Historia de la Medicina

Dra. Aldra Estrella Hernndez Ppulus

Paleopatologa y Paleomedicina
Paleopatologa: estudio de los rastros de enfermedad dejados en fsiles y momias. Incluye tambin el estudio de los signos relacionados con la enfermedad en objetos arqueolgicos. Paleomedicina: huellas de una accin mdica dejadas en fsiles, momias y objetos arqueolgicos.

 Las lesiones mejor representadas en paleopatologa naturalmente son las seas. Pithecanthropus exostosis en uno de los fmures. Homo neanderthalis artritis y trauma. Paleoltico artritis, tumores, traumas, y malformaciones (espina bfida y luxacin congnita de la cadera) Momias egipcias desde hace 4.000 aos tuberculosis sea, el mal de Pott, mastoiditis, la enfermedad de Paget de los huesos, pie bot, arterioesclerosis, neumona, pleuritis, clculos renales y biliares y apendicitis, lesiones cutneas similares a las de la viruela.

Medicina Primitiva
La enfermedad como fenmeno sobrenatural por accin de demonios o por encantamiento debido a una falta cometida por el enfermo. El diagnstico y el tratamiento tambin se hacan con elementos mgicoreligiosos

Medicina Arcaica
La mayor parte de los conocimientos que se tienen de la medicina egipcia se han obtenido de papiros, en particular de dos: del de Ed El hecho ms sobresaliente de la medicina egipcia arcaica es la separacin de los elementos religioso, mgico y emprico. win Smith y del de Ebers.

Los mdicos se formaban en los templos, y haba un sistema jerarquizado de rangos.

el Mdico, el Mdico Jefe, el Mdico Inspector el Mdico Superintendente.

De menor a mayor eran:

Los mdicos de palacio tenan un Senior. Por encima de todos estaba el Mdico Mayor del Alto y Bajo Egipto, una especie de ministro de salud.

 En Egipto se vener como Dios de la Medicina a Imhotep, figura equivalente a la de Esculapio en Grecia.

los egipcios a travs del embalsamamiento tuvieron la oportunidad de examinar vsceras humanas. Y, sin embargo, no desarrollaron los conocimientos anatmicos.

 Uno de los documentos ms valiosos que se conservan, es el cdigo de Hammurabi del Antiguo Reino de Babilonia. Es el primer cuerpo legal que se conoce, contiene disposiciones concernientes a la prctica mdica. De la medicina arcaica de la India el perodo brahmnico, desde el 800 A.C. hasta el ao 1000 D.C., es el mejor conocido.

Medicina prehipocrtica
La medicina prehipocrtica est basada en los dos elementos caractersticos de la medicina arcaica: en lo sobrenatural y en lo puramente emprico. As, se rinde culto a Apolo como al dios del que se origina la enseanza del arte de curar, y se diviniza a Esculapio o Asclepio, al que se dedican santuarios por toda Grecia

Hijas de Apolo son Higiea, diosa de la salud, y Panacea, diosa remediadora de todo.

La serpiente, con que suele representarse a Esculapio, es un animal sagrado en la mitologa griega y smbolo de las virtudes medicinales de la tierra.

Hipcrates

Para los alejandrinos fue el introductor de la diettica. Galeno lo consider el mdico perfecto. Para el mundo de Occidente es el padre de la medicina y personifica el ideal de mdico con los valores eternos de la profesin mdica. Los

Tratados Hipocrticos o Corpus hippocraticum, est

constituido por unos cincuenta tratados, que abarcan ms de mil pginas.

 El nacimiento de la medicina como un saber tcnico, como tchne iatrik, como ars medica, es el acontecimiento ms importante de la historia universal de la medicina. La total elaboracin de esta primera medicina cientfica, que llamamos medicina hipocrtica, dur alrededor de trescientos aos a partir del siglo VI a.C.

Physis Lgos Dynmeis knesis Fatum aitai.

Pronstico, diagnstico y teraputica

Para ejercer su arte el mdico hipocrtico deba hacerse una representacin mental de la enfermedad del paciente en todo el curso temporal: en el pasado, presente y futuro. Esta representacin es en verdad el pronstico, la prognosis. El acceso al pasado lo buscaba interrogando al paciente en su recuerdo de los comienzos de su afeccin, esto es, lo buscaba a travs de la anamnesis, la anmnesis. El estado presente, el diagnstico, la dignosis, lo estableca usando todos sus medios de percepcin de los semix, es decir, de los signos y sntomas de enfermedad, cuyo estudio es la semiologa

 La palabra ciruga viene de chir, que significa mano y de rgon, que quiere decir trabajo. Para el mdico hipocrtico era muy importante tener habilidad manual. El phmacon es una substancia extraa al organismo y, por cierto, no necesariamente beneficiosa.

