Curso: Ciruga II Docente: Dr.

Lizandro Len Alumna: Karen Nez Flores

dividido en dos partes

El vestbulo

Cavidad oral interna propiamente dicha

Espacio virtual entre los dientes, los labios y las mejillas.

Desde los dientes hasta el istmo de las fauces, es decir, la orofaringe.

 El vestbulo
Relaciones

Ext.: labios
Dentro: dientes y encas

Piso y Techo: reflexin de la membrana mucosa de los labios y las mejillas a las encas.

 Son 2 pliegues musculofibrosos,

Mviles Limitan la abertura de la boca Estn unidas a las encas x el frenillo del labio Estn cubiertos de piel, Contienen el msculo orbicular de los labios y las glnd. Labiales Estn revestidos x la memb. mucosa

Labios

 Fx: cortar y fragmentar.

Dientes

Sostn entre s mismos. Son 32 dientes Partes:

 La cavidad oral interna propiamente dicha

Relaciones

Ant. y los lados: las arcadas gingivodentarias

Post.: bucofaringe

 Sup.: bveda palatina

Inf.: Piso de la boca

Lengua
Ocupa la parte medial del piso de la boca Dividida en 2 x un surco o V lingual: * una anterior o bucal y * otra posterior o farngea Pta. diferentes tipos de papilas linguales:
- P. Filiformes - P. fungiformes - P. Caliciformes - P. foliceas

Salivar

Masticar:

Deglucin: Habla:

Sentido del gusto:

Mayores
partida, submaxilar y sublingual

Menores
(700-1000) se distribuyen en la mucosa orofarngea, larngea, nasal, sinusal y traqueal.

PAROTIDA

La de mayor tamao Produce el 45% del total de saliva, la cual es principalmente serosa. Drenan en la cara interna de las mejillas por el conducto de Stenon, a la altura del 2 molar superior.

SUBMAXILAR:
Se ubica en el tringulo submandibular o submaxilar. Pesa entre 10 a 15 gr Posee 2 porciones: una superficial y una profunda al milohioideo. La saliva que produce es mixta (45% del total) Drenan por el conducto de Wharton, a cada lado del frenillo de la lengua

SUBLINGUAL
Ubicada debajo el piso de la boca, sobre el milohioideo. Peso aproximado es 2 gr Produce el 5% de la saliva La parte posterior contacta con la glndula submandibular. Tiene 8 a 20 conductos de drenaje que se abren en el piso de la boca. El ms voluminoso se llama de Rivinus y se abre en el vrtice de la carncula sublingual.

FUNCIONES DE LA SALIVA
Funcin Protectora
lubrica las mucosas, favorece la limpieza local (lisozimas, IgA), protege los dientes, regula el pH y permite excrecin de material autgeno y extrao (virus, factores coagulacin, etc).

Funcin Digestiva

lubrica el bolo y posee amilasa, de esta manera, participa en 1 fase de la deglucin.

Funcin Sensorial

ayuda en el sentido del gusto

 Definicin

trastorno que implica la presencia de lceras en la boca y las encas que resultan de una infeccin viral

se caracteriza por la inflamacin de las encas, la mucosa y mltiples lceras bucales.

La enfermedad es comn, en especial entre los nios.

 Causas
Infecciones virales:

virus que causan enfermedades comunes en la niez, tales como el herpes virus (herpes labial y estomatitis herptica aguda) y los virus Coxsackie (enfermedad mano-pie-boca).

Signos y Sntomas
lceras en la parte interna de las mejillas o en las encas (gingiva) Fiebre Malestar general, inquietud, lcera bucal dolorosa que inhibe el apetito Mal aliento
Ulceras

lceras superficiales, con una base griscea o amarillenta y un borde ligeramente rojo en los tejidos de las encas (gingiva) o el revestimiento interno de las mejillas (mucosa bucal).

 Diagnstico
Normalmente, no se requieren estudios especiales
Se pueden realizar los siguientes exmenes: - Un cultivo del material obtenido de la superficie de la lcera que podra ser indicio de una infeccin viral. - Una biopsia puede emplearse ocasionalmente para diferenciar la gingivostomatitis de otros tipos de lceras en la boca.

Sinnimos:

algodoncillo, estomatitis mictica, leucoplaquia por Candida, candidiasis orofarngea.

Caracterizada por la presencia de placas blancas, similares a la leche, removibles, en la mucosa oral

EPIDEMIOLOGA Y ETIOLOGA

Edad: Todas las edades. Sexo: Igual. Etiologa: Candida albicans

Factores Predisponentes

Hiposialia O xerostoma, Uso nocturno de prtesis bucales, Tabaquismo importante, Terapia antibitica O esteroidal prolongada, Deficiencias vitamnicas, Malnutricin, Diabetes mellitus, infeccin por vih, etc.

 Cuadro Clnico:
Perodo de incubacin: El sobrecrecimiento de Candida ocurre varios aos despus de la infeccin primaria por VIH, al aumentar la inmunodeficiencia

Gran parte de los pacientes son asintomticos. Ardor, disminucin del gusto. Preocupacin cosmtica por los cuajos blancos en la lengua. Odinofagia.

TIPO: Candidiasis seudomembranosa (algodoncillo): placas blanco a crema. removibles en mucosa; de tamao de 1.0 a 2.0 mm hasta extensas y diseminadas; remocin con gasa seca deja mucosa eritematosa o sangrante. Candidiasis atrfica: parches atrficos lisos rojo. Candidiasis hipertrfica (leucoplaquia por Candida): placas blancas, no se pueden quitar raspando con gasa, pero que revierte con anticandidisico prolongado. Queilitis angular:

DISTRIBUCIN DE LAS LESIONES: Dorso de la lengua, mucosa bucal, paladar duro/blando, faringe que se extiende hasta el esfago yrbol traqueobronquial.

