Ciclo cardiaco fenmenos elctricos, mecnicos, hemodin micos y sonoros

Bases anatmicas

Situacion: Esta en el mediastino medio inferior dentro del saco pericardico Forma: De piramide triangular con el vertice adelante abajo y a la izquierda En 4to y 5to espacio intercostal, linea medio clavicular Su base atrs,arriba y a la derecha a nivel de T4. Pesa: Masculino: 300 gr Femenino: 250 gr

MORFOLOGIA EXTERNA 3 caras: Anterior, Inferior e Izquierda

3

bordes: 1 derecho y 2 izquierdos Una Base y una Punta

CARA ANTERIOR
Sector

Auricular: Presencia de Orejuelas, la derecha rodea a la aorta y la izquierda se relaciona con la arteria pulmonar Sector Arterial: Pedculo Arterial y sus orificios Sector Ventricular

CARA INFERIOR
Descansa

sobre el centro frnico del diafragma 2/3 corresponde al ventrculo izquierdo y 1/3 al ventrculo derecho

CARA IZQUIERDA O PULMONAR

Corresponde

al ventriculo izquierdo y a la aurcula izquierda Se relaciona con el pulmn izquierdo hace una impresin cardiaca y la pleura parietal mediastinica izquierda

BASE
Conformada por la cara dorsal de ambas aurculas En la aurcula derecha, se ve orificio de la vena cava superior y inferior Destaca el surco inter atrial

En la aurcula izquierda recibe el drenaje de las venas pulmonares

VERTICE
Corresponde al ventriculo izquierdo
Se anastomosan la coronaria derecha y la coronaria izquierda

MORFOLOGIA INTERNA
Corazn

Derecho: Sangre Venosa Carboxigenada Corazn Izquierdo: Sangre Arterializada y Oxigenada

CAVIDADES

DERECHA
SE COMUNICAN

IZQUIERDA Orificios AuriculoVentriculares

Tricuspide

Mitral

Auricula Derecha: Recibe sangre de las venas cavas y el seno venoso coronario Aurcula Izquierda: Recibe sangre de las venas pulmonares
Ventriculo Derecho: Impulsa la sangre hacia los pulmones a travs de la arteria pulmonar Ventriculo Izquierdo: Impulsa la sangre hacia todos los tejidos a travs de la aorta

AURICULA DERECHA
NODULO SINUSAL O SINUATRIAL O KEITH Y FLACK NODULO ATRIOVENTRICULAR

SISTEMA CARDIONECTOR

HAZ ATRIOVENTRICULAR DE HISS

BANDAS INTERNODALES

PRESION NORMAL: 0, -1, -2 MM HG

VENTRICULO DERECHO

Se divide en: Ventral: Pilar Anterior donde salen cuerdas tendinosas Septal: Parte Muscular 2/3 Parte Fibrosa 1/3 Fasciculo Arqueado (conduce parte de la rama derecha del Haz de Hiss) Pilar de Lushka y Lancisi Dorsal: Pilares de Primer Orden
PRESION NORMAL: 30 MM HG

AURICULA IZQUIERDA
Superior:

Lisa Inferior: Lisa Lateral: Orejuela que se relaciona con la arteria pulmonar Medial: Relieve semilunar Posterior: Orificios de la venas pulmonares Anterior: Vlvula Mitral
PRESION NORMAL: 12 15 MM HG

VENTRICULO IZQUIERDO

Ventral: Pilares de Tercer, Segundo y Primer Orden Medial: Lisa sin pilares Dorsal: Pilar Posterior salen cuerdas hacia la Vlvula Mitral

PRESION NORMAL: 120 MM HG

Fenmenos elctricos

Sistema de conduccin del corazn

Ndulo Sinusal Haz interauricular Haz de His Rama izquierda del haz de His

Haces internodales Fibras de Purkinje

Ndulo AurculoVentricular

Rama derecha del haz de His

Sistema de conduccin del corazn

La

despolarizacin del miocardio avanza secuencialmente en tiempo y espacio Sus clulas poseen automaticidad

El ndulo sinusal tiene la frecuencia ms alta de despolarizacin y es el que fija la frecuencia a los dems sectores Ndulo sinusal 72/min Ndulo A-V 40/min

