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Infecciones Nosocomiales
Definicin
Se consideran infecciones nosocomiales todas aquellas que se desarrollan transcurridas las primeras 72 horas de la hospitalizacin o antes de los 15 das del alta hospitalaria. Deben excluirse aquellas que en el momento del ingreso estaban presentes o en perodo de incubacin, que son las denominadas infecciones comunitarias .
Ambiente Hospital
Animado:
Inanimado:
involucradas.
Trabajadores Plantas
cercanas
Vectores Insectos
(fmites)
de Salud
Publica.
Mortalidad Morbilidad Costo Hospitalizacin Gasto
MECANISMOS DE TRANSMISIN
Para que se produzca una infeccin los microorganismos tienen que trasladarse desde un reservorio hasta un husped susceptible en nmero suficiente. RESERVORIO ------------------ HUESPED
En el medio hospitalario, los pacientes, el personal sanitario, y los factores del medio ambiente pueden actuar como reservorios.
TRANSMISIN DIRECTA
La transmisin directa es la que se produce simplemente por contacto directo.
TRANSMISIN INDIRECTA
La indirecta es la forma ms comn de transmisin en el medio hospitalario. La transmisin a travs de las manos del personal y familiares es el ejemplo ms claro y frecuente. Transmisin a travs de vehculos como el agua, la comida contaminada, los fluidos biolgicos o el instrumental mdico compartido. Tambien la transmisin a travs del aire es otra forma de transmisin indirecta.
Neumona.
Infeccin Postquirrgica.
Bacteriemia.
35 45%
Clnica:
Bacteriuria, piuria en el sedimento urinario y sndrome miccional (Polaquiuria, disuria y tenesmo).
Etiologa:
Escherichia Coli (35,6 %) Enterococcos (15,8 %) Candida (9,4 %) Klebsiella (8,3 %) Proteus (7,9 %) Pseudomonas Aeruginosa (6,9 %)
Aminoglicsidos Nombre genrico Marcas Usos comerciale comunes s Efectos colaterales posibles Mecanismo de accin
Amikin Garamycin
Infecciones causadas por Bacterias Gramnegativas, como: Escherichia coli yKlebsiella parti cularmente Pseudo monas aeruginosa.
Se une a la subunidad 30S ribosomal (al gunos trabajan unindose a la subunidad 50S), inhibiendo la translocacin d el peptidiltRNA desde el Sitio-A al Sitio-P causando errores de lectura de mRNA, dejando a la bacteria incapaz de sintetizar protenas vitales.
Ampicilina
(penicilinas)
penetra en bacterias gram positivas, algunas gram negativas y aerobias. Interfiere con la sntesis de la pared celular durante la . replicacin celular. -Se excreta principalmente por el rin.
Dolor abdominal. Diarrea. Vmitos. Urticaria. Infeccin vaginal. De mayor gravedad Disnea. Disfagia. Obstruccin bronquial.
Neumona Nosocomial
Predisponentes:
10%
Internados en UCI, pacientes intubados que ameritan ventilacin mecnica, EPOC, trastornos de conciencia, aspiracin, ancianos, diabetes, posquirrgicos
Clnica:
Fiebre, leucocitosis, tos, expectoracin con identificacin de bacterias pigenas, junto con la observacin de infiltrados radiolgicos. Pueden estar asociados tambin la presencia de dolor pleural y deterioro en la oxigenacin.
Neumona Nosocomial
Etiologa:
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus
Diagnostico:
Paraclnico Rx Trax (+S) Hemocultivo (Previo uso de Antibiticos) (+E) Gram y Cultivo de esputo (Pac respiracin espontanea) Toracocentesis (Derrame pleural)
Neumona Nosocomial
Nombre genrico
Meropenem
Marca comercial
meronem
Uso comn
Mecanismo de accin
Inhibicin de sntesis de pared celular
Bactericida para Gram-positivos y Gram-negativos lo que los hace empricamente de amplio espectro.
Levaquin Cipro,Ciproxin. Novamox,Amoxil Claforan Vibramycin Streptococcus pneumoniae Staphylococcus ureus, Infeccin estreptoccica, sfilis, infeccin respiratoria, infeccin por micoplasma Haemophilus influenzae
Inhibe la unin del aminoaciltRNA al complejo mRNA-ribosomal. Esto es principalmente por la unin a la Subunidad ribosomal 30S
Bacteriemia Nosocomial
Etiologa:
Enterococcus Candida Acinetobacter Pseudomonas
5%
Acinetobacter baumannii
Clnica:
Sin embargo, una vez que la sepsis se ha establecido, los sntomas incluyen temblores, escalofros, fiebre, debilidad, nuseas, vmitos y diarrea.
Bacteriemia Nosocomial
Diagnostico:
Hematologa Completa (Leucocitosis) Hemocultivo.
Tratamiento:
Retirar catter (En caso de tener un catter). Drenar abscesos (En caso de tener un Absceso). Antibioticoterapia en base a la sensibilidad del microorganismo. Bactericidas por va intravenosa.
Nombre genrico
Marca comercial
Uso comn
Mecanismo de accin
Vancomicina (Glicopptido)
Vancocin
Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S.aureus, S.pyogenes, S.viridans, S.pneumoniae, Cl.difficile y en general con bacterias Grampositivas.
Sndrome del cuello rojo o escaldado, y se elimina reduciendo la infusin, flebitis. Muy poco Nefrotoxicidad y ototoxicidad.
Infeccin Postquirrgica
Etiologa:
Enterococcus Bacteroides
2%
Clnica:
Infeccin Postquirrgica
Tratamiento:
Administracin parenteral de antimicrobianos Tratamiento rpido, agresivo, quirrgico de desbridamiento de todo el tejido afectado.
GRACIAS