Curso de Primeros Auxilios

Quemaduras

Dr. Csar Gonzales Prez cesar_gonzales3@hotmail.com

Quemaduras
Las quemaduras son un tipo especifico de lesin de los tejidos blandos y sus estructuras adyacentes, producidas por: * Agentes fsicos * Sustancias qumicas

* Por corriente elctrica

* Por radiacin

QUEMADURAS
Son las lesiones locales y generales producidas principalmente por la accin del calor sobre el organismo.
Causa de las quemaduras: 1. Slidos calientes. 2. Lquidos calientes. 3. Fro. 4. Agente qumicos.
Acidos Alcalis. Oxidantes.

5. Agente elctricos.
Rayos Solares. Rayos Infrarrojos. Rayos X.

Quemaduras
Determina el tipo de lesin la cantidad de energa involucrada, el tiempo de accin y las caractersticas morfolgicas de la zona afectada. Dependiendo de la profundidad y extensin, se producirn secuelas con alteraciones transitorias permanentes. Las quemaduras se producen habitualmente en forma accidental.

Anatoma de la piel

Anatoma de la piel

Funciones de la piel
Proteccin (factores externos e inmunolgicos). Secrecin (glndulas sebceas crean un ambiente de pH cido que evita la colonizacin bacteriana). Percepcin. Termorregulacin. Hemorregulacin. Almacenamiento de energa. Metabolismo.

Funciones de la piel
Epidermis: Dermis:
Proteccin contra el trauma Proteccin contra desecacin debido a propiedades elsticas. Proteccin contra Termoregulacin y balance bacterias lquidos a travs regulacin Proteccin contra toxinas del flujo sanguneo en la piel. Balance fluidos a travs Contiene factores de crecimiento para replicacin de la perdida de lquidos epidrmica y reparacin dermal Neurosensorial Social-interactivo

Epidemiologa
En Chile cada ao sufren quemaduras 50.000 personas de estas el 10% requiere hospitalizacin y un 1% muere. En otras palabras en Chile hay 37 hospitalizaciones y 2,6 fallecidos por quemaduras cada 100.000 habitantes.

Epidemiologa
En EEUU hay 27 hospitalizaciones y 2,3 fallecidos por quemaduras cada 100.000 habitantes.

En 2/3 de los casos ocurren en la casa (ms de la mitad en la cocina) y en 1/3 de los casos en el trabajo.
En los meses de invierno aumenta el nmero de accidentes.

Sala de situacin posterior al Incendio de Mesa Redonda

SALA DE SITUACION
incendio de Mesa Redonda
Distribucion de Hospitalizacion de Pacientes Quemados en Hospitales de Lima. Incendio de Mesa Redonda 29 diciembre 2001
1% 3% 43%

Infecciones Intrahospitalarias en Pacientes Quemados Post incendio Mesa Redonda en Hospitales de Lima. 29 Dic 2001 - 03 Marzo 2002

10% 4%

1%

17%

14%

Hospital Loayza

55%
24%

Hospital Almenara Hosp carrion

28%
Hosp Loayza Inst. Nacional del Nio Hosp Almenara Hosp Dos de Mayo Hosp Carrion Hosp Maria Auxiliadora Hosp Rebagliati Hosp Grau

Dias promedio de hospitalizacion pacientes en Hospitales de Lima. Incendio Mesa redonda 29 diciembre 2001 - 03 de Marzo 2002
Permanencia Hospitalaria de Pacientes Quemados en Hospitales de Lima. Incendio de Mesa Redonda 29 Dic 2002 - 03 Marzo 2002
6

80

70

40.00

36.53 33.03 31.86 29.20 24.00

60

Dias Prom edio de Hospitalizacion

30.00

50

Hosp Grau Hosp Maria Auxiliadora Hosp 2 de Mayo Hosp Rebagliati

23.00

20.00

40

Hosp del Nio Hosp Carrion Hosp Almenara

12.00 10.00 9.50

30
2

Hosp Loayza Altas

20

0.00 Hosp Almenara Hosp Loayza Inst. Nacional del Nio Hosp Carrion Hosp Rebagliati Hosp Dos de Mayo Hosp Maria Auxiliadora Hosp Grau

