Alumnos: Jorge Nez Felipe Rojas Kinesilogo: Sergio San Martn

Sala IRA 16 Mayo 2013

Nombre: Mara Jos Melo aguayo Edad actual: 2 aos 8 meses Fecha nacimiento: 8 septiembre 2010 Rut: 23.417.245-K Peso al nacer: 3,820 Kg. Talla al nacer: 49cm Peso: 13.300 grs Talla: 90 cm Direccin: pasaje arica 110 nueva malloco, peaflor (sector azul) Previsin : Fonasa A Diagnstico Ingreso: SBO AGUDO

Paciente ingresa el da 6-05-2013 Por cuadro de SBO agudo presentando alza trmica, rinorrea hialina, tos hmeda.

A.M: SBOR, ASMA* Alergias: Penicilina Habito: Tabaco padres (-) Antecedentes familiares: Padre sufri asma infantil Vivienda: 2 pisos Solida (calefaccin a gas) TTO Farmacolgico: Salbutamol, Prednisona y Cefadroxilo*

SBO presento 6 episodios entre junio del 2012 hasta mayo del 2013 Bronquitis aguda 5 episodios desde noviembre del 2011 hasta agosto del 2012 Rinitis alrgica abril del 2012
Rinofaringitis presenta 6 episodios comprendidos entre septiembre del 2010 hasta noviembre del 2011

Inspeccin:

Menor vigil Va de penetracin: Nasal Tipo respiracin: Abdominal Responde a estmulos Estado nutricional normal (IMC 16.4) Sin presencia de cicatrices, quemaduras. Score de tal: 1 pto., retraccin subcostal. Presenta obstruccin leve. FC: 75 / FR: 30 / Sat: 98%

Sin dolor a la palpacin Trax depresible No se encontraron masas palpables Temperatura cutnea normal en ambos hemitrax Frmitos (-)

Murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados a nivel de ambas bases pulmonares. Respiracin alterada (miedo)
Percusin: Timpanismo similar en ambos campos pulmonares

Triada
Agente: viral (VRS,ADV, rinovirus) Ambiente: paciente vive en casa con ambos padres y junto a 3 hermanos, su casa es de construccin solida de 2 pisos. Husped: PNI al da (falta la de influenza), IMC (normal) 16.4, cuidados presentes.

Paciente femenino de 2 aos presenta SBO leve confirmada con una alteracin ventilatoria obstructiva, dificultando el estado de animo y las actividades en su hogar.

Optimizar la funcin pulmonar controlando factores de riesgo

General

Especficos

Educar a la madre y familiares sobre cuidados bsicos y hbitos Promover y prevenir la reagudizacin del cuadro

Paciente estable terminando el proceso obstructivo, se informa un posible cambio de medicamento de cefadroxilo a eritromicina o azitromicina Principalmente enfocado a charlas o tutoras sobre factores de riesgo( calefaccin, ventilacin en el hogar, formas de aseo) y hbitos nutricionales Salbutamol SOS Citacin mensual

Mara Jos presenta un buen pronostico, producto de estar inserta en el programa IRA.
Su patologa mejora con las terapias inhaladoras y KTR, lo que provocara que su calidad de vida no se vea afectada.