TBC EN EL PACIENTE ANCIANO

DEFINICION
Enfermedad pulmonar crnica causada por bacterias pertenecientes al complejo de Mycobacterium tuberculosis. OMS 8va causa de muerte en el mundo. 2012:PERU es el 2do pais con mayor tasa de pacientes tuberculosos.

ETIOLOGIA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Familia Mycobacteriaceae
Orden Actinomycetales Bacteria aerobia fina No esporgena

Cilndrica
Mide 0.5 por 3 m

Es de crecimiento lento P.I. :10 20 das a T 37C

Un paciente bacilfero (+), elimina 100 a 10,000 millones de bacilos/da Permanecen en el Ambiente por Horas. Hablar, cantar Toser.

Cuando alguien respira En ese ambiente Se puede infectar

Granuloma en Tejido pulmonar

Puede

Enfermedad

INMUNIDAD

FACTORES DE RIESGO
Edad Inmundeprimidos malnutricin

CLINICA
La localizacin mas frecuente en el paciente anciano es al pulmonar(75%). La localizacin extrapulmonar mas frecuente es a ganglios linfticos seguida a: Hgado Bazo Rion SNC Pericardio Osea

Signos y sntomas
Fiebre de bajo grado Tos persistente Sudoracin nocturna Expectoracin Hemoptisis

Atpica
Astenia Anorexia Deterioro cognitivo Fiebre sin focos

DIAGNOSTICO
Diagnostico por imgenes:

RX:
Infiltrado en lbulos superiores Presencia de cavitaciones Derrame pleural

DIAGNOSTICO
BACILOSCOPIA.
Es muy importante ya que le ayudara al medico en el diagnostico de la tuberculosis. Consiste en observar cierto nmero de campos microscpicos para determinar el numero de BAAR.

N* de bacilos encontrados en cada campo microscpico. No se observa BAAR

Nmeros de campos observados.

Reporte de Baciloscopa.

100 campos.
100 campos. 50 campos.

Negativo
Positivo +. Positivo ++.

0-1 BAAR/campo.

1-10 BAAR/campo.

Mas de 10 BAAR/campo.

20 campos.

Positivo +++.

PRUEBA DE TUBERCULINA

se pone de manifiesto el estado hipersensibilidad del organismo frente derivado proteico del bacilo tuberculoso.

de al

consiste en una inyeccin intradrmica (id) de una dosis uniforme de tuberculina de rt-23 0.1ml. esta tcnica es reconocida como mtodo de m a n t o u x .

nunca se debe exponer a la luz. Debe mantenerse en refrigeracin a una temperatura entre 2 a 8 grados centgrados.

TECNICA DE APLICACIN:
se realiza en el brazo izquierdo. si bien puede usarse la cara anterior del antebrazo ,se aconseja usar la cara dorsal por razones expuestas en el siguiente cuadro.

Caractersticas

Cara anterior del Cara dorsal o antebrazo posterior del antebrazo.

Delgada. Mas. Oval. Menos preciso. Gruesa. Menos. Redondeada. Mas preciso.

Piel. Dolor. Reaccin. Limite.

La dificultad diagnostica en el anciano se da por 5 causas:

1) Ausencia de sntomas especficos, como la propia fiebre u otras manifestaciones de carcter general. 2) Presencia de alguna enfermedad subyacente concomitante a la que quepa atribuir los sntomas. 3) Deterioro cognitivo: 4) Hallazgos radiolgicos atpicos. 5) Posibilidad de una respuesta negativa o atenuada a la tuberculina

TRATAMIENT O

Tratamiento de la enfermedad activa

d a c t i v