URGENCIAS EN ODONTOPEDIATRA.

OBJETIVOS. Conocer las causas de urgencias odontopeditricas. Conocer las caractersticas clnicas y sintomatologa de estas patologas. Conocer el tratamiento de las principales urgencias odontopeditricas. Tratar y/o derivar correctamente las urgencias odontopeditricas.

DEFINICIONES.

Academia Americana de Cirujanos Maxilofaciales.

Manejo o tratamiento de las hemorragias, alteracin de las vas areas superiores, traumas, infeccin o inflamacin aguda que involucran las estructuras orales y maxilofaciales que amenacen la vida del paciente o lesionen severamente el funcionamiento de esas estructuras.

Asociacin Dental Americana.

Alivio del dolor severo acompaando cualquier condicin oral o maxilofacial, afectando el sistema nervioso, limitado al tratamiento paliativo inmediato solamente, pero incluyendo extracciones donde ese procedimiento sea el nico profesionalmente indicado.

URGENCIA ODONTOPEDIATRA. Accin inmediata, eficiente y oportuna que el odontlogo debe realizar en el nio, frente a determinados cuadros patolgicos o sintomticos agudos.
En Odontopediatra: Dolor. Infeccin. Traumatismos. Relacin triangular: Nio. Padre o madre. Odontlogo.

TIPOS DE URGENCIA.

Dolor tejidos Blandos

Aftas Heridas.

Caries. Hiperemia pulpar. Dolor Piezas Pulpitis. Dentarias Necrosis. (chopn) Obturaciones altas.

TDA

Tejidos duros. Tejidos Blandos.

Dientes Neonatales. Hematoma de la erupcin. Problemas de erupcin Erupcin ectpica.

DIAGNSTICO.

Historia Clnica:
Localizacin.
Curso Clnico. Descripcin del sntoma principal. Intensidad y duracin. Historia de ttos previos, alergia.

Examen Clnico:
Inspeccin Clnica. Pruebas diagnsticas. Palpacin. Evaluacin Radiolgica. Diagnstico Diferencial.

TRATAMIENTO. 1. 2. 3. Nunca iniciar tto sin seguridad en el diagnstico. Mejor NO realizar tto que hacer un tto equivocado. Si existen dudas: DERIVAR

DOLOR.

CMO SE VIVE EL DOLOR SEGN EDAD. 1. Recin nacido: Reacciones de conducta: Llanto. Expresiones faciales. Manifestaciones autonmicas: Taquicardia. Hiper o hipotensin. Hipoxemia. Taquipnea. Sudoracin palmar. Manifestaciones metablicas: Aumento de catecolaminas. Disminucin de insulina.

CMO SE VIVE EL DOLOR SEGN EDAD. 2. Nios 18 meses a 3 aos: Muy sensibles al dolor. Manifestaciones similares al RN, menor intensidad en manifestaciones autosmicas. Hasta los 11 aos: No distinguen entre dolor y molestia. Disminuyen las expresiones faciales. Frente al dolor hay disminucin de edad psicolgica. Desde los 12 aos: Reacciones ms parecidas a los adultos.

3.

4.

CARACTERIZACIN DEL DOLOR.

Hiperemia Pulpar. Pulpitis. Necrosis Periodontitis.

Provocado estmulos trmicos y/o dulces. Obturacin provisoria con ZOE.

Persistente despus del estmulo. Espontneo nocturno a veces. Trepanacin.

Espontneo, pulstil, provocado a percusin. Control infeccin, trepanacin.

A la percusin. Tto segn etiologa, facilitar drenaje.

POR QU PREGUNTAN LOS PADRES? (PPPPOBFC)

Obturaciones desprendidas.

Persistencia de Piezas T.

PD en mal posicin. Presencia de mamelones en PP.

Bruxismo.

Cambios de coloracin.

Problemas de oclusin.

Fstulas.

URGENCIAS EN LACTANTES. 1. Hematomas de la erupcin: Aumento de volumen. Consistencia blanda. En relacin a una pieza que est por erupcionar. Contiene sangre. Frecuente en ICS y molares temporales. Tratamiento: Indicar a los padres que es inofensivo. Indicaciones para la casa: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Limpiar la zona con CH. Aplicar anestesia tpica. Puncionar con sonda y vaciar No llevarse objetos a la boca. Buena higiene. Alimentacin blanda.

