Proceso salud-enfermedad

Dimensin Biolgica

Salud

Dimensin sociales

Proceso vital humano

Muerte
Enfermedad

Modelos explicativos
Mgico-religioso Unicausal Historia Natural de la enfermedad
Triada ecolgica

Modelos sociales (funcionalistas y crticos)

Psicosocial Eco social OMS

Conceptualizacin de la enfermedad

Visin Ontolgica Visin Dinmica

Determinacin social de la salud Salud sin referente de enfermedad

Modelos explicativos
Corresponden a:
Corrientes tericas Prcticas especficas

Ventajas y limitaciones

Objeto de estudio de la Medicina

Enfermedad Practicas mdicas = lucha contra enfermedad humana
Controlar sufrimiento Limitar el dao y discapacidad Prolongar la vida Aplazar la muerte

 La enfermedad es un fenmeno complejo que va ms all de la dimensin biolgica del ser humano y deriva de un conjunto articulado de procesos culturales Connotaciones
Ideolgicas Econmicas Polticas

 Objeto de trabajo
Personas-sujetos enfermos
Padecer o sufrir molestias

Personas sanas
Evitar enfermedades

Diversos modelos explicativos

Salud
rganos en silencio, es decir, no hay seales de enfermedad

Enfermedad
Condicin poco comn, anormal o fuera de su estado natural de existencia

Organizacin social
Soc. primitivas

Caractersticas esenciales
Nmadas, cazadores, herramienta rudimentaria.

Conceptos sobre enfermedad

animista, mgica.

Sistematizacin del saber

Chamanes, curanderos, plantas medicinales.

Practicas medicas
Primitivas, usaban plantas y amuletos.

Soc. antiguas

Sedentarios. Conocer, descubrir, crear, inventar.

Religin, humores, elementos, temperatura.

Escuelas de medicina, mediante escritura.

Acupuntura, sangras, digito presin, herbolaria.

Soc. feudales

Clases sociales determinadas por iglesia. Ciencia, artes, agricultura, artesana, comercio e intercambio de bienes

Dogmatismo religioso, enfermedad castigo por pecados.

Dogmatismo.

Inicia utilizacin de Ciruga.

Soc. capitalistas

Acumulan bienes, mercantilismo, industria, burgueses y obreros.

Inicia concepto de causalidad. (infecciones, MOs), historia natural de la enfermedad.

Sistematizacin de conocimiento, aparece la fisiologa, inmune, patologa.

Hospital, Ciruga, Tecnologa.

Visin Ontolgica de la enfermedad

Enfermedad, persona y ambiente son entes separados, ajenos entre s, y solo vinculados por fuerzas mgicas o divinas No se requera entender la causalidad, esta se explicaba en la falta moral, espiritual o corporal

 Modelo mgico
Fuerzas o espiritus malignos que entran al organismo

Modelo religioso
Estado de purificacin y gracia enviado por Dios para poner a prueba la f.

Papel del curador o sanador

Saber las normas correctas
Religiosas Mgicas Otros

Indagar como compensar las faltas Desagraviar a las divinidades ofendidas Acceso al remedio

Criterios de modernidad
Teora vlida
Observaciones
De acuerdo a teora, evidenciables, repetibles y objetivas

Necesidad de establecer causas de enfermedad Creacin de un modelo dnamico de la enfermedad La enfermedad no tiene existencia propia

 Causalidad
Teora microbiana de la enfermedad A cada enfermedad corresponde una causa especfica Teoras unicausales Causa biolgica inmediata

Modelo unicausal
Bases cientficas de la medicina occidental moderna
Exitos en area terapeutica Investigacin en medidas de control
Social, poblacional, disciplinario y hospitalario

Creacin de frmacos Acciones en terreno poblacional

Sanidad de agua y drenajes, mejorar condiciones de vida y de trabajo

 Debate en siglo XIX

Elementos naturales biolgicos o sociales Causa nica o mltiples causas Produccin o transmisin de enfermedades

Bases para el desarrollo de nuevos modelos explicativos

Avances preventivos, diagnsticos y teraputicos

LA MEDICINA Y LA SALUD PUBLICA

LA MEDICINA
Ocupa el conocimiento y atencion a la enfermedad en individuos
Intenta aproximarse a la salud

