Lesin Precancerosa: Implica la existencia de un tejido con morfologa alterada ms propenso a cancerizarse que su equivalente de apariencia normal.

Leucoplasia Liquen plano Queilitis Eritoplacia

 OMS

Placa blanca sobre la mucosa oral no queratinizada que no se desprende al raspado y que no puede ser caracterizada ni clinica ni patologicamente como ninguna otra enfermedad

 Fumar con pipa

Mascar tabaco Rayos uv

Deficiencia vitamina A
Coronas

 Superficies epiteliales
Bermellon del labio Carrillos

Lengua
Suelo de la boca Encia

 Predominan hombres

Incidencia en personas 50 y 60 aos

Mancha blanca o amarillenta o blanco

grisaceo Bordes bien delimitados o poco precisos Superficie lisa agrietada o rugosa.

1. HOMOGENEAS
2. NO HOMOGENEAS
Moteadas Eritoleucoplasia Nodulares Exofiticas

 Lesin predominante. Uniformemente plana. Puede presentar como

grietas o hendiduras poco profundas. Superficie fina, con depresiones y resaltes, Consistencia no dura.

 Pueden combinar reas blancas con reas

rojas El que sean exofiticas y que combinen reas rojas les da ms potencial de malignidad. Mayor potencial maligno que las homogneas.

Moteadas Eritoleucoplasia Nodulares Exofiticas

LEUCOPLASIA MOTEADA 24% de leucoplasias Tasa de transformacion maligna 38%

ERITOLEUCOPLASIA Se caracteriza por estar rodeada de reas eritematosas, a veces con erosiones.

 lesin sobre elevada con bordes no

homogneos que se presenta con pequeas elevaciones blancas y rojas redondeadas de la mucosa que el dan un aspecto granular.

LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA. Lesin blanca con proyecciones irregulares papiliformes. Se ha asociado al VPH.

 Forma poco usual En individuos con VHI + Parches blanquesinos , lisos y en la lenguavellosos asintomatica

Fig.1. Leucoplasia Vellosa (LV) en borde lateral derecho de lengua en un varn homosexual de 32 aos de edad, VIH positivo.

 Eliminar el agente causante.

Extirpacin quirrgica. Vitamina A o la vitamina E.

 enfermedad inflamatoria poco comn que

afecta la mucosa oral por lo general causa picazn.

 Afecta la piel, las uas, el cuero cabelludo y la

mucosa oral, con una histologa caracterstica y curso crnico. Las manifestaciones orales pueden acompaar o preceder a las lesiones cutneas.

 Idiopatico
Infeccin viral o bacteriana Influencia de factores neurgenos

Estrs.
Alteraciones de la respuesta inmune

mediada por clulas. Factores genticos.

 Hiperqueratosis. Degeneracin hidrpica de la basal.

Cuando las reas de degeneracin hidrpica se unen unas a otras pueden dar lugar a una ampolla subepitelial.

 Aspecto de color blanquecino Diversas disposiciones:

arboriforme, puntiforme, red. ligeramente elevadas (estras de Wickham) de color blanco azulado que encierran reas de mucosa de apariencia normal.

La morfologa muestra lneas

Asintomtica.

 Respecto a la afectacin

de la mucosa bucal es muy frecuente, y aproximadamente el 75% de los pacientes muestran un liquen plano reticulado
Blanquecino asintomtico

afectando a la mucosa yugal o lingual .

 liquen erosivo (pseudovegetante).

liquen ampollar. liquen atrfico.

liquen queratsico.

 Areas erosivas por la existencia de

soluciones de continuidad en el epitelio. Color rojo intenso y rodeado de formas reticulares blancas. Doloroso
Dificulta la ingesta de alimentos.

Tiene potencial de evolucionar

hacia un carcinoma espinocelular.

 Esta forma atpica puede ser erosiva primitiva

o producto de una complicacin de un liquen tpico.

 Puede preceder al erosivo. Aparicin de ampollas

subepitelial.
Presencia de mucho dolor.

 Mas frecuente en mujeres

Localizacin en la lengua. Zona depapilada.