 Exmenes Dx:
Cultivos: C. albicans es comensal; por lo tanto no es diagnstico de cadidiasis. Endoscopia: Documenta candidiasis esfgica y/o traqueobronquial.

 Tratamiento:
Terapia tpica
Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 veces al da.

Ketoconazol: 200 mg 4 veces al da durante 1 a 2 semanas. Fluconazol: 200 mg por va oral o IV, 1 vez, seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas. La recurrencia es la regla; con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento.

Tratamiento sistmico

 Producida por el virus de la parotiditis, que pertenece a la familia de los paramyxovirus. Hombre son los nicos huspedes naturales del virus La transmisin se produce por la diseminacin de las gotitas

 Las glndulas salivales submaxilares y sublinguales, testculos y meninges suelen estar afectadas pese a que no se manifiesten sntomas o signos clnicos obvios. 1. periodo de incubacin, Se describen 4 etapas: 2. fase de prdromos,
3. inflamacin de las glndulas partidas 4. disminucin de la inflamacin glandular

Epidemiologa
Afecta a a nios entre 2 y 6 aos. En ausencia de inmunizacin , el 85 % de los adultos ha sufrido a la enfermedad. Se produce en invierno y primavera.

 Sntomas
Periodo de incubacin: Dura unos 14 a 21 das. El virus se multiplica en las vas respiratorias y en los ganglios linfticos del cuello. El dolor cerca del lbulo de la oreja aparece casi 24 horas despus de un cuadro de molestias inespecficas: fiebre, dolor de cabeza, malestar, dolores musculares y prdida de apetito. Dolor aumenta con la masticacin

Fase de prdromos:

Inflamacin de la glndula partida:

24 horas ms tarde estas glndulas aumentan de tamao y se vuelven dolorosas. La inflamacin de las glndulas continua durante 1 a 3 d.

Reduccin de la inflamacin de la glndula partida:

Una vez las partidas han alcanzado su mximo tamao la inflamacin disminuye gradualmente en 3-7 d

 Tratamiento
Vacuna para prevencin luego del primer ao de vida.

 Definicin:
Se caracteriza por la presencia de masas calcificadas libres dentro de los conductos excretores de las glndulas salivales o en sus canalculos.
La glndula que ms se afecta es la submaxilar, encontrndose en un 85% litiasis en el Wharton, con menos frecuencia en el Stensen (5%).

 Frecuencia:

Submaxilar 92% Partida 6% Sublingual 2% Mas frecuente entre los 30 y 60 aos. Raras en los nios

 Causas:
Tiene que existir un stasis salival. La formacin del sialolito es que se forma un agregado se sales minerales en el interior y en la superficie de un tapn blando de mucus, bacterias, o clulas descamadas. Aparecen en amplia variedad de tamaos y forma.

 Clnica:
Puede permanecer asintomtico por largo tiempo. Se manifiesta en el momento en que la glndula est en actividad excretora Si la obstruccin es completa, el dolor se hace permanente y por la estasia se agrega la infeccin, El examen fsico muestra aumento de volumen doloroso, edema del orificio de salida, pudiendo verse la salida de pus al exprimir el conducto. A la palpacin bimanual se puede reconocer los clculos

 Tratamiento
Quirrgico Abundante lquido, Calor local, analgesia y antb. si existe sobreinfeccin.

 Defincin:
Es un quiste causado por la retencin de moco de una glndula salivar mayor (glndula sublingual o submaxilar), generalmente debida a obstruccin del conducto excretor.

 Signos y Sntomas:
Se desarrolla como una masa de tejido unilateral en el piso de la boca. Tiene un tpico color azul, comparada con el vientre de una rana, de all su trmino rnula. Si es de tamao grande, puede desviar la lengua hacia un lado Generalmente indoloro.

RANULA

 Tratamiento
Eliminacin quirrgica de la extensin; en ocasiones tambin es extirpada la glndula involucrada.

 Definicin
Infeccin bacteriana aguda del piso de la boca. se presenta a menudo despus de una infeccin de las races de los dientes (como absceso dental) o despus de un trauma de la boca.

Angina de Ludwig

 Causas:
Los estreptococos, estafilococos, bacteroides y los Microorganismos anaerobios, son las bacterias patgenas predominantes.
La inflamacin de los tejidos se produce rpidamente y puede bloquear las vas respiratorias o impedir que la persona trague saliva

 Sntomas
Dolor del piso de la boca Disfagia Hinchazn del cuello Dificultad respiratoria Lengua endurecida Fiebre Hipersialorrea

ANGINA DE LUDWIG

 Signos y Examenes
Una inspeccin del cuello y de la cabeza muestra enrojecimiento e inflamacin de la parte superior del cuello debajo de la barbilla, la cual se puede extender hasta el piso de la boca. La lengua puede inflamarse o estar desviada hacia adelante o hacia atrs a causa de la expansin de la inflamacin.
Se puede recomendar una TC del cuello para determinar la extensin de la inflamacin. El cultivo de lquido de los tejidos puede mostrar bacterias, usualmente estreptococos o especies anaerbicas que normalmente viven en la boca.

 Tratamiento
El objetivo del tratamiento de emergencia es mantener un conducto areo permeable. Requiere tratamiento inmediato intensivo con antibiticos de amplio espectro. Ciruga: drenaje de la inflamacin travs de incisiones o tubos de drenaje en el cuello.