LA SALUD PUBLICA
Se ocupa del conocimiento y accin para el desarrollo de la salud en colectividades humanas -intenta aproximarse desde la enfermedad

LA MEDICINA
Se consolido a partir de siglo XVIII En la era del enciclopedismo A la par con la revolucin industrial y el capitalismo.
Modelo Mdico

 Michel Foucault (1926-1984)

Realizo estudios criticos sobre institusiones sociales y sexualidad humana. Medicalizacin indefinida
Dominio propioacto de autoridad

 4 procesos de la Medicalizacin (1977)

Aparicin de una autoridad mdica Intervencin de la medicina sobre campos distintos a las enfermedades Creacin de la medicalizacin colectiva (hospital) Introduccin de mecanismos de administracin mdica
Registro Archivo de datos Estadisticas Mediciones comparaciones

 Versin moderna
Medicina en el capitalismo
Economa poltica de la medicina complejo mdico industrial

 Niveles de analisis de la medicina

Individual
Personas enfermas y no enfermas

Subindividual
Aparatos, sistemas, rganos, tejidos, clulas, molculas, genes

*aproximaciones metodolgicas
Clnica Investigacin biomdica

 Segunda mitad del siglo XVIII

Mtodo Clnico
Observacin general entrenada Interrogatorio estructurado Exploracin fsica (instrumentos) Integracin de sndromesdiagnosticos presuntivos Alternativas teraputicas Pronostico probable Seguimiento sistemtico del enfermo

Historia Clnica_Hospital/Consultorio

 Tradicion grecorromana y pensamiento mdico idlico

Salud pblica y medicina con un origen mitolgico comn:
Esculapio
Dos hijas: Panacea Hygeia

DESARROLLO HISTORICO DE LA SALUD PUBLICA

George Rosen ubica el surgimiento paralelo de salud publica y la industrializacin mundial *1750-1850 periodo crucial El trmino salud pblica fue acuado en:
Nuevo Orden de la Revolucin Era del Terror Prevencin de epidemias y hambrunas

 *En inglaterra a inicios del siglo XIX:

El Acta de Enmienda de la Antigua Ley de Pobres
Transformo la sociedad

Acta salud pblica (Primer cdigo sanitario en el mundo) La expansin global del capitalismo propicio la universalizacin de las acciones sanitarias.

 Francisco Xavier Balmis (1753-1819)

Primera accin sanitaria internacional
*vacuna antivariolosa

 Winslow (1920)
La salud pblica es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia; mediante un esfuerzo organizado de la sociedad
Saneamiento del medio Control de enfermedades transmisibles Educacion individual y colectiva en materia de higiene Organizacin de los servicios de medicina y enfermeria para el diagnostico precoz y tratamiento oportuno de las enfermedades Desarrollo de un niel de vida adecuado para la conservacion de la salud

 Edmundo Granda:
Salud pblica instrumento del estado

enfermologia pblica
El presupuesto filosofico-teorico de la enfermedad y la muerte como punto de partida para la comprension de la salud El metodo positivista como base explicativa de la verdad sobre el riesgo La aceptacion del poder del estado como fuerza privilegiada para asegurar la prevencion

 Eduardo Liceaga
Nacimiento de la salud publica en mxico
Codigo sanitario en 1891 Reglamento de sanidad maritima en 1894 Instituto antirrabico en 1888 Campaas sanitarias contra enfermedades especificas:
Peste bubonica Fiebre amarilla paludismo

 Edmundo Granda:
Salud publica alterna
Presupuesto filosofico-teorico de la salud y la vida poder de la vida poder de la identidad

As:
Salud pblica es una practica social organizada por las institusiones publicas y la sociedad civil orientada a la reconstruccion, mejoramiento, procuracion, proteccion y restauracion de la salud.

