Tulburri ale proceselor psihice

Tulburrile de percepie

Hiperestezia: o coborre a pragului senzorial, resimit de subiect ca o cretere neplcut a intensitii senzaiilor, la nivelul unui singur analizator / n ansamblul lor (hiperestezie general); se ntlnete n: surmenaj, neurastenii, debutul unor afeciuni psihotice, debutul bolilor infecioase, hipertiroidie, intoxicaii.

Hipoestezia: creterea pragului senzorial, nsoit de diminuarea intensitii senzaiilor, cu scderea numrului de excitani receptai; se ntlnete n: stri reactive, depresie, accese paroxistice isterice, oligofrenii, tulburri de contiin mai ales cele cantitative, schizofrenie.

Sinestezia: perceperea simultan pe o cale senzorial diferit a unui stimul receptat la nivelul unui analizator (exemplu: audiie colorat, culoare dulce etc.); se ntlnete n: intoxicaii cu mescalin, LSD, cocain.

Tulburrile de percepie

Agnoziile: deficite psiho-senzoriale, care determin incapacitatea subiectului de a recunoate obiectele dup calitile lor senzoriale, analizatorii (receptori periferici i cale) fiind intaci. Iluzia: o percepie cu stimul real i specific, denaturat i/sau deformat; deformarea se refer mai mult calitile senzoriale dect la identificarea sau sensul elementelor percepute; apare frecvent la subiecii normali, care recunosc i corecteaz sensul deformrii perceptive.

n iluziile patologice, subiectul nu ncearc s corecteze percepia deformat, considernd-o imagine veridic a realitii (false recunoateri, false nerecunoateri, etc.).

Tulburrile de percepie
Halucinaiile: definite clasic drept percepii fr obiect de perceput (Ey H.); experiene psihologice interne care determin subiectul s se comporte ca i cum ar avea o senzaie sau o percepie, atunci cnd condiiile exterioare normale ale acestor senzaii sau percepii nu se realizeaz (Porot A.).

Halucinaiile psiho-senzoriale: sunt adesea combinate (intereseaz mai muli analizatori n acelai timp; halucinaiile vizuale i auditive, cele olfactive i gustative, tactile i corporale sunt cel mai adesea asociate).
Halucinaiile psihice (pseudohalucinaiile): autoreprezentri aperceptive, caracterizate prin incoercibilitate, automatism i exogenitate; bolnavul nu le percepe pe cile senzoriale obinuite, ci le triete ca pe nite fenomene strine, impuse din afar, care i se fac i crora nu li se poate opune i pe care nici nu le poate controla prin propria voin.

Sindromul de automatism mintal Clerambault-Kandinski: grupeaz n acelai sindrom halucinaii psihosenzoriale i psihice alturi de o serie de fenomene psihice caracterizate prin exogenitate i incoercibilitate.

Tulburrile de atenie

Tulburrile de atenie se numesc disprosexii, ele interesnd att atenia voluntar, ct i cea involuntar.

Hiperprosexia: creterea ateniei; se ntlnete att n condiii normale (n situaii de cretere a interesului sau de risc vital, n strile de excitaie i n intoxicaiile uoare cu alcool sau cafein), ct i n condiii patologice (n tulburarea obsesiv fobic, cenestopatii, n delirurile hipocondriace, stri maniacale i oligofrenie).

Hipoprosexia: diminuarea ateniei, n special a orientrii selective a proceselor psihocomportamentale; se ntlnete att n condiii normale (n condiii de oboseal, surmenaj, situaii anxiogene), ct i n condiii patologice (tulburare anxioas, depresie, schizofrenie etc.).

Aprosexia: semnific abolirea ateniei, se ntlnete n stri confuzionale, sindromul catatonic, demene i oligofrenii etc.

Tulburrile de memorie (dismneziile)

1. 2.

Tulburrile funciei mnezice: tulburri cantitative ale funciei mnezice tulburri calitative ale funciei mnezice.

Dismnezii cantitative: a) Hipermneziile: tulburri cantitative ale funciei mnezice; constnd n evocri involuntare rapide i uoare, tumultoase i multiple, realiznd o ndeprtare a subiectului de prezent; Forme particulare: mentismul - o derulare involuntar caleidoscopic a unor amintiri i idei; viziunea retrospectiv form suprem a hipermneziei, subiectul retrind n cteva momente principalele evenimente din ntreaga sa via. b) Hipomneziile: tulburri cantitative ale funciei mnezice, constnd n evocri lente i dificile, srace, indiferent de efortul de reamintire fcut, punnd subiectul ntr-o situaie jenant. - Forme particulare: lapsusul - dificultate de evocare, pasager, cu aspect lacunar; Anecforia - uoar stare de tulburare a funciei mnezice, n care subiectul evoc, cu ajutorul anturajului, anumite evenimente care preau uitate.

Tulburrile de memorie (dismneziile)

c) Amneziile: tulburri cantitative ale funciei mnezice; prbuirea funciei mnezice, cu imposibilitatea evocrii sau fixrii; oblig subiectul la gsirea unor soluii de conjunctur. - Clasificarea amneziilor: Amneziile anterograde (de fixare): tulburare mnezic caracterizat prin imposibilitatea fixrii imaginilor i evenimentelor dup agresiunea factorial, dar cu conservarea evocrilor anterioare agresiunii factoriale; se pot ntlni n: stri nevrotice i reacii psihogene, sindrom Korsakov (alcoolic, traumatic, infecios), stri de confuzie mintal, psihoz maniaco-depresiv;
Amneziile retrograde (de evocare): tulburare mnezic caracterizat prin imposibilitatea evocrii imaginilor i evenimentelor situate anterior agresiunii factoriale, dar cu conservarea posibilitii de fixare pentru evenimentele situate posterior agresiunii factoriale.

