Sndrome de bloqueo alvolo capilar

Concepto:
Sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por alteracin en la difusin.

Fisiopatologa:
Diferente si el bloqueo es leve/moderado o severo.

Bloqueo alvolo-capilar
leve/mod intenso alterac. O2 y CO2 HIPOXIA HIPERCAPNIA ACIDOSIS

alterac O2

HIPOXIA estimulac. de centros Mayor elim. CO2 HIPOXIA HIPOCAPNIA

Bloqueo alvolo - capilar

Leve / mod intenso

HIPOXIA HIPOCAPNIA

HIPOXIA HIPERCAPNIA

ACIDOSIS

A: Normal, reposo B: Normal, ejercicio

Bloqueo alvolo-capilar moderado A: Reposo B: Ejercicio

Bloqueo alvolo-capilar severo A: Reposo B: Ejercicio

Sndrome de desproporcin V/Q

Concepto: Sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por alteracin entre la distribucin del aire inspirado y la distribucin del flujo sanguneo pulmonar Fisiopatologa: Mala V/buena Q: sangre venosa sin cambios: shunt funcional Buena V/mala Q: aire espirado sin cambios: > espacio muerto Enfermedades caractersticas: Enfisema pulmonar Atelectasia Cardiopatas congnitas con flujo de derecha a izquierda *

Asma bronquial
Definicin: Enfermedad caracterizada por una inflamacin bronquial crnica que produce obstruccin reversible e intermitente.
Una proporcin importante de los pacientes es alrgico. Los principales sntomas son tos seca, dificultad respiratoria (disnea) y sibilancias intermitentes.

Asma

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

Enfermedad caracterizada por una inflamacin bronquiolar que produce una limitacin crnica al flujo areo, progresiva y menudo irreversible. La principal causa es el tabaco. Los principales sntomas son expectoracin crnica, dificultad respiratoria (disnea) y disminucin de la capacidad de ejercicio.

EPOC : dao alveolar

Radiografa trax normal

EPOC: hiperinsuflacin

Clulas y mediadores de la inflamacin de la va area

Leucotrienos

INFLAMACION CRONICA Y OBSTRUCCION BRONQUIAL DIFUSA

CELULAS
Mastocitos Eosinfilos Linfocitos Neutrfilos Plaquetas estructurales Clulas epiteliales Msculo liso Fibroblastos Neuronas

MEDIADORES
Histamina Leucotrienos Prostanoides Kininas Adenosina NO Citokinas

EFECTOS
Broncoespasmo Secreccin mucus Edema Infiltracin celular Cambios

Receptores del msculo liso bronquial, sus mediadores y efectos

Receptor 2 adrenrgico Agonista Adrenalina Noradrenalina Acetilcolina LTC4 LTB4 Efecto agonista

Muscarnico M1, M3 Receptor leucotrieno

Relajacin Contraccin Contraccin

Elementos del tratamiento de la obstruccin bronquial difusa

Relajar el msculo liso contrado Prevenir/disminuir la inflamacin de la mucosa Eliminar secreciones respiratorias Tratar la hipoxemia Entrenamiento muscular

Circulacin alveolar y bronquial

Circulacin bronquial: aorta arterias bronquiales Circulacin alveolar: arteria pulmonar

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Sistema respiratorio

Distensin y retraccin bronquial normal

Modif. de Bevilacqua F. id.