SALUD PUBLICA
Como area que reune conocimientos teoricos, metodologicos, humanisticos y tecnologicos
Cuerpo teorico y metodologico

Como el diagnostico de las condiciones de salud y enfermedad de la poblacion humana

Objeto de estudio

Como las estrategias de que se valen el estado y la sociedad civil para proteger y mejorar la salud de los individuos
Campos de aplicacion

 Como condicion de salud y enfermedad de la poblacion humana Como responsabilidad y estrategias para llevar a cabo acciones colectivas del estado y la sociedad civil

FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA

OPS
LA SALUD PUBLICA EN LAS AMERICAS
Finalidades:
Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y de la salud Atencin a las necesidades y demandas de la salud Desarrollo de entornos saludables y control de riesgos y daos a la salud colectiva Desarrollo de la ciudadania, de la capacidad de participacion y controles sociales

 FUNCIONES:
Promover el respeto a la vida, la salud como valor y la equidad de oportunidades Promover la participacion, el control y la responsabilidad de los individuos, comunidades y organizaciones sobre lo que afecta su salud Afirmar y defender los derechos individuales y colectivos

FUNCIONES ESENCIALES

MEDICINA PREVENTIVA
Luis Alfonso Sierra Rdz.

PREVENIR..
Prevenir significa anticipar y evitar la llegada de algo que ocurrira si no lo evitramos.
El problema de anticipar es cundo antes?, antes que aparezca?, antes que se manifieste clnicamente, antes que se haga insoportable?, seguramente antes que sea tarde. Tarde es cuando ya no se puede lograr el objetivo. Los problemas de evitar son con qu recursos? y adems cules son los riesgos y el costo econmico que implican los recursos preventivos comparados con los riesgos y el costo econmico de lo que se quiere evitar? El problema de la llegada es conocer la magnitud de la probabilidad de que esto ocurra. Prevenir debe por lo tanto tener en claro los objetivos, los recursos y los tiempos.

ANTECEDENTES
La medicina preventiva naci en sustitucin de la higiene, ciencia que tuvo su momento, su poca y sus triunfos, pero sus armas eran escasas y pronto se vieron anticuadas. La medicina preventiva pretende impedir que se presente la enfermedad, mediante la inmunizacin o detectando la enfermedad antes de que se manifieste
Manuel Quijano. Rev Fac Med UNAM Vol.52 No.3 Mayo- Junio, 2009

CONCEPTO
Aplicacin por parte del mdico de los principios y tcnicas de la prevencin a pacientes individuales, se aplica cada vez ms a las actividades sanitarias organizadas de la colectividad para promocionar la salud. Incluye todas las actividades preventivas de los servicios de salud pblica que inciden sobre el individuo
Tanto si se realizan sobre una base individual : vacunacin en consultorio, educacin sanitaria durante la entrevista al paciente (Medicina Clnica Preventiva) Como colectiva (campaas masivas de vacunacin, exmenes colectivos de salud, pruebas de deteccin en la poblacin, campaas de educacin sanitaria a travs de los medios masivos de comunicacin)

MEDICINA CLNICA PREVENTIVA

La constituyen aquellos servicios personales de salud proporcionados en el contexto de la medicina clnica, cuyo objetivo es el mantenimiento de la salud y la reduccin del riesgo de enfermedad y, en definitiva, de muerte.

EN CONTRASTE
Proteccin de la salud (sanidad ambiental, e higiene alimentaria) Inciden sobre el medio ambiente No ejecutadas por mdico Bases cientficas aportadas por otras ciencias (ingeniera sanitaria, arquitectura, tecnologa de los alimentos)

 La medicina ha sido definida como el arte y la ciencia de curar y prevenir las enfermedades. Dos vertientes: Medicina preventiva y Medicina curativa Actualmente es muy difcil separar la medicina preventiva de la curativa Campo de accin de Medicina preventiva ms restringido que el de SP es ms bien parte de la misma

EJEMPLOS
El cirujano que diagnstica y opera una apendicitis El pediatra que trata una amigdalitis El ginecobstetra que vigila una gestante durante el parto

ACCIONES PROPIAS DE MEDICINA PREVENTIVA

INMUNIZACIONES QUIMIOPROFILAXIS EDUCACIN SANITARIA DE PERSONAS SANAS

EN RESUMEN

Determinantes de Salud Enfermedad

Determinantes de la Salud
Conjunto de factores personales, sociales, polticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones
(OMS 1998) Son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y las comunidades (Public Healthy Agency of Canada)
Los determinantes de la salud percibida en Espaa, Pedro Girn Davia, Madrid, 2009

Modelo Lalonde
En 1974 genera una marco conceptual para los factores clave que parecan determinar el estado de salud. A new perspective on the health of canadians
Salud

Medio Ambiente

Estilo de Vida

Biologa Humana

Sist. de organizacin de la atencin de la salud

Fsico Qumico Biolgico Psicosocial Cultural

Toma de Decisiones

Herencia Maduracin y Envejecimiento Sistemas Internos Complejos

Prevencin Curacin Restauracin

Hbitos Vida

de

Los determinantes de la salud percibida en Espaa, Pedro Girn Davia, Madrid, 2009
Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.

