Tumores Carcinides

DIOGO BENTO LIMA

Tumores Carcinides Definio: Os tumores carcinides so neoplasias malignas raras que se originam do sistema neuroendcrino localizado em diferentes rgos do aparelho digestivo.

Tumores Carcinides
EPIDEMIOLOGIA:

A localizao mais frequente no apndice cecal. (Atingindo 50% dos casos)

Cerca de 6 indivduos em cada 1000. Sua incidncia um pouco mais elevada no sexo feminino, na faixa etria adulta.

Tumores Carcinides
Utiliza-se a classificao de Williams e Sandler de acordo com a origem embrionria do tumor em:
- Tumores derivados do intestino primrio anterior (trato respiratrio, estmago, duodeno, vias biliares e pncreas); - Tumores derivados do intestino primrio mdio (jejuno, leo, ceco, apndice e clon proximal) - Tumores derivados do intestino primrio posterior (clon distal e reto)

Tumores Carcinides No existe diferena histolgica significativa entre tumores carcinides benignos e os tumores carcinoides claramente malignos.

Tumores Carcinides
CLASSIFICAO TGI:
1. Carcinide do Estmago ( tipo I, II, III e IV) 2. Carcinide de duodeno e jejuno 3. Carcinide de jejuno e leo

4. Carcinide de Apndice cecal

5. Carcinide do colon 6. Carcinide do do pncreas

1. Carcinide do Estmago

Tipo I : Histologia de tumor carcinoide tpico; comportamento benigno, raras metstases regionais em linfonodos ou fgado Tipo II: Sndrome de Zollinger-Ellison, tumores de corpo e fundo mltiplos, geralmente maiores que 1 cm, infiltrativos em tnica muscular prpria; frequentes metstases linfonodais regionais e hepticas. Tipo III: TNE espordico carcinoma neuroendcrino bem diferenciado.

Tipo IV: Carcinoma neuroendcrino de alto grau.

1. Carcinide do Estmago

2. Carcinide de duodeno e jejuno

3. Carcinide de jejuno e leo

TNE bem diferenciado (carcinoide): BENIGNO no funcionante, confinado mucosa e/ou submucosa, no angioinvasivo, < 1 cm (leo) e at 2 cm (clon e reto);

BENIGNO OU DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE no funcionante, confinado mucosa e/ou submucosa, angioinvasivo, < 1 cm (leo) ou at 2 cm (clon e reto).

3. Carcinide de jejuno e leo

Carcinoma Neuroendcrino Bem Diferenciado: BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE invaso muscular prpria (ou alm dela) ou metstases;

- carcinoma no funcionante ou funcionante, produtor de serotonina (sndrome carcinoide); - carcinoma no funcionante, produtor de enteroglucagon. Carcinoma neuroendcrino pouco diferenciado: alto grau de malignidade.

leo terminal

4. Carcinide de Apndice cecal

(Mais importante)

TNE bem diferenciado (carcinoide):

BENIGNO no funcionante, confinado parede do apndice cecal, no angioinvasivo, com 2 cm ou menos; BENIGNO OU DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE no funcionante, invasivo no mesoapndice, angioinvasivo, maior que 2 cm. CARCINOMA NEUROENDCRINO BEM DIFERENCIADO: BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE invaso profunda do mesoapndice, maior que 2,5 cm ou com metstases; CARCINOMA MISTO EXCRINO E NEUROENDCRINO: BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE; carcinoide de clulas caliciformes.

4. Carcinide de Apndice cecal

4. Carcinide de Apndice cecal

5. Carcinide do colon

5. Carcinide do colon

6. Carcinide do pncreas

6. Carcinide do pncreas

Neoplasia neuroendcrina bem diferenciada do pncreas. Observe o tumor expansivo esquerda da fi gura, separado por pseudocpsula broconjuntiv a do tecido pancretico direita.

Sndrome Carcinide

Sinais e sintomas (flush e diarria) causados pelas substncias liberadas pelo tumor. Nem todos os tumores carcinides se apresentam com sndrome carcinoide. A produo de determinada substncia pelo tumor no significa que ocorrer a sndrome. Em geral, para que ocorra a sndrome carcinide necessria a presena de metstases hepticas, mas h algumas excees. Alm disso, nem sempre que h metstases hepticas ir haver a sndrome carcinide.

Sndrome Carcinide