UROLOGIA

Shadia Arias
Dayana Barrios
Gloria Briñez
Katherine Urueta
Edna Zabaleta

II semestre
DOCENTE: LISNEY OSPINO
 ANATOMIA

SISTEMA URINARIO:el cuerpo toma las

sustancias nutritivas de los
alimentos y las convierte en
energía. Después de que el cuerpo
ha tomado los alimentos que
necesita, deja productos de desecho
en el intestino y en la sangre y
estos son eliminados en la mayor
parte por la orina.
PARTES DEL SISTEMA URINARIO Y SUS
FUNCIONES
PARTES:
 Dos riñones - un par de órganos de color oscuro
entre café y morado, situados debajo de las
costillas y hacia el medio de la espalda. Su función
es:
 Eliminar los desechos líquidos de la sangre en
forma de orina.
 Mantener un equilibrio estable de sales y otras
sustancias en la sangre.
 Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda
en la formación de los glóbulos rojos.
Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de
las nefronas que es la unidad estructural y
funcional básica del riñón, responsable de la
purificación de la sangre. Su función principal es
filtrar la sangre para regular el agua y las
sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es
necesario y excretando del resto como orina.
 Dos uréteres - tubos estrechos que llevan la
orina de los riñones a la vejiga.
Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos,
los uréteres vacían cantidades pequeñas de
orina en la vejiga.

 Vejiga - órgano hueco de forma triangular,

situado en el abdomen inferior. Está
sostenida por ligamentos unidos a otros
órganos y a los huesos de la pelvis. Las
paredes de la vejiga se relajan y dilatan para
acumular la orina, y se contraen y aplanan
para vaciarla a través de la uretra. La vejiga
típica del adulto sano puede almacenar hasta
dos tazas de orina en un período de dos a
cinco horas.
 Uretra - tubo a través del cual pasa la orina
desde la vejiga al exterior del cuerpo. El
cerebro envía señales a los músculos de la
vejiga para que se contraigan y expulsen la
orina. Al mismo tiempo, el cerebro envía
señales a los músculos del esfínter para que
se relajen y permitan la salida de orina de la
vejiga a través de la uretra. Cuando todas las
señales suceden en el orden correcto, ocurre
la micción normal.
APARATO GENITAL MASCULINO
 ¿ QUE ES UROLOGÍA?

La Urología es una especialidad médico-

quirúrgica que se ocupa del estudio,
diagnóstico y tratamiento de las
afecciones médicas y quirúrgicas del
aparato urinario y retroperitoneo, en
ambos sexos, y del aparato genital
masculino, sin límite de edad, motivadas
por padecimientos congénitos
traumáticos, sépticos, metabólicos,
obstructivos y oncológicos.
 UROLOGÍA
La cirugía urogenital comprende de
procedimientos sobre los aparatos urinarios
masculino y femenino así como sobre las
estructuras reproductoras masculinas.
Los procedimientos urinarios se clasifican en
abiertos y cerrados.
Un procedimiento abierto es aquel en el que el
sitio quirúrgico se expone a través de una
incisión, mientras que los procedimientos
cerrados se practican mediante cistoscopia
(visualización directa de las estructuras por
medio de un cistoscopio de fibra óptica
introducido en la uretra y la vejiga) .
Las operaciones que involucran el riñón y el uréter
se llevan a cabo con el paciente en posición de
Decúbito lateral.

Para los procedimientos que afectan a la vejiga o

las estructuras del sistema reproductor se
refiere a la posición de decúbito dorsal.
Los procedimientos cerrados se practican con el
paciente colocado en la posición de litotomía.