Para ver esta pelcula, deb e disponer de QuickTime y de un descompresor .

Los determinantes de la salud percibida en Espaa, Pedro Girn Davia, Madrid, 2009

Para ver esta pelcu la, de be disponer de QuickTime y de un descompresor .

Biologa Humana
Condicionada por las caractersticas de la especie humana, la constitucin fsica, el desarrollo y envejecimiento, la carga gentica y los factores hereditarios.

Los determinantes de la salud percibida en Espaa, Pedro Girn Davia, Madrid, 2009

 BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatas. Sndrome de Down. Trisomas.

 BIOLOGA HUMANA: Envejecimiento.

Medio Ambiente
Formado por sus factores de insalubridad, entendindolos en su sentido mas amplio, como son la contaminacin del medio por factores fsicos, qumicos, biolgicos y psicosociales.

Los determinantes de la salud percibida en Espaa, Pedro Girn Davia, Madrid, 2009

Factores ambientales
Fsicos: Temperatura Ruidos Radiaciones

Qumicos

Plaguicidas Metales pesados...

Bacterias Virus Otros microorganismos patgenos

Biolgicos Psicolgicos Culturales Sociales

Drogadiccin, estrs , etc.

Enfermedades no infecciosas ocupacionales Polvillo del algodn---- Neumoconiosis Polvo del carbn --------Bisinosis Asbesto---------------------Asbestosis Polvo ------------------------Alergia

Estilos de Vida
El consumo de sustancias nocivas, el sedentarismo, la inadecuada alimentacin y determinadas conductas de riesgo pueden influir negativamente en la salud. Fumar tabaco Beber alcohol en exceso Comer demasiado No hacer ejercicio Vivir en un estado de estrs permanente Mala alimentacin Incumplimiento del tratamiento mdico

Los determinantes de la salud percibida en Espaa, Pedro Girn Davia, Madrid, 2009

Sistemas de cuidado de salud sistema sanitario

Entendiendo que esta constituido por los recursos materiales, econmicos y humanos, medios tecnolgicos y servicios de forma que mediante la eficacia, efectividad y accesibilidad pretenden producir salud desde la enfermera y la medicina.

Los determinantes de la salud percibida en Espaa, Pedro Girn Davia, Madrid, 2009

DINERO PUBLICO DESTINADO A LOS FACTORES

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Salud Publica y Atencin Primaria de Salud, Maria Visitacin Sanchon Macias

Anlisis de Alan Dever

Salud Publica y Atencin Primaria de Salud, Maria Visitacin Sanchon Macias

POR QUE DESTACAR LOS DETERMINANTES SO CIALES?

Repercuten directamente en la salud Permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del estado de salud Estructuran los comportamientos relacionad os con la salud. Interactan mutuamente en la generacin de salud.
Los determinantes de la salud percibida en Espaa, Pedro Girn Davia, Madrid, 2009

Otro Modelo

Modelo de determinantes de salud de Dahlgren y Whitehead (1992).

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Horacio Lus Barragn, Fundamentos de Salud Publica, capitulo 6, Determinantes de Salud

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Horacio Lus Barragn, Fundamentos de Salud Publica, capitulo 6, Determinantes de Salud

Conclusin
Surgen a partir de la segunda mitad del siglo XX. Mximo exponente Lalonde. Evolucin de la Salud Publica en el siglo XX. Desarrollo de mbitos como promocin de la salud. Educacin para la salud.

BIBLIOGRAFA
Agrest, A. Prevencin de enfermedades y medicina preventiva . Disponible en World Wide Web: http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar Febrero 200 7 . IIE. Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires. Glvez, R. Medicina preventiva y salud pblica. Editorial Masson, 2002 pg. 12-15 Quijano, M. Rev Fac Med UNAM Vol.52 No.3 Mayo- Junio, 2009