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ESPIROQUETAS. CLASIFICACIN
Orden: Spirochaetales. Familia: Spirochaetaceae Gneros: Treponema. Borrelia. Familia: Leptospiraceae Gnero: Leptospira
ESPIROQUETAS
CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS
Reservorio:
Humano Animal
Transmisin
Directa Orina Vectores
ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA
Membrana citoplsmica Membrana externa Filamentos axiales
ESPIROQUETAS:
CARACTERSTICAS METABLICAS
Lento crecimiento. Exigentes nutricionalmente. F. Spirochaetaceae: Aerobios-Facultativos. Fuente C: aminocidos e hidratos de carbono. F. Leptospiraceae: Aerobios. Fuente de C: cidos grasos de cadena larga y alcoholes
GNERO: TREPONEMA
T. pallidum sub. pallidum:
T. pallidum sub. endemicum: T. pallidum sub. pertenue:
Sfilis
Bejel Pian
T. carateum:
Pinta
TREPONEMA PALLIDUM
M. CAMPO OSCURO IFD
Sfilis Primaria
N de treponemas
Sfilis Secundaria
Siflis Terciaria
Sintomtico Asintomtico
8 (semanas) Tiempo
18
22
26
12 (aos)
30
TREPONEMA PALLIDUM
CUADROS CLNICOS
TREPONEMA PALLIDUM
SFILIS CONGNITA
Sfilis precoz:
Rinitis aguda, seguida de erupcin maculopapular. Lesiones seas.
Sfilis tarda:
Exantema generalizado maculopapular. Malformaciones seas, sfilis cardiovascular y neurosfilis.
TREPONEMA PALLIDUM
UTILIDAD PRUEBAS SEROLGICAS
Inespecficas:
Examen selectivo de la poblacin. Control del tratamiento. Confirmacin de prueba especfica positiva. Diagnstico de sfilis precoz. Diagnstico de latencia.
Especficas:
TREPONEMA PALLIDUM
EPIDEMIOLOGA Y PROFILAXIS
Distribucin mundial. Baja incidencia Reservorio: hombre. Transmisin: ETS, trasplacentaria. Medidas de barrera. Tratamiento de las parejas.
GNERO BORRELIA
Fiebres recurrentes:
Epidmica: Borrelia recurrentis Endmica: distintas especies
Enfermedad de Lyme:
Europa y EEUU: B. burgdorferii Europa y Japn: otras especies
FIEBRES RECURRENTES
Sndrome febril: periodos febriles/afebriles.
Epidmica: 1 recada . Peor pronstico Endmica: varias recadas.
Diagnstico Directo:
Extensiones de sangre. Tincines: Giemsa, Wright.
Tratamiento:
Tetraciclina, eritromicina
ENFERMEDAD DE LYME
Manifestaciones clnicas variables:
Precoces: Eritema migrans, signos de malestar general. Tardas: musculoesquelticas, neurolgicas y cardacas. Deteccin de Acs: ELISA. Valorable si historia y sintomatoliga compatible.. Precoz: Doxiciclina, amoxicilina. Tarda: Ceftriaxona, doxiciclina, amoxicilina.
Diagnstico Indirecto:
Tratamiento:
ERITEMA MIGRANS
BORRELIOSIS:EPIDEMIOLOGA
FIEBRES RECURRENTES ENFERMEDAD DE LYME EPIDMICA ENDMICA Ag.etiolgico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii Reservorio Humano Roedores, pequeos mamferos Garrapatas (Ornithodorus) Ratines, ciervos, garrapatas Garrapatas (Ixodes)
Vector
Distribucin
Mundial
Mundial
GNERO LEPTOSPIRA
Leptospira interrogans.
218 serotipos 22 serotipos pagenos humanos
Leptospira biflexa
LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA
P. entrada: mucosas, piel. Diseminacin va sangunea. Puede alcanzar todos los tejidos (daa endotelio pequeos vasos) Primero se encuentra en sangre y LCR. Despus en orina Los Acs controlan la infeccin.
