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ESFAGO
TUBO FIBRO-MSCULO-MUCOSO
estende
Faringe e o Estmago
posteriormente traquia comeando na altura da 7 vrtebra cervical Perfura o diafragma pela abertura chamada hiato esofgico e termina na parte superior do estmago
Localizado:
ESFAGO
Mede cerca de 25 cm comprimento
Poro Torcica - poro + importante, passa por trs do brnquio esquerdo (mediastino superior, entre a traquia e a coluna vertebral); e
Poro Abdominal - Repousa sobre o diafragma e pressiona o fgado, formando nele a impresso esofgica
ESFAGO
FUNO
ATRAVS
Repetidas Contraes empurra o alimento da cavidade oral para a cavidade gstrica
passagem do alimento: slido ou semi-slido gira em torno de 4 a 8 segundo mole e lquido e torno de 1 segundo
ESFAGO
PATOLOGIAS DO ESFAGO
HRNIA HIATAL
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
FISIOPATOLOGIA
relaxamento no ocorre durante a deglutio
parecendo ser conseqncia
FARINGE
ESFAGO
ESTMAGO
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
FISIOPATOLOGIA
- A distenso do estmago freqncia do relaxamento;
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
FATORES DE RISCO
OBESIDADE HRNIA HIATAL
LCERA PPTICA presena da bactria Helicobacter pylori
HORMNIOS envolvidos na GESTAO ( progesterona) uso de ANTIINFLAMATRIOS NO ESTERIDES ANTICONCEPCIONAIS ORAIS ( da progesterona). e
ESCLEROSE SISTMICA PROGRESSIVA (Doena do tecido conjuntivo difuso, caracterizada por alteraes fibrticas, degenerativas e inflamatrias da pele, dos vasos sangneos, dos msculos esquelticos e dos rgos internos
(REIS, PEDRUZZI, 2007; )
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
QUADRO CLNICO
PIROSE
DISFAGIA - surge aps a deglutio dos alimentos e se origina em razo da dificuldade no transporte do bolo alimentar da faringe ao esfago e deste ao estmago REGURGITAES;
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
CLASSIFICAO
De acordo com o tamanho do bolo alimentar, do dimetro luminal, da contrao peristltica, da inibio da deglutio, incluindo contrao e relaxamento do esfncter esofagiano superior (EES) e esfncter esofagiano inferior (EEI), pode ser classificada em:
OROFARINGIANA: com alteraes na 1 e 2 fases da deglutio;
ESOFAGIANA: pode ser classificada como obstrutiva (lmen esofagiano, dificultando assim o transporte dos alimentos) e motora (alterao no peristaltismo ou no Esfncter Esofagiano Inferior).
(REIS, PEDRUZZI, 2007; )
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
COMPLICAES
Se a esofagite no for tratada de maneira adequada pode gerar complicaes, como:
Complicaes pulmonares.
(REIS, PEDRUZZI, 2007; )
ESFAGO
Doena do Refluxo Gastroesofgico - DRGE ou Esofagite
De acordo com a afeco causal;
Dieta:
TRATAMENTO
HRNIA HIATAL
ESFAGO
HRNIA HIATAL
ESFAGO
Incompetncia do hiato diafragmtico comum na senilidade, em que o tecido muscular fibroso (entre a parede externa do esfago e as fibras musculares limitantes do diafragma) fica excessivamente frouxo, levando ao prolapso e ao deslizamento atravs do referido hiato; da presso intra-abdominal comum na obesidade, na constipao, na gestao, nos vmitos persistentes entre outros.
