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Concepto: Se define como, el aumento de peso del individuo por encima del correspondiente a su talla, sexo, edad y constitucin.
Segn un estudio realizado en 1997 por el Institute of European Food Studies (IEFS) la prevalencia de obesidad en la poblacin espaola era de un 11%, y de sobrepeso de un 33%.
CAUSAS DE LA OBESIDAD:
1.-ALTERACION DE LOS FACTORES QUE REGULAN LA INGESTA DE ENERGA: A.-Factores endgenos: -Factores geneticos -Factores neurales e hipotalamicas. -Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo, enfermedad de Cushing, diabetes). B.-Factores exogenos (sobrealimentacion) -Factores familiares: Costumbres familiares, malos hbitos, otros (nivel adquisitivo, etc..) -Factores emocionales: Personas deprimidas o con ansiedad que encuentran alivio con la comida. -Modo de preparacion y elaboracion de los alimentos Por ej. No es lo mismo tomarse un filete a la plancha que frito y con salsa.
CAUSAS DE LA OBESIDAD:
2.-ALTERACIONES DE LOS FACTORES QUE REGULAN EL GASTO DE ENERGIA A.-Metabolismo basal: -Factores que influyen en el metabolismo basal (edad, sexo, t amao corporal, clima, etc..). B.-Ejercicio fsico Disminucin de la actividad fsica o sedentarismo. C.-Accion dinamico especifica de los alimentos (poca importancia).
CAUSAS DE LA OBESIDAD:
En general en un 99% de las obesidades existe una sobrealimentacin. Este exceso de ingesta se va a transformar en cidos grasos que son transportados por la sangre y se almacenan como triglicridos en el tejido adiposo.
Por ej. un exceso de alimentacin diario de 450 caloras (unos 50 gr de grasa) ocasionara, al cabo de 300 das un sobrepeso de 15 Kg; y aunque solo fuera un da a la semana (comida en un da festivo) seran unos 2,5 Kg al ao y 25 Kg a los 10 aos.
chocolate hamburguesa y de patatas fritas. 2 helados de vainilla con salsa de chocolate. 150 gr de churros. 850 cc de refresco azucarado.
SINTOMAS
La obesidad adems de un problema esttico aumenta la incidencia de determinadas enfermedades y trastornos : 1.-CARDIOVASCULARES: A.-Ateroesclerosis, que representa la primera causa de muerte por: -Enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio) -Accidentes cerebro-vasculares (infartos cerebrales) B.-Hipertension arterial: Que va disminuyendo a medida que desciende el peso. C.-Hiperlipoproteinemias -Aumento de la VLDL (lipoproteinas de muy baja densidad), que conlleva aumento de los TRIGLICRIDOS. -Aumento de las LDL (lipoproteinas de baja densidad), que da lugar a aumento de LDL-COLESTEROL. -Disminucin de las HDL (lipoproteinas de alta densidad), con disminucin de HDL-COLESTEROL (que es que que nos protege frente a la aterognesis). D.-Diabetes mellitus no insulin-dependiente Segun el comit de expertos de la OMS, un 80% de los pacientes con DMNID son obesos. E.-Otros: -VARICES. -INSUFICIENCIA CARDIACA.
SINTOMAS
2.-MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS A.-Sindrome de Pickwick Se llama as porque sus caractersticas son las del personaje que describi Charles Dickens en 1837 en una obra llamada " Papeles pstumos del club Pickwick. Tambin llamado sindrome de la apnea del sueo. Se caracteriza por: -HIPERSOMNIA DIURNA BRUSCA, relacionada con el inadecuado reposo nocturno. -RONQUIDOS -APNEAS durante el sueo de 30 o ms segundos de duracin. B.-Procesos bronquiales frecuentes. 3.-MANIFESTACIONES OSEAS Y/O ARTICULARES -DOLORES OSEOS Y/O ARTICULARES Debido a la sobrecarga que supone el sobrepeso sobre nuestro sistema esqultico. Apareciendo: Artrosis sobre todo en miembros inferiores y columna vertebral. -GOTA, con aumento del acido urico. 4.-OTRAS MANIFESTACIONES -DIGESTIONES PESADAS. -CALCULOS EN LA VESCULA BILIAR -INTERTRIGO (infecciones por hongos en los pliegues, frecuentemente el submamario)
DIAGNSTICO DE LA OBESIDAD
Para determinar si existe sobrepeso u obesidad se utilizan diversas frmulas: -Calculando el porcentaje de diferencia que existe entre su peso actual con respecto al peso ideal para su talla, peso, edad y constitucin con ayuda de unas tablas. -Por el ndice de Masa Corporal (IMC): es la ms simple y aceptada para saber si el peso es el adecuado, se obtiene dividiendo el peso en kilogramos por la talla en metros elevada al cuadrado. Talla-150 X 0,75 + 50 -Otra forma es expresar en Kg los cm de nuestra talla que sobrepasen a 100. En estos casos siempre habra que realizar una correccin de edad, sexo y constitucin. -Anlisis corporal.
