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Delirium

-Compromiso cualitativo de la conciencia


-Provocado por alteracin funcional del cerebro -Enfermedad sistmica (metablica o infecciosa), intoxicacin o privacin de sustancia o patologa de origen primariamente cerebral.

DELIRIUM TREMENS
Farmacologa

Delirium Tremens
Visible temblor

FISIOPATOLOGA Cese estimulacion receptores sistema GABA Hiperactivacion de receptores NMDA

4 hrs - 10 das -> Transtornos de la percepcin, inquietud, alucinaciones visuales

-Aluciones tctiles o acsticas

Fases
I: temblor de manos, inquietud, ansiedad, insomnio, nauseas, sudoracion, incremento frecuencia cardiaca y PA. 24-48 horas.

II: temblor intenso, sudoracion intensa, dificultad para la marcha, inquietud psicomotriz importante e hiperreflexia. Crisis comiciales.

III: 5%, 72 hrs, alucinaciones visuales (microzoopsas). Obnubilacion, desorientacion y gran confusion. Sintomatologia fluctuante, empeorando por la noche. Impresion clinica de extrema gravedad.

3-10 das -> Confusin

5-20% mortalidad y 1-5% con Tx adecuado

Evaluacin Clnica
Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)

Evaluar aspectos sociales

Evaluacin Clnica

Escala de Soler

Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)

Evaluar aspectos sociales

Evaluacin Clnica

Escala de CIWA

Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)

Evaluar aspectos sociales

Evaluacin Clnica

Escala de CIWA

Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)

Evaluar aspectos sociales

Evaluacin Clnica
Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)

Evaluar aspectos sociales

Evaluacin Clnica
Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)

Evaluar aspectos sociales

Evaluacin Clnica
Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Cuestionario CAGE Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)


Evaluar aspectos sociales

Evaluacin Clnica
Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)

Evaluar aspectos sociales

Evaluacin Clnica
Establecer la gravedad del sndrome de abstinencia

Establecer la cantidad de alcohol ingerida habitualmente

Evaluar el estado hidroelctrico del paciente (Ca, Mg)

Evaluar aspectos sociales

Tratamiento

Objetivos

Sintomatologa abstinencia de fase 1

15 mg de diazepam, 50 mg de clorazepato, 2.5mg de loracepam A los 30min diazepam 10mg/8h; clorazepato 50mg/8h

Sintomatologa abstinencia de fase 2:

> Observacin Dosis de ataque: diazepam 10mg/6h; clorazepato 50mg/6h

4-8 L diarios. Hipopotasemia e hipomagnesemia 2.000 ml/da de suero glucosado al 5% y 2.000 ml/da de suero fisiolgico ms 80 mEq de KCl por va parenteral Ingreso hospitalario en UCI o MI Control hidroelectroltico, la diuresis y la prevencin de complicaciones. Ambiente bien iluminado, tranquilo, con escasos estmulos sensoriales 20mg de diazepam IM/30min hasta sedacin, 10-20 mg cada 6h 50-75mg de cloracepato IM /30min, 50mg cada 6 horas

Delirium tremens establecido:

hipoglucemia: vitamina B1 (100-300 mg/da, encefalopata de wernicke) y soluciones glucosadas.

temblores, sudor, taquicardia e hipertensin

Eje Axiolgico
Familiar Social

Econmico

Eje Axiolgico
Asesora Grupos de apoyo (AA) Grupos de apoyo para familiares y amigos (AlAnon/ Alateen)

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