10

Hospitales de Lim a

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65

0 Dias de Hospitalizacion

STOCK DE UNIDADES DE SANGRE Y PLASMA DISPONIBLES EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE LIMA FECHA: 30/12/01 HORA: 17:00 hrs HOSPITAL LOAYZA DOS DE MAYO CARRIN NEOPLSICAS HIPLITO UNANUE MARIA AUXILIADORA CAYETANO HEREDIA Plasma Fresco congelado 100 50 90 150 100 30 60 Plasma Residual 60 50 0 50 20 0 30 Paquete Glbulos Rojos O(+) 38 55 100 60 100 30 70 A(+) 14 9 12 5 5 6 20 B(+) 5 3 4 3 6 3 15 Otros
1 B(-) 3 AB (+) 1 O (-) --4 O (-) --2 AB (+) 2 A (-) 1 B (-) 5 AB (+) 5 O (-) 2 A (-) 2 B (-)

TOTAL

580

210

453

71

39

Demografa
Ocurren ms frecuentemente entre personas de estrato socioeconmico bajo dado esto por el hacinamiento y falta de energa elctrica.... Tambin hay mayor incidencia entre los: alcohlicos, toxicmanos y tabaquismo importante.

Quemaduras
Las quemaduras tienen distribuciones por edad y sexo:
El grupo mayor de quemados son nios menores de 6 aos (especialmente hombres).

En la adolescencia representa la cuarta causa de muerte por accidentes.

Las quemaduras ocupacionales son ms frecuentes en hombre entre los 25-35 aos.

Agentes etiolgicos
Fuego (55%)
Lquidos calientes (25%) (ms del 70% de los
casos en nios)

Agentes qumicos (12%): cidos, lcalis,

derivados del petrleo

Electricidad (5%)

Fisiopatologa
La quemadura es una lesin inflamatoria con muerte celular. La superficie quemada sufre alteraciones que afectan el espacio vascular, liberndose sustancias vasoactivas que ocasionan aumento de la permeabilidad del endotelio capilar y en grados mximos coagulacin intravascular.

Fisiopatologa
La fuga de protenas produce un desequilibrio coloido-osmtico, favoreciendo la contraccin vascular y el consecuente edema en el resto de los territorios. Si no hay una reposicin de volumen adecuada se ver un estado de shock por falta de microcirculacin. Se suma la hemoconcentracin entorpeciendo la circulacin capilar, agravando el dficit circulatorio.

Fisiopatologa
La hipoxia mantenida ocasiona acidosis que determina alteracin de la membrana celular provocado salida de potasio y entrada de sodio. Si la hipoxia es muy intensa hay desintegracin enzimtica con paralizacin de la actividad metablica celular traducindose en falla orgnica funcional mltiple.

Descripcin de Quemadura

Lesin traumtica.
Agentes fsicos. Agentes qumicos.

Caractersticas tridimensionales. 1. Extensin. 2. Profundidad. 3. Antecedente mrbido del pcte.

Agentes elctricos.

Patologa con magnitudes.

Quemaduras
Clasificacin General :

Mecanismo Profundidad Extensin Gravedad

Quemaduras

Quemaduras

Quemaduras

Quemaduras

La radiacin solar

Quemaduras

Quemaduras

Quemaduras
Clasificacin:

Primer Grado Segundo Grado Tercer Grado

Quemaduras
ELEMENTOS DEL PRONOSTICO VITAL

Superficie quemada. Profundidad de la quemadura. Edad del paciente.

Quemaduras
SUPERFICIE QUEMADA:

Regla de los 9 de Wallace. No vlida en nio.

Regla de la cara palmar de la mano (1%). Tabla de Lund-Bowder. La gravedad de la quemadura es directamente proporcional a la superficie quemada

Quemaduras
Regla de los Nueves
Aplicable para > 15 aos de edad: Cabeza y Cuello ........... 9% Brazos ........................ 18% Torso .......................... 36% Piernas ........................ 36% Perin ......................... 1%

EXTENSION
La extensin de las quemaduras es un factor muy importante que hay que considerar en la valoracin de su gravedad.