(REIS, PEDRUZZI, 2007)
HRNIA HIATAL
ESFAGO
SINTOMAS:
Pode ou no apresentar sintomas. Entretanto, quando ocorrem, os mais significativos so:
Dor Pirose; Disfagia; Vertigem; Taquicardia e palpitao retroesternal alta; Soluo;
Regurgitao;
melena;
Tosse;
Cianose;
(REIS, PEDRUZZI, 2007)
HRNIA HIATAL
ESFAGO
TRATAMENTO:
O tratamento dietoterpico tem por objetivos: presso intra-abdominal e o peso corporal; Dificultar o refluxo gastroesofgico; Evitar elementos excitantes e irritantes; presso do EEI (esfncter esofagiano inferior); Facilitar o esvaziamento gstrico e modificar o seu contedo, com dieta semelhante da esofagite; Individualizar a dieta, ajustando-a s interaes e colateralidades provocadas pelos frmacos em uso. Apoio psicolgico.
(REIS, PEDRUZZI, 2007)
ESTMAGO
Poro inicial do estmago logo depois do esfago denominada CRDIA. Atravs do piloro o estmago comunica com DUODENO. Parede do estmago constituda por fibras musculares, um rgo que pode ser dividido em 3 partes:
FUNDO poro mais alta CORPO poro do estmago entre o fundo e o antro ANTRO que vai do corpo do estmago at o piloro
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-digestivo/estomago-1.php).
ESTMAGO
FUNO
responsvel pelo armazenamento dos alimentos e, atravs de movimentos de contrao e FUNO MECNICA: relaxamento, mistura-os e transforma-os em pequenas partculas que iro facilitar a digesto A face interior da parede do estmago coberta por uma mucosa que contm clulas especializadas na secreo de vrias substncias: HCL e fator intrnseco (clulas parietais) e pepsinognio (clulas principais). Pepsinognio convertido numa enzima ativa, a pepsina, que tem funes digestivas atuam sobre as protenas.
(http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-digestivo/estomago-1.php):
ESTMAGO
FUNO
ANTRO
clulas da mucosa
secretam
produzir
CIDO CLORDRICO
- HCL Ph estmago para ativar as enzimas da digesto e servir de barreira s bactrias. - O Helicobacter pylori (Bactria patognica) em algumas pessoas destri a barreira de proteo da mucosa gstrica, podendo causar lceras.
(http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-digestivo/estomago-1.php):
ESTMAGO
PATOLOGIAS DO ESTMAGO INDIGESTO DISPEPSIA GASTRITE LCERA PPTICA CNCER DE ESTMAGO
CIRURGIAS GSTRICAS
ESTMAGO
INDIGESTO OU DISPEPSIA
- Termo utilizado para descrever qualquer DESCONFORTO do TRATO DIGESTRIO. - Determinado a causa deste desconforto, possvel identificar patologias mais srias como cncer.
Origem ESTOMACAL ou pode REFLETIR doena da vescula biliar, apendicite crnica ou lcera, alm de outras causas como alimentao rpida, pouca mastigao, grande volume ou alergias alimentares. Sinais e sintomas mais comuns so: empachamento, pirose, nuseas, gases, entre outros sintomas. Recomenda-se dieta balanceada, adequada mastigao, pequenos volumes e fracionamento. Tratamento da causa, seja mental ou fsica um fator determinante.
ESTMAGO
GASTRITE
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000) Mecanismos de Defesa da MUCOSA GSTRICA
- secreo de muco (protege contra o HCL),
- produo de bicarbonato (estabiliza o pH gstrico, evita que a pepsina e o HCL se difundam para dentro da clula), - fluxo sanguneo (favorecem a defesa da mucosa removendo os cidos difundidos, impedem a leso da mucosa) - barreira da membrana (macrfagos fazem a defesa da mucosa impedindo a passagem do HCL, alm da favorecer a cicatrizao)
ESTMAGO
GASTRITE
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000) Gastrite um processo inflamatrio do estmago, podendo ser classificada em aguda/erosiva/ ou
ESTMAGO
GASTRITE AGUDA/ EROSIVA/ HEMORRGICA:
GASTRITE EROSIVA
ESTMAGO
GASTRITE AGUDA/ EROSIVA/ HEMORRGICA:
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000) Causada: -ingesto de lcool e drogas, pois os fatores de proteo da mucosa; - enfermidades infecciosas (com utilizao de antiinflamatrios, pois fluxo sanguneo e a secreo do bicarbonato; Corroso pode ocorre na presena de substncias corrosivas, cidos ou lcalis, em geral acompanhada de esofagite aguda corrosiva.
