M. Vacunas de nueva generacin. Informe de Vigilancia Tecnolgica [Citado] 2004 [Acceso: 2013 10 04]: [114 paginas]. Disponible en: http://www.fveter.unr.edu.ar/Objetos/Sueros/Vacunas%20nueva%20gene racion.pdf Badia X. La aportacin de las vacunas a la salud. El valor del medicamento. [en lnea] 2003 Citado: 2013 10 04]:[27 pginas]. Disponible en: http://www.farmaindustria.es/idc/groups/public/documents/publicacione s/farma_1061.pdf Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia/Secretaria de Salud [Internet]. Mxico; 2011[Citado 2013 10 05]. Disponible en: http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquemavacunas.ht ml

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1885 Louis Pasteur

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1892 Vacuna contra la Peste Haffkine

1922 Vacuna contra la Tuberculosis Albert Calmette y Camile Guerin

1932 Vacuna contra la Fiebre Amarilla Sawver, Kitchen y Lloyds

1937 Vacuna antigripal

1954 Vacuna contra poliomielitis Salk

1960 Vacuna contra el Sarampin Maurice R. Hilleman

1984 Vacuna contra la Varicela Takahasi

1986 Vacuna contra la Hepatitis B Maupas y Hilleman

1998 Vacuna contra el Rotavirus

2005 Vacuna el virus del papiloma humano

2009 Vacuna la influenza AH1N1

Vacunas atenuadas o vivas

Vacunas inactivadas o muertas

Vacunas obtenidas por ingeniera gentica

Vacunas sistmicas CLASIFICACIN Criterios sanitarios Vacunas no sistmicas

Pidrola, G. Medicina preventiva y salud pblica. 10 ed. Espaa: Masson;2002.

Vacunas vivas atenuadas

Posibilidad de que el material recupere su virulencia original

VACUNAS VIVAS ATENUADAS

Variantes de otras especies

Vacunas frente a rotavirus y gripe

Pidrola, G. Medicina preventiva y salud pblica. 10 ed. Espaa: Masson;2002.

Mutantes incapaces de desarrollarse en determinadas condiciones habituales para el ser humano.

Modificacin o supresin mediante manipulacin gentica de genes especficos.

Vacuna frente al clera

Atenuacin mediante agentes mutagnicos qumicos (nitroso-guanidina)

Pidrola, G. Medicina preventiva y salud pblica. 10 ed. Espaa: Masson;2002.

VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS

No existe el riesgo de desencadenar la enfermedad tras la vacunacin.

Varias dosis de recuerdo para conseguir una inmunizacin completa

VACUNAS MUERTAS O INACTIVADA

Pidrola, G. Medicina preventiva y salud pblica. 10 ed. Espaa: Masson;2002.

Vacunas sintetizadas qumicamente

No se dispone de vacunas aplicables en el ser humano. Malaria

Vacunas de cidos nucleicos o de ADN.

Pidrola, G. Medicina preventiva y salud pblica. 10 ed. Espaa: Masson;2002.

Protenas virales naturales

Fraccionamiento con disolventes orgnicos o purificacin con detergentes.

Purificacin de polisacridos de bacterias encapsuladas.

Enfermedad neumoccica y meningoccica.

Polisacridos capsulares conjugados con protenas:

Purificacin de polisacridos de bacterias encapsuladas, conjugados con protenas antignicas.

Enfermedad neumoccica, meningoccica, H. influenzae tipo b.

Qu impacto han tenido y tienen las vacunas?

Caractersticas de la vacuna ideal

Cmo funciona una vacuna?

La vacunacin expone al cuerpo a antgenos.

De esta manera al ingresar el patgeno al cuerpo es atacado inmediatamente.

Se aplica la vacuna e ingresa al cuerpo.

Linfocitos B se convierten en linfocitos B plasmticos debido a la presencia del antgeno.

Los linfocitos B plasmticos secretan anticuerpos: que son protenas.

Los anticuerpos se unen a los antgenos especficos de la vacuna.

Cmo se producen las vacunas?

Este paso incluye el crecimiento y la cosecha del patgeno mismo.

Para inactivarlo posteriormente o aislar una subunidad.

Nios Mxico Influenza Ancianos Asma

Infecciones respiratorias agudas

Novena causa de muerte

Ensayo clnico 31 pacientes con placebo 132 pacientes con vacuna

Reclutamiento Institucin Nacional de Pediatra

Recibieron dos dosis de la vacuna, con seguimiento cada una de 56 das

Vacuna de la gripe trivalente inactivada Fluzone 1 (Sanofi Pateur )

Pruebas de inmunogenicidad con el uso de la inhibicin de la hemaglutinacin