Se contraen dbilmente

Velocidad de conduccin en los distintos sectores

Tejido Cardaco
Ndulo Sinusal Haces internodales Msculo auricular Ndulo aurculo-ventricular Haz de His Fibras de Purkinje Msculo venticular

Velocidad de conduccin (m/seg)

0,05 1 0,30 0,05 1 4 1

Vectores cardacos

Superficie negativa despolarizada Superficie positiva polarizada Carga negativa Carga positiva

La direccin del vector cardaco es perpendicular al borde entre las reas despolarizadas y las todava polarizadas. Cuanto mayor el borde, mayor es la magnitud del vector

Direccin de la despolarizacin del miocardio

1- Aurculas 2- Septum, de izquierda a derecha 3- Regin anteroseptal hacia el pex

6- Ambos ventrculos despolarizados

5- Pared posterior de la base del ventrculo izquierdo

4- Desde el pex hacia la base, de endocardio a epicardio

Fenmenos Mecnicos

Sistole :

Diastole

Contraccion isovolumetrica Eyeccion ventricular rapida Eyeccion ventricular lenta Relajacion isovolumetrica Llenado ventricular rapido Llenado ventricular lento

Contraccin auricular (presstole)

Dura 0,1 seg. Presin de Aurculas mayor a P. ventricular Se abren vlvulas AV Inicia llenado ventricular Llenado 20% adicional de los ventrculos

Contraccin isovolumtrica (Sstole)

Presin ventricular es mayor a P. auricular Vlvulas AV se cierran Sigue subiendo Presin ventricular Dura 0.1 seg. (0.02-0,03 s) para abrir AV semilunares Aumenta la tensin del msculo sin o con poco acortamiento de fibras musculares.

Eyeccin (sstole)
Presin ventricular gana a Presin arterial (izq. 80 mmHg y der. 8 mmHg) Vlvulas sigmoideas se abren Sangre sale de ventrculos hacia arterias Dura 0.2 seg.

Relajacin isovolumtrica (distole)

Presin ventricular es menor que la arterial Vlvulas sigmoideas se cierran Msculo cardiaco sigue relajndose Dura 0.1 seg. (0.03-0.06 s.) Bajan presiones IV

Fenmenos hemodinmicos

Hemodinmica del ciclo cardiaco

Llenado ventricular
Volumen ventricular 50ml 120ml

Presin ventricular 2-3mmHg 5-8mmHg

Contraccin ventricular isovolumtrica

Volumen ventricular 120 ml

Presin ventricular < 80mmHg

Expulsin ventricular
Presin ventricular > 80 mmhg

Volumen ventricular 120mmHg 50mmHg

Relajacin ventricular isovolumetrica

Volumen ventricular: 50ml

Presin ventricular: 2-3 mmHg

Fenmenos Sonoros: RUIDOS DE KOROTKOFF

PRIMER TONO
Tiene cuatro componentes, el 1 y 4 no audibles. el 2 corresponde al cierre de la vlvula mitral y el 3 al cierre de la vlvula tricspide.

Tono sordo que se conoce como tono de contraccin.

Aparece entre 0,2 y 0,6 s despus del qRs.

Determina el comienzo de la contraccin ventricular y aumento de la presin ventricular por encima de la presin de la aurcula, que provoca el cierre de las vlvulas auriculoventriculares

SEGUNDO TONO
Componentes: 1 coincide con la incisura del pulso carotdeo ,cierre de la vlvula artica. 2 se ausculta slo en el rea pulmonar, cierre de la vlvula pulmonar.

Determina el comienzo de la distole ventricular

Separado del anterior en 0,37s

Se conoce como tono valvular, y coincide con el final de la onda T del ECG

La secuencia temporal de estos dos tonos son el origen del latido cardiaco.

TERCER TONO

Continua al 2do tono (a unos 0,10s) muy baja frecuencia

Coincidente con el llenado rpido al final de la distole

Se ausculta en personas sanas, jvenes. A partir de los 40 su escucha puede ser patolgica.

CUARTO TONO
Ocasionado por la actividad auricular
El latido del apex es solo apreciable en personas delgadas y palpable con los dedos en el 5 espacio intercostal medioclavicular

Es el resultado de un conjunto de fenmenos cardiacos que suponen cambios morfolgicos del corazn y desplazamiento del apex.

El trmino de ruido cardiaco solo se aplica a las desviaciones patolgicas de los tonos cardiacos, tambin denominados soplos.

LATIDOS