Pubalgia en Futbol

Definicin
No es ms que la inflamacin crnica de las inserciones de los msculos del pubis.

1. Pubalgia Alta 2. La Pubalgia Baja 3. Pubalgia Mixta

1 - Donde se localizan los sntomas?

A que llamamos Zona Media?

Complejo Lumbar Pelvis Cadera Es el limite vinculante entre las posibilidades de potencia de proximal a distal

Fisiopatologa de la Pubalgia
La pelvis est dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a amortiguar ciertos choques.
Sacroiliacas

2 articulaciones Snfisis del Pubis

Solides articular

Vs. Hipermovilidad

Transmisin de esfuerzos C.C

1 2 3 4 5 6 - Columna lumbar - Sacro, - Articulaciones sacroilacas, - Ilen, - Acetbulo - Para seguir a la cabeza del fmur continuando por el eje mecnico de los miembros inferiores. 7 - Tercer ley de Newton

Transmisin de esfuerzos C.A

Apoyo unipodal Del lado del pie suspendido, la carga es soportada por la Cresta y el pubis de ese lado tiende a descender, lo que provoca el cillazcamiento de la articulacin.

Etiologa y Causas
Entonces nos encontramos con dos factores fundamentales en la aparicin de las Pubalgias:
Constitucionales: desequilibrios musculares. Coxa valga. Dismetra de los miembros inferiores. Hiperlordosis.

Deportivos: sobreuso. Hper o hipomovilidad. Elongacin deficiente. Trabajo con material inadecuado.

Sndrome cruzado inferior

Espinales Abdominales

Hiperactivo y apretado
Glteo mayor

Dbil o hipotnico

Psoas iliaco

Dbil o hipotnico

Hiperactivo y apretado

Sndrome cruzado inferior

Como lo soluciono?
Sacar de la hiperactividad a los flexores, despus en cuando paso a bipedestacin los abdominales estn activados, y adems si estn entrenados pueden sostener la accin fuerte de los espinales y los espiratorios. 1. Trabajo los flexores 2. Activo abdominales Mato 2 pajaros de un tiro

Conclusin
Es bsico entender el origen de la Pubalgia para poder prevenirla antes de curarla.
Es una enfermedad ocupacional: As como las secretarias padecen de Sndrome de Quervain (Tendinitis de los dos primeros dedos), o los tenistas de Epicondilitis. Son inflamaciones por sobreuso, ya que los abdominales y adductores son msculos que intervienen en el acto de patear; es por este motivo que se produce la inflamacin crnica y que provoca dolor al esfuerzo y luego ya en reposo.

Msculos de importante influencia en la estabilidad y funcionamiento de la zona media

Psoas iliaco Aductores Piramidal Cuadrado lumbar Paravertebrales Masa comn Recto abdominal Oblicuos abdominales Transverso del abdomen

Beneficios del entrenamiento de la zona media

Da una base para una mayor produccin de fuerza entre las extremidades. Aumenta la capacidad de control entre tronco y pelvis. Integra msculos un articulares con multi articulares para menos gasto de energa. Prevencin de lesiones Busca disminuir las asimetras (frontales sagitales). Regulacin del centro de masa (polgono de Morton).

Asimetras

Tanto en los planos sagitales o frontales podemos encontrar compensaciones corporales las cuales generan asimetras

Ej. 1:
La musculatura abdominal fasica, contra sus antagonistas lumbares son causa de compensaciones sagitales

Ej. 2:
Retraccin del cuadrado lumbar unilateral es causa de desequilibrios frontales

Recomendaciones
Comenzar con los ejercicios bsicos para reeducar los abdominales inferiores. Especialmente luego de periodos de inactividad, o en presencia de dolor lumbar y rigidez. 2. Ejercicios con pesos libres con una plataforma estable, son recomendados para aumentar la potencia de la Z.M, al exigir niveles altos de inestabilidad y de produccin de fuerza. 3. Ejercicios con pelota suiza involucrando la fuerza isomtrica, bajas cargas y con mas tiempo de prolongacin son recomendados para aumentar la resistencia de la Z.M. 4. Ejercicios con discos de estabilidad, realizadas junto a ejercicios pliometricos, para mejorar la propiocepcion y capacidades reactivas, reduce la posibilidad de lesiones en las extremidades. 1.

Examen morfolgico general

Se realiza en vistas:
Frontal Sagital Se realiza en posiciones: De pie Sentado Una morfologa equilibrada puede esconder compensaciones segmentaras.

Examen de frente

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Alineacin de la cabeza Nivel de la cintura escapular Alineacin del tronco Nivel cintura plvica Alineacin MMII Apoyo podlico

Apoyo podlico

Maniobra de Adams

Evaluacin del Cuadrado Lumbar

Flexin de tronco alterada por CL acortado

Cambios del perfil por acortamiento del CL

Evaluacin del Cuadrado Lumbar

Para la evaluacin de retracciones unilaterales y para su tratamiento.

