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Leishmaniasis

Dr. Francisco Gonzlez Otero

Universidad Central de Venezuela

DEFINICION DE CASO
Segn OMS:

Un caso de leishmaniasis cutnea es una persona que presenta signos clnicos (lesiones cutneas o mucocutneas) con confirmacin parasitolgica del diagnstico (frotis positivo o cultivo) o para la leishmaniasis mucocutnea solamente, diagnstico serolgico.

Origen de la Leishmaniasis Tegumentaria Americana


a) Hiptesis inmigracionistas de LTA:

* **

* Moreira 1906. Brasil mdico 18: 100-101 **Rabello 1925. Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia 1: 3-29.

Origen de la Leishmaniasis Tegumentaria americana


a) Hiptesis migracionistas de LTA:

MARZOCHI & MARZOCHI (1994) Cadernos de Saude Pblica 10 (Supl. 2): 359-375.

Leishmaniasis Tegumentaria en la Amrica Precolombina

Chim (1000-1400 d.C.) Mochica (330 a.C.-500 d.C.)

Chiribaya : Momias AD 1000 and AD 1350

Leishmaniasis Cutneo Mucosa

Historia : agente causal

William Leishman .1903

Charles Donovan .1903

Leishmaniasis Cutneo Mucosa

Historia : agente causal

Ronald Ross .1903

James H Wright .1903

Propone el Gnero Leishmania

Coloracin y Descripcin

Leishmaniasis Cutneo Mucosa

Historia

Comisin Universidad de Harvard.1913

Gaspar Vianna .1911 L.brasiliensis

Uta : variedad cutnea Espundia : variedad mucocutnea

FILOGENIA :

Reino : Subreino: Filo: Subfilo: Clase: Orden: Suborden: Familia: Gnero :

PROTISTA PROTOZOA SARCOMASTIGOPHORA MASTIGOPHORA ZOOMASTIGOPHOREA KINETOPLASTIDA TRYPANOSOMATINA TRYPANOSOMATIDAE Leishmania

CLASIFICACIN DEL GENERO LEISHMANIA BASADA EN ISOENZIMAS Y TAXONOMIA NUMERICA

Subgnero:

a) Leishmania : Especie : L. Donovani, L. Archibaldo, L. infantum-L. Chagas L. tropica, L. Killicki , L. major,L. gerbilli L. arabica , L. aethiopica , L. mexicana (Syn. L. pifanoi) L. amazonensis (Syn. L. garnhami), L. aristidesi, L. enrietti L. hertigi , L. deanei, L. turanica* L. venezuelensis*

b) Vianna Especie :

L. braziliensis, L. peruviana, L. guyanensis, L. panamensis L. Shawi , L. lainsoni, L. naifi L. colombiensis*, L. equatoriensis*

*Especies sometidas a reclasificacin

Leishmaniasis Cutnea

Epidemiologa
Endmica en 88 pases Prevalencia Mundial : 12-14 millones de casos LCM : Amrica del Sur . Brazil, Paraguay, Ecuador, Bolivia, Per, Colombia y Venezuela.

90% : Brazil, Bolivia, y Peru.


20% de pacientes con leishmaniasis en Brasil desarrollan LCM 1% - 3% en Venezuela desarrollan LCM 1990-2003 : 21,805 pacientes con LCM

Distribucin geogrfica de L.mexicana y L. brasiliensis

Complejo L.mexicana

Complejo L.brasiliensis

III Simposium Internacional de Dermatologa Infecciosa


CARACAS 10 AL 12 DE JULIO 2008

III Simposium Internacional de Dermatologa Infecciosa


CARACAS 10 AL 12 DE JULIO 2008

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Leishmaniasis Cutnea

Agente Causal
L.brasiliensis

complex

Crecimiento lento en medio cultivo L.brasiliensis, L. Panamensis, L. Guyanensis Viejo Mundo : L.aethiopica

Leishmaniasis Cutnea

Reservorio : roedores silvestres

Pereza

Rabipelado

Aguti Acure (v)

Zorro

Leishmaniasis Cutnea

Vector

Mosquito flebtomo Dptero del Gnero Lutzomya : Nuevo Mundo Crepuscular

Leishmaniasis Cutnea

Vector : hbitat

Nivel del mar - 3.200 mts


Tiempo Lugar : Lluvioso : Rural, Bosques, Selva

Individuo : Incursin

Leishmaniasis Cutnea

Areas de Riesgo

1) Zonas rurales, boscosas y selvticas


2) Areas periurbanas 3) Visita a reas endmicas : laboral o recreacin 4) Infeccin espordica

Leishmaniasis Cutnea

Ciclo de la Leishmaniasis

Reservorio Vector : Promastigotes Hombre: Amastigotes

Hembras hematfagas son las transmisoras

Etapa en mosquito

Etapa en humano

ESPECTRO DE LA LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA

Hesped

L. Cutnea
L. brasiliensis

L. Mucosa
L. brasiliensis

L. Cutnea Difusa
L. Mexicana

ESPECTRO DE LA LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA

L. Cutnea
L. brasiliensis

L. Mucosa
L. brasiliensis

L. Cutnea Difusa
L. Mexicana

Polo hiperrgico
Parsitos Imunidad celular + +/

Polo anrgico
++++

++

++ +

LEISHMANIASIS CUTANEA LOCALIZADA

LCL
90 - 99 % de los casos Complejo Brasiliensis Complejo Mexicana Clnica

LEISHMANIASIS CUTANEA LOCALIZADA

Forma Clsica : Ulcera


Formas Pioverrugoides : Esporotricoide Linfangtica Cromomicoide....... Otras Evolucin : Cicatriz en 6 -12 meses Complicacin : Infeccin

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