Anatoma y fisiologa del Aparato respiratorio

El aparato respiratorio
Vas respiratorias

Fosas nasales Faringe Laringe Trquea Bronquios Bronquiolos

Pulmones

El proceso respiratorio
Ventilacin pulmonar: inspiracin y

espiracin. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Transporte de los gases por la sangre. Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos. Respiracin celular.

Las vas respiratorias: Fosas nasales

Dos cavidades seas situadas

sobre la cavidad bucal. Separadas por el tabique nasal, formado por el etmoides, el vmer y el cartlago nasal En las paredes laterales estn los cornetes y meatos

Faringe

Faringe
Tubo musculoso comn a los aparatos

digestivo y respiratorio. Comunica con:

La boca a travs del istmo de las fauces El esfago Las fosas nasales a travs de las coanas La laringe a travs de la glotis El odo medio a travs de las trompas de Eustaquio.

Laringe

Laringe
Tubo musculo-cartilaginoso que comunica la

faringe con la trquea. Est delante de la faringe. Formado por el hueso hioides y nueve cartlagos; los principales son el tiroides, el cricoides y la epiglotis. El cartlago tiroides forma una prominencia en el cuello, ms prominente en el hombre, llamada nuez de Adn.

Laringe
La epiglotis tiene forma de

lengeta. Durante la deglucin cierra la entrada a la laringe Dentro de la laringe se encuentran dos pares de repliegues, las cuerdas vocales. Delimitan un espacio triangular llamado glotis

Laringe
Las inferiores pueden

vibrar al pasar el aire y producir sonidos, La tensin de las cuerdas modifica el tono del sonido. El tamao de la laringe determina el timbre.

Trquea, bronquios y bronquiolos

La trquea est delante del

esfago. Formado por anillos cartilaginosos incompletos Se divide en dos bronquios y siguen dividindose formando el rbol bronquial bronquiolos alvolos.

Pulmones
Dos rganos de

forma cnica, alojados en la caja torcica El derecho es ms grande y tiene tres lbulos separados por cisuras. El izquierdo tiene dos lbulos.

Pleuras
Los pulmones

estn recubiertos por una membrana doble: pleura parietal y pleura visceral. Entre ambas hay un lquido lubricante, el lquido pleural.

Ventilacin pulmonar

Inspiracion
Intercambio de presiones: negativa

pleural, alveolar y positiva transpulmonar FIO2: fraccin inspirada de oxigeno 21% SPO2: Saturacin de oxigeno 95% PIO2: presin inspirada de oxigeno Esta depende de la Patmos, PVH2O, FIO2 CO2 dependiendo del lugar donde se encuentre

FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION
Ventilacin

Por diferencia en presiones

Musculatura respiratoria

Respiracin externa, interna, celular

Espiracin
Retroceso elstico de los pulmones
Se usan msculos solo en patologas

obstructivas Hay msculos facilitadores y accesorios pero actan solo en trauma o enfermedad

Parmetros respiratorios
Capacidad pulmonar total: en una inspiracin

forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres. Capacidad vital: en condiciones de mximo esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres. Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la espiracin. Alrededor de 1 l. Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria: Inspiracin normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los alvolos 350 ml.

Mecanismos que impiden el colapso alveolar

Agente tenso activo
Nitrgeno Interdependencia alveolar Suspiro y bostezo Presin positiva transpulmonar

Intercambio de gases
Tiene lugar por difusin

de los gases. Se produce por las diferencias de presin parcial entre el alvolo y la sangre, para cada uno de los gases.

Intercambio de gases: Aire inspirado y espirado

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Smith Thier, Fisiopatologa, EM Panamericana, 1987

Relacin ventilacin perfusin (V/Q)

VENTILACION
CO2 O2 AP VP

DIFUSION PERFUSION

Relacin V/Q normal

ventilacin

perfusin

Modif. de Bevilacqua F. id.

buena ventilacin mala perfusin

Modif. de Bevilacqua F. id.

mala ventilacin buena perfusin

Modif. de Bevilacqua F. id.

Transporte de oxgeno por la sangre

El 97 % es trasportado por la

Hemoglobina, formndose Oxihemoglobina La hemoglobina contiene cuatro tomos de Fe, y cada uno de ellos se une a una molcula de oxgeno. El 3 % restante se transporta disuelto en el plasma sanguneo

Transporte de oxgeno por la sangre

Transporte de oxgeno por la sangre

La hemoglobina es unas 200 veces ms

afn por el monxido de carbono que por el oxgeno. En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que no puede transportar oxgeno. Se produce la muerte por hipoxia, pero no se presenta cianosis

Transporte de dixido de carbono por la sangre

El 65 % se transporta como in

bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el plasma El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en forma de carbaminohemoglobina El 10 % se transporta disuelto directamente en el plasma

Respiracin celular
Proceso metablico por el

que los nutrientes se combinan con el oxgeno y se descomponen, liberando energa. Ocurre en las mitocondrias de las clulas Esta energa es utilizada para la sntesis de molculas de ATP El ATP es utilizado para realizar otros procesos: biosntesis, contraccin muscular, etc.

Regulacin de la respiracin

Quimiorreceptores
Centrales Perifricos
Cartidas

aorta

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PCO2 de forma indirecta (por cambios de pH)

Detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PCO2 de forma directa

Regulacin de la respiracin