URGENCIAS EN LACTANTES. 2. Piezas Neonatales: Piezas erupcionan durante primer mes de vida. Piezas Natales: con las que el nio nace. Slo unidos a mucosa, sin raz. Determinar con Rx si es numerario. Tratamiento: Si est firme y no provoca problemas de alimentacin: observar. Si borde tiene filo: pulir y aplicar NaCl al 0,02%. Si es supernumerio: extraer: Aplicar anestesia tpica. Debridar. Extraer. Si est mvil tambin se extrae.

URGENCIAS EN LACTANTES. 3. 4. 5. 6. Heridas traumticos de tejidos blandos. Candidiasis oral. Gingivoestomatitis herptica primaria. Caries del bibern.

Tratamiento: Inactivacin de caries con ZOE. Trepanacin.

URGENCIAS EN PREESCOLARES. 1. Caries y complicaciones: a. Caries dentinaria: A. tpica y local. Eliminacin de caries. Obturacin provisoria con ZOE. b. Caries penetrante: A. tpica y local. Eliminacin de caries. Trepanacin. Desinfeccin con hipoclorito. Medicacin con PMCF. Obturacin provisoria con ZOE. Rx y derivacin.

Si no se trata:

Paciente con respuesta disminuida. MO muy agresivo.

Celulitis.

URGENCIAS EN PREESCOLARES. 2. 3. 4. 5. Dolor en piezas obturadas. Lesiones de tejidos blandos. Gingivoestomatitis herptica. Otras lesiones: a. Lesiones en paladar. Cepillo de dientes, lpices. Tto: Antisptico. Anestesia tpica. b. Mordeduras por anestesia. c. Aftas. d. Queilitis angular. Muy dolorosas. Por deficit de vit E. Aplicar humectantes.

URGENCIAS MOLAR DE 6 AOS. 1. Complicaciones erupcin: a. Oprculo: Mantener buena higiene. Colutorios con CHX. b. Erupcin ectpica. Ataque posterior zona sostn. Exodoncia de pieza temporal. c. Hematoma de erupcin. d. Quiste de erupcin. Hipoplasia: Severas son muy sensibles. Hacen caries tempranamente. Tto: Anestesia tpica y local. Si hay caries eliminar. Obturacin provisoria con VI.

2.

URGENCIAS ESCOLARES.

2. Dolor en P. obturadas.

1. Caries y complicaciones.

3. Lesiones tejidos blandos.

4. Lesiones por aparatos ordncicos.

18/08/2013 Dra. Alejandra Cantarero C. 18

TRATAMIENTO FARMACOLGICO DEL DOLOR.

AINES EN ODONTOPEDIATRA: Ibuprofeno.

Paracetamol. Diclofenaco.

AINES INDICADOS EN NIOS. Dosis segn peso: Paracetamol. (Slo para analgesia) Ibuprofeno. Diclofenaco.(Ms antiinflamatorio) Vas de administracin: Gotas. Suspensiones. Supositorios (en caso de vmitos).

PARACETAMOL.

Posologa:
Nios menores 12 aos o 40 Kg: 10 a 15 mg/ kg cada 4 a 6 hrs por 3 a 5 das. Nios mayores 12 aos o 40 Kg: 500 mg / 4 a 6 hrs por 3 a 5 das.

IBUPROFENO.

Posologa:
Nios menores 12 aos o 40 Kg: Nios mayores 12 aos o 40 Kg: 20 a 40 mg/ kg da cada 4 a 400 600 mg / 4 a 6 hrs por 3 6 hrs por 3 a 5 das. a 5 das.

DICLOFENACO.

Posologa:
Nios menores 12 aos o 40 Kg: 0,5 a 2 mg/ kg da cada 8 a 12 hrs por 3 a 5 das. Nios mayores 12 aos o 40 Kg: 100 150 mg / 8 a 12 hrs por 3 a 5 das.

Gotas: 15 mg/ ml. 1 ml: 30 gotas. 1 gota: 0,5 mg.