ESTMAGO
GASTRITE AGUDA/ EROSIVA/ HEMORRGICA:
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000)
Pode estar associada:
- anorexia, - desconforto epigstrico, - nuseas e vmitos e, ocasionalmente, com hematmese, - mal-estar, A txica - calafrios, desencadeada - cefalia, - dor epigstrica em queimao, pelo uso de - diarria e dor em clica (enterite), drogas base - cimbras musculares, de cido acetil - edema e saliclico, - hiperemia da mucosa, - prostrao e desidratao (caso grave). barbitricos etc
ESTMAGO
GASTRITE CRNICA/ NO EROSIVA
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000) H uma inflamao difusa ou parcial da mucosa gstrica, com o antro sendo o primeiro local a ser atingido. Pode ser: Superficial presso e "empachamento", anorexia, nuseas e vmitos e pirose; Atrfica indisposio gstrica, anorexia, nuseas e vmitos, podendo ou no haver dor e hematmese;
ESTMAGO
GASTRITE: ESPECIAL OU PS-GASTRECTOMIA
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000) Pode surgir diminuio da capacidade gstrica gerando saciedade precoce, perda de peso e desnutrio.
ESTMAGO
GASTRITE: HELICOBACTER PYLORI H PILORY
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000)
Hpylori um MO considerado um agente infeccioso mais comum. Encontrado apenas no estmago humano na camada da mucosa gstrica agrupando-se sobre as junes intracelulares. Esta presente em 90% dos casos de gastrite antral, sendo rara no estmago normal, porm se desenvolve num ambiente adequado para a colonizao desta bactria.
GASTRITE
ESTMAGO
LCERA PPTICA
Acomete indivduos de todas as idades principalmente entre 45 a 60 anos, ambos os sexos, porm a duodenal incide 3 vezes + homens.
ESTMAGO
ETIOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
Normalmente ocorrem devido a um desequilbrio entre os fatores protetores e os fatores agressivos (HCl e pepsina) da mucosa.
20 a 25% das lceras esto associadas a histria familiar, entretanto pode estar relacionada a outro fator, como H pylori, grande responsvel pela gastrite crnica, lceras ppticas e possivelmente cncer gstrico. A gastrite por H. pylori pode estar associada s baixas concentraes de cido ascrbico no suco gstrico.
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
clulas parietais secretam o HCL e as clulas principais ou no parietais secretam o pepsinognio estando localizadas no fundo e no corpo do estmago. J as clulas gastrina esto localizadas no antro. SUCO GSTRICO mistura de secreo parietal (cido e fator intrnseco) e no parietais (muco bicarbonato, pepsinognio, que convertido em pepsina na presena de HCl).
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
Pela ao proteoltica do suco gstrico e da invaso bacteriana pela barreira mucosa, uma camada de MUCO secretado pelas glndulas nas paredes epiteliais do esfago inferior e duodeno superior
Contm bicarbonatos que neutralizam cidos, e bicarbonatos adicionais so fornecidos pelo suco pancretico secretado no lmen intestinal.
