OSTEOPOROSE

Prof. Rejane Freitas

O que a osteoporose?
O osteoporose uma doena que causa alterao da micro estrutura dos ossos, tornando os ossos frgeis e sujeitos a fraturas. A osteoporose acomete principalmente as mulheres na fase aps a menopausa. uma doena degenerativa crnica que pode evoluir sem nenhum sintoma por anos ou at mesmo ser confundida com dores musculares pelo esforo fsico ou m postura.
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Causas primrias da osteoporose

A osteoporose ps-menopausa e a senil so as formas primrias de osteoporose e representam 80% dos casos. Havendo neste grupo forte tendncia familial, onde o aspecto gentico muito importante. Existem, de outra parte, em 20% dos casos, causa secundrias, relacionadas a outras doenas e fatores que podem ser prevenidos.

Causas secundrias de osteoporose

Estilo de Vida - Vida sedentria, pacientes acamados Deficincia Alimentar - Dietas pobre em clcio e vitamina D, Desmnutrio, Alcoolismo, ingesto exagerada de fosfatos e protenas

Doenas Endcrinas -Diabetes Mellitus, Hiperparatireoidsmo, doenas da supra-renal 0Doena de Cushing, Doena de Addison)
Doenas Renais - Insuficincia renal, Dilise, Intoxicao pelo alumnio Doenas Hepticas - Insuficincia Heptica, Cirrose Medicamentosa (uso crnico) Corticides, heparina, antiacidos, fenobarbitais, difenil-hidantona, metotrexato
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FATORES DE RISCO
FATORES DE RISCO MAIORES
Idade maior do que 65 anos Fratura vertebral por compresso Fratura por fragilidade aps 40 anos Hx familiar de fratura osteoportica (especialmente fratura de quadril materna) Uso de glicocorticide por mais de 3 meses Sndrome de mal absoro Hiperparatiroidismo primrio Propenso para queda Osteopenia aparente na radiografia Hipogonadismo (diminuio da funo das
gnadas -ovrios ou testculos).

FATORES DE RISCO MENORES

Artrite reumatide Passado de hipertiroidismo Uso crnico de anticonvulsivante Baixa ingesto de clcio Tabagismo Ingesto alcolica excessiva Ingesto de cafena excessiva Peso menor do que 57Kg Perda de peso >10% do peso aos 25 anos Tratamento com heparina por longo tempo Imobilizao (pacientes imobilizados em uma cama ou cadeira de rodas por tempo 5 prolongado)

Menopausa precoce (antes dos 45 anos)

Preveno da osteoporose
1. Promover a boa ingesto de Clcio atravs dos alimentos.
2. Promover aporte adequado de vitamina D. O Conselho Alimentar e de Nutrio definiu 2.000 UI/dia como sendo um aceitvel limite mximo para o aporte de Vitamina D. 3. Estimular exerccios com carga, p. ex. marcha por 30 minutos 3 vezes por semana. 4. Desencorajar o uso do lcool e do fumo 5. Faz exames peridicos da funo tireoideana e ovariana (a mulher na fase aps a menopausa tem maior risco de osteoporose) 6. Fazer fisioterapia nas pessoas que esto acamadas a mais rapidamente possvel. (ficar acamado leva a grande perda da massa ssea).
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Tratamento da osteoporose
Existem diversas opes de tratamento para os pacientes com osteoporose. A droga ideal deve ser escolhida de acordo com a idade e doenas associadas de cada paciente.

Clcio e Vitamina D

Inmeros estudos tem mostrado o papel fundamental do Clcio e Vitamina D nos programas de preveo e tratamento da osteoporose. A quantidade de ingesto de clcio dirio deve ser entre 400 mg e 1000 mg. O clcio est presente sobre tudo no leite e seus derivados, mas existe tambm em vegetais como espinafre, agrio, brcolis e couvemanteiga. O ser humano no produz vitaminas de um forma geral e a vitamina D (calciferol) no amplamente disponvel em fontes alimentares naturais. A vitamina D favorece a formao ssea e facilita a absoro intestinal do clcio; encontrada em alimentos como leite, queijos, leo de fgado de bacalhau, ostras, camares e peixes, especialmente cavalinha, salmo, sardinha e atum, alguns vegetais, leite fortificado e cereais. 7

 Os exerccios aerbios de baixo impacto, melhoram especialmente o condicionamento crdiocirculatrio, tambm estimulam a formao do osso e 8 previnem sua reabsoro.

Sintomas
A osteoporose uma doena silenciosa, no apresentando sintomas at que aconteam as fraturas sseas. Os ossos que se quebram com maior facilidade so as vrtebras, fmur, costelas e ossos do punho. Como conseqncia das fraturas vertebrais, pode ocorrer diminuio da altura e alteraes na postura, que determinam dores nas costas e deformidades da coluna como a corcunda. Algumas pessoas tambm queixam-se de dores nas juntas.

DEFORMIDADE PROGRESSIVA DA COLUNA VERTEBRAL

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Diagnstico
Se apresentar fatores de risco para osteoporose, deve procurar o mdico que far exame fsico, que pode ser normal ou demonstrar por exemplo deformidades da coluna vertebral.
O exame complementar atualmente solicitado para se avaliar a osteoporose a densitometria ssea. um exame relativamente simples, com baixa exposio a radiao, e que no provoca dor ou desconforto.

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Tratamento da osteoporose
1. Reposio Hormonal -(Estrgenos, Isoflavona);
2. Calcitonina- hormnio produzido pelas clulas C (parafoliculares) da tireide. Sua principal ao inibir a reabsoro ssea e possui importante ao analgsica; 3. Bisfosfonatos- Apresentam "atrao" pela superfcie do osso, diminuem a reabsoro e podem aumentar a formao ssea; 4. Ipriflavona(derivado isoflavnico )- Inibe a reabsoro e possivelmente tambm possa atuar na formao ssea. 5. Fluoreto de sdio- Pode aumentar a mineralizao do osso. A vitamina D potencializa sua ao nos clulas responsveis pela formao de tecido sseo. 12

Bibliografia

< www.osteo.com.br > < www.gineco.com.br/osteopor.htm > < www.osteoporose.med.br >

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