La diettica era la rama ms importante, la disciplina en que se meda el arte teraputico. Pero hay que saber que daita o sea dieta, se refera no slo a la alimentacin sino a todo el rgimen de vida.

La Medicina Alejandrina

Herfilo
Naci en el ltimo tercio del siglo IV, fue mdico famoso y profesor en Alejandra. el primer

Es considerado anatomista.

El dio el nombre al duodeno. reconoci la naturaleza de los nervios

Erasstrato
Hizo disecciones de rganos humanos Escribi dos anatoma obras de

nervios sensitivos y nervios motores.

tres tipos de conductos: las venas, las arterias y los nervios.

Descubri la epiglotis Dijo que el mecanismo patolgico ms importante era la pltora

La medicina en Roma
En el siglo III a.C. el arte mdico hipocrtico se ve dividido en dos escuelas. Son la Escuela dogmtica y la Escuela emprica. La primera representa, la exageracin de la tendencia especulativa de los clsicos, y el carcter inflexible que adquiere la doctrina. La otra escuela, para la cual slo lo prctico era importante. En el siglo I a.C. se consolid la Escuela metdica, basada en el atomismo de Demcrito, y que sostiene la gnesis de las enfermedades se atribuye al estado en que se encuentran los poros del cuerpo determinados por los tomos. Esta fue la escuela ms extendida en Roma. Aqu, en los albores del cristianismo, se halla la figura de Celso

Celso
Era un patricio romano, culto, inteligente, sensible y de estilo depurado

la nica obra que se conserva de l: el imponente tratado De re medica. Los

signos de la inflamacin son cuatro: tumor y rubor con calor y dolor. El pneuma Era un
principio vital impulsor, nutritivo y refrigerante, cuyo estado se apreciaba en el pulso.

Galeno
Escribi

Disertaciones anatmicas.

Al parecer, fue el primer investigador experimental en medicina.

Sorano de Efeso
Sobre todo se ha hecho famoso por su libro acerca de las enfermedades de la mujer. Se lo considera el gran gineclogo de la Antigedad. En la seccin de patologa trata las enfermedades segn el medio teraputico: diettico, farmacolgico y quirrgico.

Contribucin de la medicina romana

Tres fueron los principales adelantos que hizo la medicina romana: mayor desarrollo de la ciruga, la construccin de los primeros grandes hospitales y las obras sanitarias.

Los hospitales romanos, denominados valetudinaria, se construyeron principalmente para atender soldados. Las obras de sanidad pblica estn representadas por los grandes acueductos, alcantarillas y baos pblicos.

La medicina monstica
Hasta mediados de la alta Edad media la medicina se ejerci principalmente en los monasterios. En la Edad media se produjo claramente el divorcio entre medicina y ciruga. en 1163 se formul el famoso edicto del Concilio de Tours: Ecclesia abhorret a sanguine, con el que oficialmente se prohiba la prctica quirrgica a los clrigos.

La escuela de Salerno y las universidades

civitas hippocratica, ya fundada se dice que los mdicos de la escuela y estos monjes tenan buenas relaciones. El plan de estudios era tan bueno que lo adopt despus la Universidad de Pars Los numerosos textos que datan de entonces contienen muy buenas descripciones clnicas, por ejemplo, de la disentera y de enfermedades del aparato urogenital. Importantes son tambin las indicaciones farmacolgicas, entre ellas, ungentos con mercurio para afecciones cutneas y algas marinas en caso de bocio; varios tratados de anatoma basados en la diseccin de cerdos y diversas obras de ciruga. Pero la obra tal vez ms famosa es el Regimen sanitatis Salernitatum, que resume en verso el saber en esa Escuela.

 Las primeras universidades se fundaron a comienzos del siglo XII: la de Boloa en 1088, la de Pars en 1110, siguieron la de Oxford en 1167 y la de Montpellier en 1181.

En ellas la medicina estaba en manos del clero.

La Medicina rabe
Los progresos aportados por la medicina rabe fueron:
la construccin de hospitales, nuevas observaciones clnicas especialmente en enfermedades infecciosas y oculares

la ampliacin de la farmacopea.

Rhazes
Famoso es su Kitab-el-Mansuri, El libro de Mansur, un conciso manual de medicina. Su fama se difundi sobre todo por su obra enciclopdica de la medicina llamada elHawi, Continens en su traduccin latina, obra pstuma recopilada por sus discpulos. Rhazes fue el gran clnico del Islam. Rechaz la idea de que las enfermedades podan diagnosticarse mirando slo la orina.