Cabeza y cuello : 9% Brazo : 9% Cara anterior del tronco y abdomen : 18% Espaldas y nalgas : 18% Piernas : 18% Genitales : 1%

Quemaduras

Palma de la mano (sin dedos) = 1 % SQ

Quemaduras

EXTENSION
9% 9%

18 %
1% 18 %

Sobre un 50% hay riesgo vital.

EXTENSION

Quemaduras
La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal; igual para todas las edades. Este es un instrumento de evaluacin rpida de la extensin en quemaduras pequeas, en salas de urgencias y para TRIAGE en la escena del accidente, especialmente con mltiples vctimas quemadas.

Clasificacin por Profundidad

Epidrmica:

primer grado

Drmica Superficial: segundo grado Drmica Profunda: segundo grado

Subdrmica:

tercer grado

Quemaduras
PROFUNDIDAD DE LAS LESIONES:
A igualdad de superficie afecta, cuanto ms profunda es una quemadura, resulta ms grave tanto desde un punto de vista funcional como general. 1 grado: epidrmicas. 2 grado : dermoepidrmicas 3 grado: espesor completo.

Clasificacin segn la profundidad.

Grado 1 Estructura Daada Epidermis Espesor Superficial Aspecto Eritema, superficie seca Evolucin Curacin espontnea en 5 das. Cura en menos de 2 semanas

2 superf.

Hasta Dermis papilar

Intermedio Superficial

Flictena, dolor, buen llenado capilar

2 prof.

Hasta dermis reticular

Intermedio Profundo

Rojo Blanco, hipoestesia

Cura en 3 4 semanas se profundiza

No epitelizar

Toda la piel

Total

Variable, anestsica, inelstica.

Quemaduras
Clasificacin:

Quemaduras
PRIMER GRADO (superficiales):
Compromete las capas superficiales de la piel (epidermis). Generalmente causada por exposicin prolongada al sol o instantnea a otras formas de calor (objetos calientes, plancha). Se caracteriza por: Enrojecimiento de la piel Dolor tipo ardor Inflamacin (edema) moderada Piel seca

Quemaduras
Quemaduras de 1 GRADO:
A/P: epidrmicas (crneo, lcido y granuloso) con basal indemne.

Clnica: eritema con/sin edema, dolor.

Evolucin: descamacin sin cicatriz (basal no afecta) con/sin pigmentacin. Tratamiento: curas tpicas.

Ejemplos de quemaduras
Quemaduras de 1 GRADO:

Quemaduras

Quemaduras
SEGUNDO GRADO (parciales):
Lesiona la capa superficial e intermedia de la piel (epidermis y dermis).

Se caracteriza por: Formacin de ampollas (flictenas) Dolor intenso Inflamacin que se extiende a zonas corporales no quemadas

Quemaduras
QUEMADURAS 2 GRADO SUPERFICIAL:
A/P: separacin dermoepidrmica con flictenas y dermis congestiva, hipermica. Membrana basal poco afecta.
Clnica: flictena, dolor e hiperestesia. Evolucin: epitelizacin en 10-14 das sin cicatriz. Pigmentacin residual. Tto: curas si no sobreinfeccin y/o profundizacin

Quemaduras
QUEMADURAS 2 GRADO PROFUNDO: (Estadio intermedio)
A/P: destruccin amplia de las capas profundas dermis. Membrana basal muy afecta. Clnica: quemadura lisa blanca o roja con capilares trombosados; flictena+/-; dolor+/-. Evolucin: resolucin o 3 grado. Tto: curas/ciruga.