Criterio visual (Ext - cad)

1. CL acortado, se extiende antes que isquiotibiales y glteo mayor. 2. Al intentar extender la pierna, el paciente primero extiende y dobla de costado la columna lumbar en lugar de la articulacin de la cadera.

Evaluacin Piramidal

Estiramiento del Piramidal

Evaluacin 1 - Psoas

Evaluacin 2 - Psoas

Estiramiento 1 - Psoas

Estiramiento 2 - Psoas

Evaluacin de Flexores de Cadera en su conjunto

Con leve flexin de rodilla para no tensar el tendn de la corva, pedir al paciente que extienda la cadera lo mximo posible.
Dependiendo de cuanto pueda elevar la pierna va hacer el grado de acortamiento de los flexores de cadera.

Evaluacion de TFL
Al llevar el MI a la aduccin nos encontramos con una resistencia, la cual nos marca el grado de acortamiento del msculo TFL.

Accin correctiva:

Fortalecimiento de Glteo Medio.

Recto del abdomen

Cambios en los perfiles corporales debido a un recto abdominal debilitado

Recto del abdomen

Plano Anterior
El tronco se desva hacia el costado contra lateral. El pubis se desva hacia abajo y hacia el costado.

Plano Sagital
Incremento de la convexidad de la pared abdominal, el esternon esta levantado y la ap. xifoides se halla cerca de la superficie de la piel. Mayor lordosis lumbar y prominencia sacra.

Plano Posterior

Escoliosis hacia el lado ipsilateral (mismo lado de la debilidad), mas en la regin lumbar.

En general el psoas, sustituye el recto abdominal. Tanto el psoas, el erector espinoso, el CL y el bceps femoral pueden volverse sobre activos cuando el recto del abdomen esta dbil o inhibido.

Evaluacin de los msculos inhibidos

Esta evaluacin se centra en la secuencia de activacin y menos en la fuerza.
El orden de activacin de principales movilizadores y sinergistas en un movimiento. En este aspecto el inicio del movimiento es ms importante que el final del mismo.

Ej. 1: Se examina la extensin de la cadera:

Paciente tendido en posicin prona, durante la elevacin de la pierna recta, se observa la relacin entre la activacin del glteo mayor, de los isquiotibiales, de los extensores espinosos y de la cadena muscular del hombro.
1 Seal del modelo alterado Se produce cuando los isquiotibiales y el erector espinoso se activa rpidamente durante el movimiento y cuando la contraccin del glteo mayor se retrasa. 2 y peor Seal del modelo alterado Tiene lugar cuando el erector espinoso del mismo lado o incluso los msculos de la banda del hombro inician el movimiento y la activacin del glteo mayor es dbil y se retrasa.

En estas situaciones el rendimiento motor cambia, se observa poca o ninguna extensin de cadera, y la elevacin de la pierna se logra mediante la inclinacin plvica hacia delante y la hiperlordosis lumbar, que indudablemente sobre tensa esta regin.

Ej. 2: Se examina la abduccin de cadera.

Se aplica la prueba con el paciente tendido de costado. Los glteos medio y menor junto con el TFL, actan como movilizadores principales, mientras que el cuadrado lumbar estabiliza la pelvis.
Seal del modelo alterado

Tiene lugar cuando el cuadrado lumbar acta no solo para estabilizar si no que tambin para iniciar el movimiento a travs de la inclinacin plvica lateral, alterando los segmentos lumbares y lumbosacros.

Este examen, facilita informacin sobre la estabilidad de la pelvis al caminar o correr.

Como entrenar la Zona Media?.

La eleccin de ejercicios y su correcta realizacin, es la base fundamental para la adaptacin a cualquier actividad deportiva.

Verticalizadores de la pelvis

Apretando la pared. Levantando el cielo Llavero encendido La cruz Descenso de piernas

Ejercicios dinmicos

Abdominales Hiperextenciones lumbares Hiperextenciones al revs Oblicuos (de un lado al otro Twist sovitico) Inclinaciones laterales Variedad con pelota medicinal. Subidas al banco Desplantes

Ejercicios globales

Sentadillas Arranque Envin

Seleccin de artculos
Art. 1
Willson JD, sep 2005.

Art. 2
Leetun DT y col, 2004.

Art. 3
Petercen C, 2006.

La estabilidad de la zona media es la capacidad de evitar la flexin y retornar al equilibrio luego de una perturbacin

La estabilidad de proximal previene lesiones de los MMII por dar un aumento de la fuerza de los rotadores

Mientras los msculos de la cincha abdominal trabajan estabilizando el tronco, los msculos mayores pueden trabajar eficientemente conectando las extremidades sup. e inf.

Gracias
Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error que, a su ves, ceder el turno a otro error; nuestra nica esperanza es que los errores sean cada ves menos numerosos y que se acerquen cada ves mas a la verdad.
Marcel Pagnol.