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
AO DAS PROSTAGLANDINAS
cido Clordrico
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
ACETILCOLINA
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
HISTAMINA
neurotransmissor
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
Permite tempo para que a SECREO PANCRETICA atinja o duodeno e atue sobre o QUIMO
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
CIDO + PEPSINA
Provveis
AGENTES CAUSADORES
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
PROSTAGLANDINAS: estimulam a secreo de muco e bicarbonato, fluxo sanguneo e estimulam a regenerao da mucosa aps a leso.
fluxo sanguneo lesa as clulas e causa ulcerao secreo do bicarbonato causa da defesa da mucosa Stress Emocional determinadas emoes esto associadas a do HCL Tenso Emocional podem ao dos fatores protetores Retardo no Esvaziamento Gstrico possui papel na patogenia da lcera gstrica atravs da reteno do alimento no estmago, liberao da gastrina (favorece HCL)
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
Tabagismo: da secreo cida, bem como do refluxo duodenogstrico. Bebida alcolica: estimula o cido gstrico. Estresse: lcera de estresse comum na regio mdia do corpo gstrico.
Fatores psicolgicos: percepo negativa dos eventos existenciais, depresso, dependncia, ego debilitado e ansiedade.
LCERA PPTICA
ESTMAGO
FISIOPATOLOGIA (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
COMPLICAES (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
Esto associadas perfurao e hemorragias, infeco, divertculos, penetrao em estruturas vizinhas e obstruo pilrica.
ESTMAGO
LCERA HEMORRGICA
Atinge uma artria ou vaso sanguneo; O sangramento leva a melena e hematmese No tem tratamento clnico sendo necessria cirurgia
SNDROME DE ZOLLINGER-ELISSON:
Tumor pancretico caracterizado por hipersecreo e
LCERA PERFURADA
Pode penetrar na parede do duodeno ou estmago resultando: - perfurao peritoneal com extravasamento do contedo duodenal ou gstrico PERITONITE -penetrao com eroso e confinamento em um rgo slido como fgado, pncreas ou bao. Sinais Clnicos: dor abdominal intensa e constante, podendo gerar nuseas e vmitos; dor acentuada a palpao abdominal; febre, taquicardia, hipotenso, enfraquecimento A perfurao aguda requer cirurgia imediata e deve ser prescrito medicamentos como bloqueadores de H2 para ajudar na cicatrizao.
Tratamento (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
Constitui-se de avaliao clnica, medidas reanimao adequadas, controle da hemorragia com fluxo sangneo do estmago ou estabilizao cogulo e, depois da estabilizao hemodinmica, cuidado com o sangramento recorrente.
Tratamento (REIS, PEDRUZZI, 2007; CONTRAN, KUMAR, TUCKER, 2000; CUIDADO... 1998)
Tratamento Cirrgico:
Utilizado para lceras clinicamente intratveis e que pode se complicar com esvaziamento rpido, diarria, vmitos com bile, sndrome do estmago curto, perda de peso, anemia, hipoglicemia, doena ssea.
GASTRECTOMIA retirada do estomago Gastrectomia Total esofagojejunostomia ligao entre o esfago e o jejuno Gastrectomia Parcial 45% do estmago retirado Billroth I retirada do antro sendo feito uma anastomose com o duodeno Billroth II retirada do antro sendo feito uma anastomose com jejuno Vagotomia seco parcial ou total da inervao vagal do estmago reduzindo a secreo do HCL
Billroth I e II
VAGOTOMIA
Tratamento Dietoterpico:
Normalizar o estado nutricional; os sinais e sintomas; Evitar distenso abdominal pequenos volumes; Evitar ou os efeitos dos frmacos; Corrigir os hbitos alimentares;
Tratamento Dietoterpico:
Protenas: normo tendendo a hiper: at 1,2 g/ kg de
peso/dia (fase aguda) e at 1,5g/kg de peso (fase de recuperao) sendo ajustada s necessidades do paciente objetivando a cicatrizao. CHOs: ajustado s necessidades do paciente tentando evitar a fermentao. Lipdeos: minimizar a saciedade precoce Sais Minerais e Vitaminas: ajustados s necessidades paciente e s interaes com os frmacos em uso; Evitar alimentos que causam desconforto, flatulncia, fermentveis, de difcil digestibilidade, bebidas alcolicas,