Ejemplos de quemaduras
QUEMADURAS 2 GRADO

Ejemplos de quemaduras
QUEMADURAS 2 y 3 GRADO

Ejemplos de quemaduras
QUEMADURAS DE 2 y 3 GRADO

Quemaduras
TERCER GRADO (totales):
Lesiona todas las capas de la piel y tejidos profundos como grasa, msculo y hueso, as como tambin nervios, tendones, vasos sanguneos.
Se caracteriza por: Ausencia de ampollas Piel acartonada y seca No hay dolor (insensibilidad) Coloracin blanco a negro. SIEMPRE REQUIERE ATENCIN MEDICA URGENTE

Quemaduras
QUEMADURAS DE 3 GRADO
- A/P: destruccin completa de la piel. Ausencia de terminaciones nerviosas y vasculares. - Clnica: quemadura lisa blanca, amarilla o negra. Coagulacin vascular (vasos oscuros). No dolor. - Evolucin: epitelizacin imposible.
- Tto: siempre quirrgico.

Ejemplos de quemaduras
QUEMADURAS DE 3 GRADO

Otros ejemplos

Quemaduras

Quemaduras

Quemaduras

Quemaduras

Quemaduras por fro

QUEMADURAS ELCTICAS

Quemaduras elctricas:
La gravedad est condicionada por factores como: Intensidad y voltaje. Resistencia (+ resistencia, + lesin). Nivel proteccin vctima. Trayectoria (afectacin de un rgano u otro). Ojo! La lesin interna es mayor a la drmica. Efecto icerbrg.

Quemaduras elctricas:
LESIONES:
Arritmias PCR por fibrilacin ventricular. Lesin miocrdica. HTA Edema cerebral, coma, convulsiones. Acidosis

Sndrome compartimental
Fracaso renal. Fracturas seas por contractura. Estallido visceral y muscular.

ACTUACIN:
Asegurarse de que nos encontramos sobre una superficie seca. Apartar la fuente de electricidad de la vctima con un objeto aislante. NO ponernos en contacto con vctima o fuente. Pedir ayuda. ABC RCP si precisa.

 Tto. general como en el resto. Siempre monitorizar EKG (arritmias). Admon. lquidos: Adulto diuresis 80-100ml/h. Nio diuresis 3-5 ml/h. S acidosis y/o hiperkalemia Bicarbonato 1M 1m/kg. S edema cerebral Manitol 20%, intubacin, etc. S S. Compartimental Fasciotoma. S mioglobinuria: Fluidoterapia, Manitol, alcalinizar orina con bicarbonato.

Quemaduras elctricas:
Caractersticas: Parada respiratoria; fibrilacin ventricular. Lesiones profundas severas (sd. compartimental). Lesin muscular (rabdomiolisis). Lesiones asociadas (5-15%): TCE; fracturas.

Quemaduras Elctricas
Epidemiologa:
No hay estadsticas exactas en Per. Poblacin de riesgo: Infantes, adolescentes (accin de riesgo), trabajadores elctricos y obreros de la construccin. Mortalidad entre3 y 15%. Alta INVALIDEZ Factores que determinan la gravedad:

El tipo de corriente. La cantidad de corriente (amperaje) El potencial de corriente voltaje) La resistencia ofrecida por el cuerpo (hmedo es mejor conductor). Trayectoria y la duracin del contacto

Quemaduras Elctricas
Consideraciones Generales:
Existen corrientes de bajo voltaje y alto voltaje ( 1000V) Las corrientes de bajo voltaje :60% de las lesiones elctricas La corriente alterna (hogar) es ms daina, produce tetania (congela)

Quemaduras Elctricas
1. La corriente continua (batera de auto, rayo) produce contraccin compulsiva. 2. Puede producir: destruccin de neuronas, vasoespasmo, mionecrosis, PCR. 3. La Q elctrica es la mas grave: afecta a gran parte del tejido.

Quemaduras Elctricas
Accidentes Comunes:
Nios muerden cordones elctricos. Objeto conductor (antena o hilo curado) toca lnea de alto voltaje y conduce al individuo. Arco elctrico: Radio en sala de bao.(vctima conectada a tierra sin aislante) Persona que se conecta a tierra al tocar objeto energizado (secador de pelo)

Quemaduras Elctricas
Primeros Auxilios:
Cortar la corriente y apartar a la vctima de la fuente. Si no puede cortar corriente, alejar a vctima con material aislante (palos) En casos de que la fuente sea de alta tensin, evitar aproximacin a la vctima. Valorar signos vitales Reanimar S.O.S.