En el sistema urinario, los procedimientos

cerrados son mas comunes que los abiertos.
 PROCEDIMIENTOS ABIERTOS
<<PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
RENALES>>
NEFRECTOMÍA

Es un procedimiento quirúrgico en la cual se

extirpa el riñón afectado.
 NEFRECTOMÍA PARCIAL

 Una operación en la que se extrae el

cáncer y parte del riñón que rodea el
cáncer. Este procedimiento por lo
general se realiza sólo en casos
especiales; por ejemplo, cuando el
otro riñón está dañado o ha sido
extraído.
 NEFRECTOMÍA SIMPLE
 Una operación en la que se extrae el
riñón entero. El riñón del otro lado
del cuerpo puede realizar la
filtración de la sangre.
Paciente en posición de decúbito
lateral con el lado infectado hacia
arriba.
Los campos se colocan como para
una incisión abdominal
NEFRECTOMÍA RADICAL
 Una operación
en la que se
extrae el riñón
junto con los
tejidos situados
a su alrededor.
También
pueden
extraerse
algunos
ganglios
 INDICACIONES
→ La nefrectomía se
recomienda en caso
de:
→ Deformaciones del
riñón (defectos de
nacimiento o
anormalidades
congénitas)
→ Lesiones
→ Enfermedades
→ Infecciones
→ Hipertensión
→ Tumores
→ Remover riñón de un
donante para realizar
un trasplante de
riñón
→ Traumatismos graves
→ Atrofia renal
 URETERONEFRECTOMÍA

Cirugía para extirpar un riñón y su uréter

 NEFROSTOMÍA
Cirugía para hacer una abertura desde
afuera del cuerpo hasta la pelvis renal (la
parte del riñón que almacena la orina).
Esto se hace para drenar la orina de un
riñón o un uréter bloqueados en una
bolsa fuera del cuerpo. También se puede
hacer para observar el riñón usando un
endoscopio (tubo delgado con luz
conectado a una cámara),
para colocar medicamentos contra el cáncer
directamente en el riñón o para extirpar
cálculos renales.

 LISTIASIS RENAL
Consiste en extraer los cálculos renales; si
los cálculos están ubicados en la pelvis
renal pielolitectomia.
 URETEROLITOTOMIA
Consiste en la extracción de cálculos urinarios
localizados en el uréter, mediante técnica de
cirugía abierta, cuando no se consigue este
efecto mediante otros métodos invasivos.
Consiste en la localización del calculo y
posterior extracción, previa incisión en el
uréter. Se realiza con anestesia general o
regional.
Su objetivo es eliminar los cálculos situados en
el uréter, resolviendo así el problema de la
obstrucción.
INDICACIONES
 Cálculos en la pelvis renal que obstruye el
flujo de orina
 TRASPLANTE RENAL
Consiste en el trasplante de
un riñón proveniente de
un donante vivo o de un
cadáver. El trasplante se
lleva a cabo sobre un
paciente con insuficiencia
renal sin otra patología.
Trabajan dos equipos en
forma simultánea para
que el tiempo transcurrido
entre la nefrectomía del
receptor y la implantación
del riñón del donante sea
lo mas corto posible.
 URÉTERES
 Ureterostomia

Es la realización
quirúrgica de un
orificio en el uréter
para el drenaje
externo de la orina,
la vía cutánea utiliza
un orificio uretral
que emerge por la
piel.
 Ureterectomia

Procedimiento por el
cual se extirpa el
 VEJIGA
 cistotomía
Este procedimiento consiste en colocar un
catéter en la vejiga, a través de la pared del
abdomen, para drenar la orina directamente
hacia el exterior.
 Cistectomía

Operación en la cual se extrae la vejiga

 Cistectomía radical

Operación en la que se extrae

la vejiga y el tejido situado
alrededor de ésta.
 VASECTOMÍA
Consiste en la extirpación quirúrgica de una
pequeña porción del conducto deferente
realizada como procedimiento de esterilización
electiva. Puede practicarse fácilmente bajo
anestesia local y se efectúa en el quirófano
ambulatorio del hospital
 PRÓSTATA
PROSTATECTOMIA es la intervención
quirúrgica para extraer la totalidad o
parte de la glándula prostática
(próstata). Existen diferentes técnicas:
 Prostatectomia transuretral