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DIAGNSTICO DE LA OBESIDAD
La Sociedad Espaola de Estudios de la Obesidad (SEEDO 2007) establece los siguientes intervalos:
Valor IMC (kg/m2) Bajo peso Peso normal Sobrepeso grado I Obesidad grado I Obesidad grado II Obesidad mrbida (grado III ) Obesidad extrema (grado IV) <18,5 18,5-25 25-30 30-35 35-40 40-50 >50
Estos intervalos se aplican a personas de entre 25 y 34 aos, y aumentan en un punto por cada diez aos por encima de 25. Ej. Un IMC de 28 es normal para personas de 55 a 65 aos.
Clasificacin de la obesidad:
1.-SEGN COMO SE DISTRIBUYA LA GRASA distinguimos:
-Obesidad androide (tipo manzana), acumulo de grasa abdominal o en la cintura. Se asocia con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad en general. -Obesidad ginecoide (tipo pera), acmulo de grasa en las caderas y nalgas. Se asocia con mayores problemas de retorno venoso (varices) y artrosis de rodilla.
Clasificacin de la obesidad:
2.-EN FUNCIN DEL GRADO DE OBESIDAD
-Obesidad leve (sobrepeso entre 1-20%). -Obesidad moderada (sobrepeso del 20-40%). -Obesidad mrbida (sobrepeso del 41-100%).
Clasificacin de la obesidad:
3.-TIPO CELULAR El tejido adiposo est constituido por unas clulas llamadas adipocitos que estn cargadas de grasa. El crecimiento del tejido adiposo puede ser por: -Aumento del nmero de adipocitos (hiperplasia). -Aumento del tamao de los adipocitos (hipertrofia) En general el nmero de adipocitos aumenta en la primera etapa de la vida y se va a mantener constante hasta la edad adulta, Durante la etapa adulta solo aumentan de tamao. As podemos distinguir: -Obesidad hiperplsica (por aumento del nmero de adipocitos). -Obesidad hipertrfica (por aumento del tamao de los mismos). -Obesidad hiperplsica-hipertrfica.
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
El tratamiento de la obesidad debe hacerse por motivos de salud, adems de los puramente estticos. Por lo tanto debe ser tratada desde el punto de vista mdico. La profesional de Esttica Integral colaborar en el tratamiento de obesidades localizadas y en las lipodistrofias, favoreciendo la movilizacin de las grasas retenidas, sin olvidar su funcin como educadoras sanitarias en la prevencin de estas alteraciones. Vamos a ver el abordaje de la obesidad en tres aspectos: -TRATAMIENTO MDICO. -TRATAMIENTO ESTTICO. -TRATAMIENTO MDICO-ESTTICO Y QUIRRGICO
As se pueden clasificar en: -DIETAS HIPOCALRICAS: se definen como aquella que provee entre 800-1500 Kcal/da. Estn indicadas fundamentalmente en obesidades l eves o moderadas. -DIETAS DE MUY BAJO CONTENIDO CALRICO: se definen como aquellas dietas que poseen menor valor energtico que las dietas hipocalricas y mayor que las dietas de ayuno. En general suelen tener entre 500-800 Kcal/da si utilizan alimentos naturales (carne, pescado, etc) y 400Kcal/da las comerciales (Biomanan, Modifast, etc.) usando proteinas de alto valor biolgico derivadas de la leche o del huevo.
COSMTICOS:
*En bandas de termolipolisis: Cuando el ndice de grasa corporal sea elevado. Este mecanismo de aumento del calor (sudoracin) a travs de las ondas de infrarrojo profundo (2000 nm) .
*Lmparas de Ir con envolturas. * Mantas trmicas. * Vendas calientes.
bandas
de
-Se pueden completar los efectos de las tcnicas anteriores aplicando una mascarilla de algas o fangos (con tcnicas oclusivas). Se deben alternar.
-Finalizar con la aplicacin de crema reafirmante o drenante mediante masaje suave.
TRATAMIENTO MDICO-ESTTICO
-Mesoterapia (tto mdico), inyeccin subcutanea o intradrmica de medicamentos con accin lipoltica (hialuronidasas, l-carnitina, etc) cuando la obesidad es muy localizada. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de presentar reacciones alrgicas. Se recomiendo posteriormente un drenaje linftico para eliminar esa grasa.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Cuando ninguno de estos tratamientos es efectivo, la ciruga es el ltimo remedio. Son numerosas las tcnicas, pero hay que tener en cuenta que no siempre estn exentas de graves riesgos. Estas pueden ser:
1.-DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE LA CAMARA GASTRICA. Gastroplasta . Baln intragastrico. Cerclaje o bandaje gstrico 2.-ACELERACION DE TRANSITO GASTRODUODENAL, DERIVACIONES PARA DISMINUIR LA ABSORCION INTESTINAL DE ENERGIA. Derivacin gstrica (bypass gstrico),
Obesidad grado II
Obesidad grado IV
TRATAMIENTO QUIRRGICO
5.-BLOQUEO DE LA ALIMENTACION SOLIDA
-CERCLAJE MANDIBULAR.
localizadas en el abdomen.
-LIPOSUCCION -LIPOESCULTURA: en adiposidades localizadas
Dermolipectoma
Liposuccin
CUIDADOS PREOPERATORIOS
TRATAMIENTOS DE HIDRATACIN Y FLEXIBILIZACION
MASAJE SUDACIN: ELIMINACIN DE TOXINAS. APLICACIN DE CREMAS O ACEITES HIDRATANTES RASURADO
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
DRENAJE LINFTICO MANUAL LAS PRIMERAS SEMANAS.