Quemaduras Elctricas
Primeros Auxilios:
A, B, C. ( RCP) Abrigar, evitar prdida de calor. Mantngalo recostado. Eleve pies si presenta signos de Shock No de nada por boca Llevar a Centro Asistencial.

Quemaduras Elctricas
Prevencin:
Revise peridicamente estado de enchufes, cables elctricos y electrodomsticos. Mantenga electrodomsticos desenchufados cuando no los usa. Proteja enchufes u ocltelos de los nios. Ensee a los nios los peligros de los artefactos elctricos. No manipule artefactos elctricos descalzo ( bao)

Clasificacin y Caractersticas Clnicas de las quemaduras por radiacin

Tempranas
Inflamacin, eritema, exfoliacin seca o hmeda. Similar a quemadura de 1 grado. El pelo puede caer y no regenera. El paciente experimenta descamacin seca y prurito

Moderadas
Puede haber flictena (ampollas), con eritema ms profundo. Coloracin purprea, descamacin hmeda, atrofia de glndulas sudorparas con fibrosis. Prdida de pelo permanente. Curacin en 3-4 semanas

Tardas
Por radioterapia, ocurre como accidente de sobredosificacin. Se evidencia por ampollas, escara profunda y desprendimiento de la piel. Dolorosa, evolucin trpida, debido a cambios vasculares

Crnicas
Por exposicin prologada a radiacin, usualmente en personal que labora en reas de radioactividad, incluye isquemia, despigmentacin cutnea, atrofia, ulceracin, necrosis y malignizacin tisular.

Clasificacin por Gravedad:

FACTORES DE RIESGO
LOCALES EXTENSIN PROFUNDIDAD LOCALIZACIN INHALACIN GENERALES EDAD LESIONES ASOCIADAS PATOLOGA MDICA RESUCITACIN TARDA

Quemaduras
Las Quemaduras crticas son: - Quemaduras que dificultan la respiracin - Quemaduras que cubren ms de un parte del cuerpo. - Quemaduras en la cabeza, cuello, manos pies o genitales - Quemaduras en un nio o persona anciana (excepto las leves) - Quemaduras causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad

Localizacin
Existen reas del cuerpo que si sufren dao son ms riesgosas que otras, as, sern ms graves las quemaduras en cara y cuello (ojos, via respiratoria), palmares, plantares,, pliegues y genitales.

Quemaduras

QUEMADURAS
Por exposicin a lcalis (cementos, plsticos) cidos, solventes, pegamentos, detergentes. El tratamiento debe ser realizado inmediatamente: Irrigacin copiosa con solucin Ringer Lactato al menos durante 30 minutos teniendo en cuenta exponer el frnix conjuntival tirando del prpado superior y evertiendo el prpado inferior. Colirio ciclopljico: una gota cada 6-8 horas. Antibitico tpico: tobramicina colirio o pomada (4-6 h). Oclusin compresiva de 24 horas. REMITIR URGENTEMENTE AL OFTALMLOGO.

Patologas producidas por el UV

Prpados Retina Crnea Cristalino Conjuntiva

Patologas producidas por el UV

Prpados
Edema palpebral Eritemas Eccemas Quemaduras cutneas Crnea Pterigion Queratitis Escamaciones del endotelio Prdida de transparencia

Patologas producidas por el UV

Conjuntiva Conjuntivitis Pinguculas Cristalino Cataratas

Patologas producidas por el UV

Retina Degeneracin macular Destruccin de fotorreceptores

FACTORES DE MAL PRONOSTICO:

Profundidad y extensin. Edades extremas. Zona afectada: cara, manos, pies, genitales, pliegues. Q. circunferenciales. Q. Elctrica. Alter. Respiratorias (Q., L. Inhalacin...). Alter. Cardiocirculatorias (shock, PCR...) Coma. Patologa previa y/o lesiones asociadas.