 Prostatectomia suprapúbica

 ITUP

 Prostatectomia abierta

La glándula prostática es un órgano que

se encuentra en la base de la vejiga en
los hombres. Algunas veces es necesario
extirpar quirúrgicamente los tejidos en
dicha glándula, como una forma de
tratar un agrandamiento de la próstata
(hipertrofia prostática benigna) o el
cáncer de próstata.
 <<PROCEDIMIENTOS CERRADOS>>
CISTOSCOPIA
El cirujano puede
practicar una
variedad de
procedimientos
sobre la uretra, la
vejiga, los uréteres, y
la glándula
prostática a través
del empleo de un
cistoscopio de fibra
óptica colocado en el
interior de la vejiga.
 INCISIÓN
→ Sehace una incisión
en el abdomen o a un
lado del mismo,
mientras el paciente se
encuentra
profundamente
dormido y sin sentir
dolor (bajo anestesia
general).
 EQUIPO ESPECIAL
 Sondas:
Las sondas urinarias se emplean para una
variedad de propósitos, tanto dentro como
fuera de la cirugía:
3. Drenaje urinario durante periodos cortos

4. Drenaje urinario durante largos periodos

5. Hemostasia

6. Evacuación de coágulos sanguíneos o sangre

7. Diagnostico

8. Mantenimiento de la continuidad de la uretra.

Tipos de sondas:
 Sondas uretrales: rectas, Foley, Phillips, coudé,
gibbon.
 Sondas ureterales
SONDAS NÉLATON
  Son las más simples, usadas en
diversas alternativas, muy útiles
para los auto-sondeos
uretrovesicales. Hay algunas en
materiales blandos que producen
poco trauma y hay confeccionadas
expresamente con materiales
semirrígidos. Son útiles para
vencer obstáculos en la vía
urinaria, pero deben ser empleadas
solo por personas muy entrenadas
en el tema.
El sondeo vesical en pacientes con
dificultad para vaciar la vejiga en
un postoperatorio debe ser hecho
con sondas 16 ó 18 Fr y blandas.
Las sondas más finas dañan más la
uretra.
CATÉTERES DOBLE J (PIGTAIL)
 
También de uso ureteral,
permiten ser dejados puestos y
al incurvarse ambos extremos
hace muy difícil que sean
expulsados por la contractilidad
de la vía urinaria.
Imprescindibles en las plastias
pieloureterales, son muy útiles
en todos los tratamientos de la
litiasis urinaria. Los materiales
han permitido dejarlos puestos
largas semanas sin riesgo y
muchos pacientes los usan en
forma permanente con cambios
regulares.
Catéter J
  Más largos que los anteriores, se
curvan sólo en un extremo. Muy
útiles en las neo-vejigas con
intestino. Su objetivo es llevar la
orina desde el riñón al exterior,
manteniendo seca la zona de la
cirugía, permitiendo una mejor
cicatrización.
Elementos:
 Paquete de ropa
 Instrumental de
laparotomía
 Compresas
 separador de finochietto
 catéteres

 sondas de nelaton #14,

16, 18
 asepto jeringa

 electro cauterio

 caucho de succión

 hemovac ¼

 hojas de bisturí 20 y 15.

 Suturas:
Son las mismas utilizadas en una laparotomía,
siendo la intervención desde la pared abdominal,
tales son:
 Cromado 1/0 CT1 (órgano)
 Cromado 2/0 CT1(peritoneo parietal, peritoneo
visceral, musculo, tejido celular subcutáneo)
 Vicryl 1/0 CT1 (fascia)
 Nylon (piel)
 seda 1 ó 0 s/a: para pedículo renal (parte del riñón
por donde ingresan arterias venas y nervios)
 Vicryl o seda 2/0 sh: ligar uréter en su parte distal.
 Vicryl 2/0 sh: cápsula de gerota (tejido q rodea el
riñón)
Si el procedimiento es por via uretral no se utilizan
suturas, si no sondas o elementos endoscopicos