Avicena
Su mayor xito lo alcanz en medicina con su Canon de medicina, una obra de cincuenta partes que trata de la teora mdica. Esta obra, que contiene alrededor de un milln de vocablos, es tal vez la de mayor influencia que haya existido, fue estudiada durante seis siglos, traducida al latn en el siglo XII.

El Renacimiento
La anatoma La obra de Vesalio, De humani corporis fabrica, fue bien difundida en su tiempo y tuvo dos ediciones durante la vida de su autor: en 1543 y en 1555. La demostracin de que el tabique ventricular era macizo y que, por tanto, la sangre no poda atravesarlo hacia el ventrculo izquierdo, significaba el derrumbe de la fisiologa galnica.

Leonardo da Vinci
Sus bellos dibujos anatmicos estn basados en la diseccin de ms de veinte cadveres. Creador de la Anatomia Funcional

 Tres son los autores que concibieron el circuito de la circulacin menor:

el telogo y mdico espaol Miguel Servet en su obra Christianismi restitutio de 1553, Realdo Colombo, discpulo de Vesalio, en su obra pstuma De re anatomica publicada en 1559, seis aos despus de la muerte de Servetus, Ibn-al-Nafis, mdico de Damasco y El Cairo, comentarista de Avicena del siglo XIII.

 Maestro de Vesalio fue Jacques Dubois, famoso anatomista galnico conocido bajo el nombre latino de Sylvius. Efectivamente fue uno de los que describi el acueducto que hoy lleva su nombre. Otro anatomista contemporneo de Vesalio fue Gerolamo Fabrizi D'Acquapendente. Describi las vlvulas de las venas

La ciruga
A comienzos del siglo XIII se haba fundado en Pars el Colegio de San Cosme, uno de los patronos de la ciruga. Pero slo en el siglo XVIII se producen oficialmente los cambios decisivos: la fundacin de la Acadmie Royale de Chirurgie en 1731, la ordenanza de Luis XV prohibiendo a los barberos el ejercicio de la ciruga y, despus de la Revolucin francesa, la abolicin de las diferencias entre mdicos y cirujanos con la creacin de las Escuelas de Salud y el ttulo de Doctor.

Ambrosio Par
Se le atribuye el descubrimiento de la aplicacin de la ligadura arterial en las amputaciones. Esto ocurri durante la batalla de Dauvilliers Otras innovaciones de Par fueron:

la tcnica correcta para extraer proyectiles de las heridas, el uso del tubo de drenaje en el tratamiento de los abscesos, la invencin de los bragueros para las hernias, de prtesis para amputados y de la versin podlica.

Par fue un cirujano de mucho prestigio, su obra principal, escrita en francs, se llama Mtodo de

tratar las heridas causadas por arcabuces y otros bastones de fuego.

La anatoma patolgica
Las primeras exploraciones antomopatolgicas sistemticas fueron hechas, al parecer, por Antonio Benivieni

Despus de su muerte, fue publicada la obra De abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis (De algunas causas obscuras y admirables de enfermedades y curaciones), que contiene los casos de autopsias.

La clnica y epidemiologa
Paracelso, paladn de un cambio radical. Fue el iniciador de la qumica farmacolgica y se adelant en la marcha de la medicina hacia las ciencias naturales. El clnico ms destacado fue el francs Fernel, que vivi de 1506 a 1588. Describi la sintomatologa de la influenza y consider la sfilis y la gonorrea como enfermedades diferentes, aunque la distincin definitiva se hara slo a mediados del siglo XIX. De Fernel viene la denominacin de lues venrea. De este perodo son las primeras descripciones del cuadro clnico de la coqueluche, escarlatina y varicela y la introduccin del concepto de reumatismo.

Fracastoro
En lo mdico su inters se centr en la investigacin de enfermedades transmisibles. Sus dos obras ms importantes son el poema Syphilidis

sive de morbo Gallico (La sfilis o sobre el mal francs) y su tratado De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione (Del contagio, las enfermedades contagiosas y su curacin)

Por primera vez, se fundamenta el concepto de contagio Segn l, estos grmenes eran especficos y los responsables de una determinada epidemia, cuyas variaciones se deban a distinto grado de virulencia.

Dentro de su teora analiz la viruela, el sarampin, la lepra, sfilis, tifus exantemtico y diversas enfermedades cutneas.