QUEMADURAS ELECTRICAS
Requieren de monitorizacin electrocardiogrfica. Requieren de un perodo de 12 das sin tratamiento quirrgico alguno, salvo amputaciones de extremidades muy lesionadas. Una vez que este perodo ha pasado las reas con lesiones de 3er grado pueden ser reconstruidas

EDAD
En edades extremas de la vida, la piel est inmadura por un lado, es decir, es ms delgada y sus funciones aun no estn totalmente asumidas. Por otro lado, en las personas de mayor edad, la piel est ms deshidratada y su metabolismo es ms lento, aqu tambin el riesgo es mayor.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Determine el tipo de quemadura y su gravedad.

Retire cuidadosamente anillos, reloj, cinturn o prendas ajustadas.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Enfre el rea quemada durante varios minutos, aplicando agua fra sobre la lesin. Toda quemadura se comporta como herida y est sometida a las mismas complicaciones, en especial de infeccin; por ello es importante proteger las zonas quemadas, cubrindolas con apsitos estriles o en su defecto puede servir cualquier pao limpio preferentemente planchado.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Dependiendo del grado y la extensin de la quemadura, el paciente debe ser trasladado a un centro asistencial.

Es importante considerar que cuando se venda la parte afectada, no deben tener contacto dos reas quemadas.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Alejar al paciente de la fuente, sin ponerse en peligro. Apagar llamas sin contaminar lesiones. ABCD. Si PCR RCP. Monitorizar constantes vitales. Vigilancia continua del estado hemodinmico, respiratorio, obstruccin va area, inflamacin, sndrome compartamental e hipotermia Valorar lesin x inhalacin y/o dificultad respiratoria. IOT???.** Administrar O2 alta concentracin.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Retirar joyas, relojes...(todo lo que pueda comprimir), no quitar la ropa si est adherida a la piel. Enfriar la q. con Hidrogel*, S. F., o agua. Prevenir hipotermia (ojo! al enfriar SCQ>15%). Como alternativa: SF o agua a t corporal. Manta trmica.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Baja Temperatura:
Lesiones distales, pies manos, nariz, orejas Si hay congelacin ,retire del lugar, afloje ropas, eleve gradualmente la t con agua tibia 3637,no aplicar calor directo en la zona congelada Dar bebidas calientes dulces Elevar la parte afectada Si hay flictenas no rompa Cubrir Vendar

Quemaduras (Tratamiento)

Quemaduras (Tratamiento)

Quemaduras (Tratamiento)

QUE NO DEBEMOS HACER?

Quitar la ropa adherida en la zona quemada. Romper las ampollas.

Aplicar pomadas y ungentos.

Aplicar cremas o remedios caseros (aceite, pasta de dientes...) en las lesiones.

Lo que NO debemos hacer:

Apagar las llamas con tierra o arena se contaminan las lesiones. Lo ideal es hacerlo con una manta o chaqueta,agua o un extintor. Enfriar las lesiones con hielo podramos aumentar el dao tisular. Refrigerar a chorro. Dar lquidos por va oral.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS QUIMICAS

Su gravedad depende de la composicin del producto qumico, de su concentracin, volumen y del tiempo que permanezca en contacto con la piel.

El lavado con agua es fundamental en casi todos los casos. Debe hacerse con agua a chorro de baja presin en cantidad abundante, incluso utilizando una ducha o baera.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Mientras se lava la zona, debemos quitar la ropa y todos los objetos que puedan contribuir a que permanezca el producto qumico en contacto con la piel.

Posteriormente, cubriremos la zona quemada con una gasa estril o paos limpios y trasladaremos al accidentado a un centro asistencial.

Quemaduras Qumicas

La neutralizacin de cidos y lcalis usando soluciones de lcalis y cidos respectivamente NUNCA est indicado

Quemaduras
COMO ATENDER LAS QUEMADURAS:
Elimine el origen de la quemadura. Apague las llamas o aleje a la vctima del lugar donde se quem. Enfre la quemadura. Enjuague con agua fra el rea quemada. No use hielo ni agua helada. Cubra la quemadura. Use apsitos secos, estriles o una tela limpia.