LEPTOSPIROSIS
CUADROS CLNICOS
LEPTOSPIROSIS
DIAGNSTICO
Diagnstico directo:
Diagnstico Indirecto:
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLGA
Reservorio: animales (va eliminacin: orina) Mecanismo transmisin: agua contaminada, manipulacin de tejidos animales infectados. Enfermedad ocupacional Prevencin:
Vacunar al ganado Control de roedores
Infecciones atpicas
Mycoplasma
Clase Mollicutes. Orden Mycoplasma. Familia Micoplamataceae M.pneumoniae: Inf. Tracto Respiratorio M.hominis: Inf. genitourinarias, Sepsis puerperal, Conjuntivitis y Artritis. M.fermentans: Inf.diseminadas en pacientes con/sin SIDA M.genitalium: Uretritis, Cervicitis U.urealyticum: Inf.genitales
Mycoplasma pneumoniae
Transmisin aerosoles Patgeno extracelular epitelio respiratorio Adhesin-Ciliostasis-Destruccin cilios y clulas
Glicolpidos: Superantigeno Protenas:
P1 y P2: Adhesinas fras
M. pneumoniae: Inmunidad
Local:
IgA: Desaparece en 2-4 semanas
Sistmica:
Ac fijadores de C
Mximo: 2-4 semanas Desaparecen a los 6-12 meses
La inmunidad no es completa
M. pneumoniae: C. Clnicos
Neumona atpica primaria Traqueobronquitis Faringitis Miringitis infecciosas. Otitis media Cuadros distantes:
Meningoencefalitis Pericarditis Miocarditis Eritema multiforme.....
Transmisin
Sexual
Patogenia
U. urealyticum
Varn: Uretritis no gonoccica Mujer: Corioamnionitis, R. Nacidos bajo peso, Enf. plvica inflamatoria, Aborto
PATOLOGIA: M.hominis
Fiebre postaborto y puerperal Pielonefritis Cervicitis(?) Enf. plvica inflamatoria
ORDEN RICKETTSIALES
GENEROS:
Rickettsia Coxiella Ehrlichia Bartonella
RICKETTSIA
Son bacterias, no virus Reservorio animales y artrpodos Artrpodos vectores: Garrapatas, piojos, pulgas Humanos huspedes accidentales
RICKETTSIA:
Bacilos Gram negativos especiales No se tien bien al Gram Parsitos intracelulares obligados (?) Resisten o inhiben la fagocitosis Fisin binaria lenta (9-12 horas) Infeccin clulas endoteliales
-Tifus
R.typhi. Tifus murino. R.prowazeckii. Tifus epidemico.
- Coxiella burnetii.
Fiebre Q
Patognesis de Rickettsia
Fiebre Exntema Mancha negra Artralgia Mialgia Cefalea Hepatomegalia Conjuntivitis Esplenomegalia
100 99 73 73 73 69 44 32 19
DIAGNOSTICO
DIRECTO:
Cultivo celular (peligroso) IFD, Biopsias PCR
INDIRECTO:
Serologa (sensible y especfica) IFI
TRATAMIENTO Y EPIDEMIOLOGIA
Tetraciclinas o Cloranfenicol Reservorio: Pequeos mamferos Vectores: Artrpodos Vacunas poco desarrolladas en general
FIEBRE Q
Agente Coxiella burnetti Vector:
Garrapatas (entre animales) Inhalacin (humanos)
Reservorio:
Ganado vacuno, ovejas, cabras y roedores
Formas agudas:
Autolimitadas F. neumnicas F. heptica
DIAGNSTICO C. burnetti
Directo: Esputo, orina y sangre
Cultivos celulares o animales experiment. PCR
Fiebre Q crnica:
Acs fase I: elevados Acs fase II: elevados
EPIDEMIOLOGIA C.burnetti
Las clulas pequeas sobreviven:
Hasta10 meses a 15-20C en exterior 1 mes en carne refrigerada 10 meses en leche descremada
Tratamiento
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 14 das. En mujeres embarazadas trimetoprim-sulfametoxazol 160-800 mg cada 12 horas durante todo el embarazo . La fiebre Q crnica : al menos dos antibiticos, como doxiciclina 100 mg cada 12 horas ms rifampicina 300 al da. Doxiciclina 100 mg cada 12 horas ms hidroxicloroquina 600 mg al da, durante al menos 3 aos, y retirarlo nicamente cuando los anticuerpos frente a los antgenos de fase I presentan un ttulo inferior a 1:50 en el caso los IgA o inferior a 1:200 en el caso de los IgG.
NEUMONA ATIPICA
Mycoplasma pneumoniae.
Coxiella burnetti (Fiebre Q).
Legionella spp.
Chlamydia pneumoniae Chlamydia psitacci.
G. BARTONELLA
Organismo
B.quintana (antes Rochalimaea quintana) B.henselae B.bacilliormis B.elizabethae
Enfermedad
Fiebre de las trincheras, Angiomatosis, endocarditis bacilar Enf.por araazo de gato Angiomatosis, endocarditis bacilar Fiebre de Oroya (bartonelosis, Enfermedad de Carrin) Endocarditis (rara)