Andreas Vesalius
Su obra De humani corporis fabrica libri septem con 663 pginas con ms de 300 ilustraciones. En ella rectific numerosos errores de Galeno Fue el iniciador de la craneologa tnica: describi la forma globosa del crneo de los genoveses, griegos y turcos, la braquicefalia de los germanos y la dolicocefalia de los belgas.

El Barroco
el Barroco fue la era de la fisiologa con el descubrimiento de Harvey La obra correspondiente fue editada en 1628: Exercitatio anatomica de motu

cordis y sanguinis in animalibus (Ensayo anatmico sobre el movimiento del corazn y la sangre en animales).

La morfologa
Joham Wirsung, alemn, Thomas Wharton, ingls, y Nicolaus Stenon, dans, describieron los conductos excretores del pncreas, de la glndula submaxilar y de la partida, respectivamente. De Graaf describi el folculo ovrico; Francis Glisson, la cpsula heptica, y Bellini, los tbulos renales. El ingls Thomas Willis, en su De anatome cerebri, dio a conocer la mejor descripcin de hasta entonces del sistema nervioso central el francs Jean Pecquet descubri el conducto torcico y desmostr que los vasos quilferos desembocaban en l.

Thomas Sydenham
Sydenham ha sido llamado "el Hipcrates ingls, el Hipcrates de su siglo Describi el cuadro clnico de la gota, de la que l mismo padeca, y de diversas enfermedades epidmicas, y como la viruela, y la disentera, y el sarampin, y la sfilis y la corea menor, que tambin lleva su nombre. Adems hizo aportes en la teraputica: introdujo el hierro en el tratamiento de la anemia, utiliz la quina en el paludismo e ide varios derivados opiceos como el ludano que lleva su nombre.

William Harvey
En 1651, public su segunda gran obra:Exercitatio de generatione animalium, la obra de embriologa ms importante hasta entonces.

Marcello Malpighi
Sus primeras contribuciones se refieren al desarrollo del huevo del pollo. Describi por primera vez en la piel el estrato celular que lleva su nombre, las papilas linguales, los corpsculos gustativos, los folculos esplnicos, los corpsculos renales.

El microscopio
Tradicionalmente se asigna el invento al holands, fabricante de anteojos, Johann Janssen y a su hijo Zacharias Los microscopistas ms famosos fueron Antoon van Leeuwenhoek (1632-1723) y Robert Hooke (1635-1703). Los descubrimientos ms importantes fueron: los eritrocitos y su propiedad de darle el color a la sangre, y la descripcin de los ncleos celulares, y los espermatozoides y las bacterias.

Hooke emple la palabra cells para designar las pequeas celdas que vea bajo el microscopio de la estructura porosa del corcho.

Medicina de la Ilustracion
El progreso ms importante en salud pblica fue la introduccin en Europa, a fines del siglo, de una vacuna efectiva y segura contra la viruela. Un mtodo del todo seguro fue el que descubri Edward Jenner, que vivi entre 1749 y 1823 vacas con vaccina En 1796 inocul a un nio, James Phipps

Jenner repiti este llam vacunacin

procedimiento,

que

Psiquiatra y tica
El psiquiatra ms destacado fue Philippe Pinel (1745-1826). Renaci el inters por la tica mdica, En 1803 aparecin la obra de Thomas Percival, Cdigo de tica, que fue un modelo para muchas generaciones.

Qumica fisiolgica y fisiologa

Antoine Lavoisier, establece que la respiracin consiste esencialmente en consumo de oxgeno y eliminacin de anhdrido carbnico, y ellos en determinada proporcin, lo que se llama hoy cuociente respiratorio.

Lazzaro Spallanzani (1729-1799) logrado por primera vez la fecundacin artificial en la rana y el perro, la descripcin de las propiedades del jugo gstrico y de la regeneracin de miembros en animales inferiores, el descubrimiento de los leucocitos (independientemente del ingls William Hewson), el concepto de respiracin como fenmeno general localizado en los tejidos.

 Albrecht von Haller (1708-1777) sobre las propiedades fisiolgicas de la fibra muscular, su irritabilidad y contractilidad, y de la fibra nerviosa, sensibilidad y conduccin de impulsos.

La clnica
Herman Boerhaave (1668-1738). Su tratado Institutiones medicae lleg a ser el texto bsico en Europa y ms all de este continente.

Un clnico eminente fue William Whittering (1741-1799), recordado por haber introducido el uso de la digital en Europa. Carl von Linn (1707-1778), mdico y naturalista, creador del sistema binominal, por gnero y especie, de la nomenclatura cientfica.

