Anormalidad en el tamao, consistencia o nmero de ndulos linfticos, causada por la invasin o propagacin de clulas

inflamatorias o neoplsicas dentro del ndulo.

En general se puede decir que su tamao normal es menor de 1 cm, a excepcin de los inguinales que suelen medir hasta 2cm.

LINFADENOPATAS

LOCALIZADAS (75 %)

GENERALIZADAS (25%)

Afectacin SLO de 1 rea anatmica

3 ms reas NO CONTIGUAS AFECTADAS

Hepatits

Herpes: Simple, 6 y el V-Z

Sarampin Rubola Sfilis

Virus

VIH Adenovirus

Enfermedades infecciosas Bacterias

Brucelosis

Peste

Tuberculosis

Toxoplasmosis Tripanosomiasis

ETIOLOGA

Parsitos
Leishmaniasis Filariasis

Artritis reumatoide
Enfermedades inmunolgicas

Lupus Eritematoso

Enfermedad del suero S. Sjgren Dermatomiositis Enf. Mixta del TC

Enf. De Hodgkin Linfomas no Hodgkin

Hematolgicos Cnceres No Hematolgicos

LLA LMC

LLC Histiocitosis maligna

Metstasis

ETIOLOGA

Enfermedades endocrinas
Hipertiroidismo

Enf. de Castleman

Sarcoidosis

Enf. Kikuchi

Linfadenitis dermatoptetica
Otros Enf. De Kawasaki

Enf. Rosai-Dorfman

Histiocitosis X I.C.C.

Hipertrigliceridemia intensa

ANAMNESIS

BIOPSIA DE GANGLIO

EXPLORACIN FSICA

PAAF GANGLIONAR

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

EDAD SEXO

Pacientes menores de 30 aos 80% adenopatas es BENIGNA Pacientes mayores de 50 aos 40% adenopatas es MALIGNA MUJERES: Predominan las inflamatorias, colagensicas inmunoalrgicas VARONES: Predominan las neoplsicas y por linfomas e

ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES CRONOLOGA

Ciruga reciente, hbitos sexuales, adiccin a drogas, inmunosupresin, contacto con animales, ingesta de carne poco cocida, toma de frmacos (atenolol, captopril, quinidinas, cefalosporinas, etc).

Enfermedades infecciosas en la familia (TBC, toxoplasmosis, rubola)

< 15 das: De origen infeccioso o enfermedad hematolgica maligna > 30 das: De origen tuberculoso o neoplsico. Sntomas generales: Fiebre, sudoracin nocturna , prdida de peso. Sintomas asociados: Mononucleosis (fiebre, astenia, odinofagia); LES, AR, Dermatomiositis: Artralgia, debilidad muscular, rash.

CONTEXTO CLNICO

TAMAO

CONSISTENCIA

DOLOR

ADHESIN

LOCALIZACIN

Ganglios normales
< 1 cm

Ganglios Epitrocelares < 0.5 cm

Ganglios inguinales

< 2 cm

NO POSIBLE PLANTEAR DIAGNSTICO POR TAMAO

 Infecciosas BLANDOS Inflamatorias

FIRMES Y ADHERIDOS

Linfoma

Metastsicos
DUROS

Se produce por aumento rpido de tamao

Orienta a procesos hemorrgicos

inflamatorios

No es til para diferenciar una adenopata benigna de una maligna

NO ADHERIDAS

Benignas Ejemplo: TBC, sarcoidosis, linfograma

Malignas Metastsicas, linfomas ADHERIDAS

OCCIPITALES

Causa ms frecuente: Tia y dermatitis seborreica

CERVICALES
SUPRACLAVICULARES AXILARES EPITROCLEARES INGUINALES

Causas ms frecuentes: Inf. Vas Respiratorias altas, toxoplasmosis, MI, carcinomas de cabeza y cuello Derechas: Cncer de mediastino, pulmn, esfago. Izquierdas: Cncer de testculos, ovarios, prstata, estmago, rin, pncreas. Causas ms frecuentes: Toxoplasma, TCB, MI, carcinomas torcicos, linfomas Hodgkin y no Hodgkin, melanoma y cncer de mama. Causas ms frecuentes: Infecciones pigenas, sarcoidosis, turalemia, linfoma y sfilis secundaria.

Causas ms frecuentes: ITS, carcinoma de clulas espinosas de la vagina y otros tumores malignos de pelvis.

INICIALES EN URGENCIAS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
POSTERIORES AL INGRESO

HEMOGRAMA COMPLETO, ESTUDIO DE COAGULACIN, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

Dx de leucemias, mononucleosis, linfomas, infecciones pigenas o citopenias en enf. como LES

PRUEBAS BIOQUMICAS
Funcin heptica, funcin renal, bilirrubina, fosfatasa alcalina, electrolitos.

PRUEBAS DE IMAGEN
Rx de trax: Adenopatas hiliomediastnicas y visualizar campos pulmonares.

SEROLOGA
VEB, VIH, citomegalovirus, hepatitis, herpesvirus, toxoplasmosis, rubela, brucella, sfilis.

MICROBIOLOGA
Hemocultivos, lquidos orgnicos, estudio de mdula sea y ganglios.

INMUNOLOGA
Factor reumatoide, anticuerpos anti-DNA, anticuerpos antinucleares, poblaciones linfocitarias

PRUEBAS DE IMAGEN
TAC tracoabdominal: Permite valorar alteraciones vasculares, tumores, quistes, adenopatas. RM: Distinguir entre una masa residual fibrtica y una linfoproliferativa activa

BIOPSIA DE GANGLIO y PAAF GANGLIONAR

Requiere en general la extirpacin de la totalidad del ganglio. Se debe evitar en lo posible los inguinales, submandibulares y axilares, que con frecuencia aumentan de tamao por causas inespecficas. La decisin de realizarla puede tomarse de forma temprana en pacientes con historia y exploracin fsica de malignidad En otros casos puede esperarse 2-4 semanas, realizando la biopsia si persiste o aumenta de tamao. Cuando existe mas de una adenopata, se escoger la de mayor tamao, preferentemente fuera del rea inguinal.

Tcnica sencilla y poco molesta, pero pocas veces permite establecer el diagnstico con certeza

Lo mas aceptado es que debe reservarse para los ndulos tiroideos y para confirmar la recada en pacientes con diagnstico conocido.

Para algunos solo est justificada en caso de que no sea posible obtener la biopsia.