Quemaduras
PARA ATENDER UNA QUEMADURA:
QUE HACER: Enfre una quemadura vertiendo agua encima. Cubra la quemadura con un apsito seco y estril. Mantenga a la vctima cmoda y evite que se acalore o enfre. QUE NO HACER: No aplique hielo, a menos que la quemadura sea leve. No toque la quemadura. No quite pedazos de tela pegados. No reviente ampollas. No use pomadas en quemaduras graves.

Tratamiento Pre-Hospitalario
QUEMADURAS TERMICAS
1. Evaluar la escena 2. Detener el proceso de quemado. 3. Enfriar quemada el rea

4. Mantener abierta la va area, asegurarse que el paciente respira. 5. Cubrir toda la quemadura, con vendajes adecuados.

6. Dar cuidados especiales a los ojos, si los prpados estn quemados, cubrirlos con apsitos abultados estriles o limpios. Humedecer los apsitos con agua estril

7. Prestar especial atencin a los dedos, no vendarlos juntos 8. Prevenir el Shok

9. No retirar telas adheridas a la piel, cortar alrededor y cubrir la lesin con apsitos limpios.

Quemaduras

Quemaduras

Quemaduras
Sosa Custica Quemadura por cido

Quemaduras

Quemaduras va Respiratoria

Lesin por inhalacin

Se producen por respirar aire caliente, gases o humos. Las lesiones pueden aparecer de forma precoz o tarda (24h.). En caso de incendio pensar en hipoxia por falta de O2 ambiental.

Lesin por inhalacin

SIGNOS SOSPECHA
Quemaduras, inflamacin o restos de humo en cara, boca, nariz, faringe. Esputo con holln. Tos, disnea, disfagia. Estridor larngeo, sibilancias. EAP. Cambio de voz.

Exploracin de la funcin Respiratoria

Sndrome de Inhalacin CO, aldehidos, sulfuros Otros productos de combustin Carboxihemoglobina Agresin trmica interna Supra e Infragltica Agresin trmica externa Facial Cervical - Torcica

Exploracin de la funcin Respiratoria

FASES de la lesin x inhalacin

In situ: Hipoxia aguda. Asfixia
Primeros das: Va area, EAP

Complicaciones tardas: Neumona, SDRA

FASES de la lesin x inhalacin

O2 100 %

Intubacin
Humidificacin Broncodilatadores ? VM

Atencin en el Lugar del Accidente

Primero se debe impedir que el paciente siga quemndose y esto vara segn la causa En pacientes quemados por fuego Directo
Se debe impedir que corra, debemos tirarlo al suelo y rodarlo.Se pueden usar extinguidores o una manta. Deben retirarse las ropas que pudieran conservar alguna brasa

Atencin en el Lugar del Accidente

Si la quemadura fue por escaldadura Deben retirarse las ropas del paciente cuanto antes, pues la ropas hmedas y muy calientes lo seguirn quemando Si la quemadura es por cidos o lcalis Se debe irrigar al paciente con mucha agua, de ser necesario usar una regadera, no se debe contrarrestar el efecto, por ejemplo retirar el cido con bicarbonato de sodio pues esto va a provocar un aumento de la temperatura y provocar mas quemaduras. En el caso de las quemaduras elctricas Debe retirarse al paciente de la fuente de electricidad si an sigue unido a ella.

Quemaduras derivables a centro quemados

> 10% SCQ. Q. Cara, manos, pies, genitales, perin y grandes articulaciones. Q. Profundas > 5%. Q. Elctricas y qumicas. Q. con inhalacin. Q. Circunferenciales. Q. Nios y ancianos. Q. En pacientes con enfermedades previas que compliquen tratamiento, prolonguen recuperacin o afecten mortalidad. Q. Con trauma asociado.

Csar Gonzales Prez cesar_gonzales3@hotmail.com