Microscpicamente se observa

adelgazamiento y atrofia epitelial. Cuando la atrofia se localiza en la mucosa yugal, la zona se observa algo deprimida, ms plida y fcilmente plegable.

 zonas blanquecinas en forma de queratosis o

placas. Lengua, enca y mucosa de surco yugal. Encierra zonas de mucosa de apariencia sana, como lo hace el liquen tpico; su color sigue siendo blanco azulado.

va desde 0,3% al 10% los lquenes erosivo y atrfico son los que mayormente se malignizan

Los lquenes atpicos pueden llegar a derivar en:

Carcinoma verrugoso o Papilomatosis oral florida. Carcinoma in situ. Carcinoma espinocelular.

 (anamnesis y exploracin clnica) y con la

histologa.

 Asintomaticas-reticular-revision Sintomaticas-corticoides topicos(acetnido de

triamcinolona 0,1%). Inyecciones intralesionales de corticoides. Si hay respuesta negativa se puede con laser.
Tratamiento quirrgico:

Lesiones pequeas se hace biopsia escisional

 Inflamacin de los labios.

Degeneracin acelerada

del tejido del borde rojo labial, en particular del labio inferior como consecuencia de la exposicin regular y prolongada al sol.

 Se observan

despus de los 40 aos Semimucosa del labio inferior, Sexo masculino. Raza blanca.

 Labio evertido
Flacidez muscular Perdida de los limites precisos de la mucosa y

semimucosa y de esta con la piel. En ocasiones costras hemticas Atrofia epitelial

 Queilitis exfoliativa o descamativa.

Queilitis fisuradas o con grietas. Queilitis abrasivas o erosivas.

Queilitis mixtas o combinadas

Tiene como lesin elemental la escama generalmente secundaria a otros procesos.

o Escama formada por colgajos

celulares que al querer desprenderlos sangran con facilidad.

 tics de

arrancamiento. Exposicin repetida a rayos UV o estados alrgicos.

 Lesin erosiva roja delimitada

Tamao de 5 a 10 mm de dimetro. Superficie brillante y pulida.

Es recidivante.
En ocasiones estas queilitis se cubren de

costras hemticas.

 Grietas verticales, que

van desde la semimucosa a la mucosa. Muchas veces acompaan a las queilitis exfoliativas. Unicas o mltiples y sangrar con facilidad.

 Histopatologia :el epitelio sobre la lesio

puede ser atrofico o mostrar hiperplasica focale irregular con paraqueratosis superficial .
Alteraciones displasicas.

 Filtro solar con acido paraaminobenzoico

durante los periodos de exposicion al sol.

Si aparecen cambios atipicos en el epitelio, se

puede seccionar el borde rojo labial y extender la mucosa para reemplazar la porcion daada .
Cirugia con laser.

Se define a la eritroplasia como una placa aterciopelada de color rojo intenso que no puede ser caracterizada clnica ni patolgicamente como atribuible aningn otro estado.

 Lesion poco frecuente

Afecta hombres y mujeres. Entre los 50 y 70 aos

Mas alto riesgo de ser maligna

 Tabaquismo
Alcohol Mascar tabaco

 Paladar
Mejilla Piso de boca

Adyacente puede encontrarse una

leucoplasia

 Placa roja con margenes bien definidos.

Piso de la boca, lengua y musoca retromolar. Pacientes de 50 y 70 aos de edad. No hay predileccin de sexo. Acompaado de areas blancas. Asintomaticas

 A veces, el diagnstico se retrasa hasta dos

semanas para ver si la lesin desaparece espontneamente por s misma o si otro puede encontrar la causa.
Eritroplasia con frecuencia se asocia

con displasia grave o carcinoma in situ, y es por tanto una lesion precanserosa.

 Consiste en una biopsia de la lesin para

determinar el alcance de displasia.

La extirpacin completa de la lesin a veces

se recomienda en funcin de la histopatologa se encuentran en la biopsia.

Incluso en estos casos, la recurrencia de la

eritroplasia es comn y, por tanto, el seguimiento a largo plazo es necesario.