Morfologa
los estudios de Caspar Wolff dieron un nuevo apoyo a la teora de la epignesis El nombre de los formenes interventriculares en el cerebro corresponde a Alexander Monro secundus. Johann Friedrich Meckel, fue famoso en la anatoma comparada, Marie-Franois Xavier Bichat, fue el fundador de la histologa general y vio en el tejido la unidad biolgica.

Giovanni Battista Morgagni. De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (Sobre las localizaciones y causas de las enfermedades indagadas por el anatomista), Con ella sent las

bases cientficas del estudio antomo-patolgico y por otra, ciment el mtodo antomo-clnico,

Medicina de la 1 Mitad del Siglo XIX

En la primera mitad del siglo XIX tres son los principales representantes de la anatoma comparada: Georges Cuvier (1769-1832), tienne Geoffroy-Saint Hilaire (1772-1844) y Sir Richard Owen (18041892).

La Embriologia
Una figura destacada fue la de Carl Ernst von Baer. von Baer descubri el vulo en los mamferos. Puede ser considerado embriologa moderna. el fundador de la

Descubri la notocorda y las capas germinales, que pocos aos despus Remak delimitara como ectodermo, mesodermo y endodermo.

Teoria Celular
Theodor Schwann, se le atribuye:
descubrimiento de la vaina de los nervios descripcin de la musculatura estriada del segmento proximal del esfago, descubrimiento de la pepsina, demostracin de la importancia de la bilis en la digestin, demostracin experimental de la dependencia funcional entre magnitud de la tensin del msculo en contraccin y longitud; demostracin de la putrefraccin como fenmeno dependiente de agentes vivos; descubrimiento de la naturaleza orgnica de las levaduras; demostracin de la fermentacin como fenmeno causado por levaduras.

La qumica fisiolgica
Von Liebig identific los tres grupos bsicos de subtancias orgnicas: hidratos de carbono, protenas y grasas. Descubri el isomerismo. Es considerado bioqumica. el fundador de la

En 1828 Whler sintetiz la urea.

La fisiologa

Franois Magendie (1783-1855)

Sus aportes son numerosos. Investig el efecto de la morfina y estricnina en el sistema nervioso, el mecanismo de la deglucin, del vmito, de la absorcin intestinal.

Johannes Mller.
sent las bases del estudio moderno de la secrecin glandular; De sus estudios de anatoma comparada ha quedado su nombre ligado al conducto y tubrculo paramesonfricos.

La clnica
Thomas Addison, descubri la anemia perniciosa y la insuficiencia suprarrenal; Thomas Hodgkin, estudi los linfomas

Richard Bright, que defini, por estudios clnico, antomopatolgico y bioqumico, la entidad constituida por hidropesa, albuminuria y nefropata (enfermedad de Bright).
James Parkinson, que delimit la enfermedad que lleva su nombre. Robert Graves, que describi el bocio exoftlmico, Robert Adams y William Stokes (descripcin clnica del bloqueo atrioventricular), John Cheyne (respiracin de Cheyne-Stokes)

Dominic Corrigan (pulso de Corrigan de la insuficiencia artica).

La anestesia general
Horace Wells, dentista, us el xido nitroso exitosamente en un paciente. Poco despus, otro dentista norteamericano, William Morton, que haba introducido el uso del ter en su prctica dental

Medicina del Positivismo

Los cromosomas haban sido descritos por Walter Flemming, profesor de la Universidad de Kiel, pero el trmino cromosoma fue usado por primera en 1888 vez por Wilhelm Waldeyer, August Weismann, predijo la divisin reduccional de la meiosis.

La patologa celular
Rudolph Virchow

Las contribuciones aisladas de Virchow al desarrollo de la anatoma patolgica son numerossimas:

la correcta interpretacin de la leucocitosis y de la leucemia, de la trombosis y embolia -lo que iba a servir de idea a otros para entender las metstasis tumorales-, la descripcin del amiloide, de la neuroglia, de la mielina, la distincin entre hipertrofia e hiperplasia, la idea de metaplasia, entre muchas otras ms.

La anatoma y la histologa
Jacob Henle (1809-1885). Se lo considera el fundador de la anatoma microscpica. Claude Bernard. Basado en la funcin glucognica del hgado enunci el concepto de secrecin interna, paso decisivo en el nacimiento de la endocrinologa. Louis Pasteur . Demostr, el poder bactericida del calor a temperatura de 50 a 60 C, la pasteurizacin. Descubri la substancia cido lctico, producto de la fermentacin lctica desencadenada tambin por microorganismos. Robert Koch. describi los diversos grmenes que infectaban las heridas