Tulburrile de memorie (dismneziile)

Dismnezii calitative (Paramnezii)

1. Tulburri ale sintezei mnezice imediate (iluzii mnezice): cuprind evocri eronate ale tririlor subiectului, nencadrate corect n timp i spaiu, sau, dei trite, nu sunt recunoscute de subiect ca proprii.

Criptomnezia: iluzie mnezic n care o idee, un material, o lucrare, de care evident nu este strin (a auzit-o, a vzut-o) subiectul o consider drept a sa (nu este un plagiat, afirmaia se face incontient de beneficiile pe care i le-ar putea aduce).

Falsa recunoatere: iluzie mnezic n care o persoan necunoscut anterior de subiect este considerat drept cunoscut; - falsa recunoatere poate fi difuz sau general, crend impresia de dj vu, dj conu.

Tulburrile de memorie (dismneziile)

Iluzia sosiilor:

o fals nerecunoatere constnd n faptul c bolnavul consider ca sosie o persoan pe care o cunoate n mod sigur.

Falsa nerecunoatere iluzia mnezic n care o persoan cunoscut anterior de subiect este considerat drept necunoscut.

Paramneziile de reduplicare:

iluzia mnezic n care o persoan sau o situaie nou este trit ca fiind identic cu o alt persoan sau situaie trit anterior.

Tulburrile de memorie (dismneziile)

2. Tulburri ale rememorrii trecutului (allomnezii): cuprind clasificri mnezice eronate, fie sub aspectul siturii n cronologie, fie sub aspectul siturii n real.

Pseudoreminiscenele: falsificarea mnezic sub aspectul siturii n cronologie, n care subiectul triete n prezent evenimentele reale din trecut (aduce trecutul n prezent). Ecmnezia: falsificarea mnezic sub aspectul siturii n cronologie, invers precedentei, n care subiectul se ntoarce n trecut i retriete activ evenimentele reale, dar situate n prezent (duce prezentul n trecut). Confabulaiile: falsificare mnezic sub aspectul siturii n real, constnd n reproducerea de ctre pacient a unor evenimente imaginare, ncredinat fiind c evoc trecutul trit; act fcut fr alt scop dect de a suplini deteriorarea mnezic (lacunele).

Tulburrile de gndire

Tulburri n discursivitatea gndirii:

Tulburri n ritmul gndirii - accelerarea ritmului gndirii o nlnuire cu o extrem rapiditate a ideilor, n care numrul asociaiilor se multiplic, dar pierd n profunzime, cu numeroasele digresiuni; - Lentoarea ideativ o scdere a numrului ideilor, a posibilitilor lor de asociere, cu evocri dificile i scdere a forei de reprezentare.

Tulburri n fluena gndirii - fadingul mintal o scdere progresiv a gndirii (GUIRAUD), se manifest printr-o ncetinire a ritmului gndirii, ca i cum bolnavul ar fi detaat, un scurt interval, de ceea ce spune; - barajul ideativ (KRAEPELIN) la oprirea ritmului ideativ.

Tulburrile de gndire

Tulburri n ansamblul gndirii:

- Ideile dominante idei care se detaeaz din contextul celorlalte idei, impunndu-se ntr-un moment dat gndirii i sunt legate de anumite particulariti ale personalitii subiectului. - Ideile prevalente idei care se impun gndirii ca nucleu al unui sistem delirant. - Ideile obsesive idei care se impun gndirii, o asediaz i o invadeaz, recunoscute de subiect ca un fenomen parazit, fiind strine i contradictorii cu personalitatea individului. - Ideile delirante idei n dezacord evident cu realitatea, dar n a cror realitate bolnavul crede, impenetrabil la argumentele logicii formale.

Clasificarea delirurilor:

1. Deliruri sistematizate - sunt idei delirante construind judeci i raionamente, cu aparen logic, dar pornind de la postulate false (CLERAMBAULT). 2. Deliruri nesistematizate - sunt deliruri n care structurarea ideilor delirante este mult mai redusa, fr o aparen logic i pentru care subiectul nu caut o argumentaie raional.

Tulburrile de gndire

Tulburri operaionale ale gndirii:

a) pot fi pasagere i reversibile; se refer la scderea, n grade variabile, a randamentului i eficacitii operaionale a gndirii, a capacitii de creaie;

se ntlnesc n stri reactive, surmenaj, posttraumatic, n infecii i intoxicaii;

b) pot fi permanente,

staionarea (nedezvoltarea) gndirii incapacitatea gndirii subiectului de a atinge anumite nivele operaionale, de la cele mai complexe (abstractizare i generalizare) pn la cele elementare (limbajul articulat, capacitatea de autongrijire); tulburrile progresive (demenele) scderi progresive i globale ale ntregii viei psihice, afectnd, n primul rnd, gndirea, iar n cadrul acesteia capacitatea de generalizare i de abstractizare.