PATOLGIA DEL CORAZON

PATOLGIA DEL CORAZON

ESTUDIO SISTEMTICO DE LA RX DEL CORAZON Y GRANDES VASOS

EVALUAR SUCESIVAMENTE: 1.-El volumen cardiaco global. 2.-El volumen de cada cavidad cardiaca. 3.-Las dimensiones y morfologa de los grandes vasos. 4.-Patrn de Vascularizacin pulmonar.

VOLUMEN CARDIACO GLOBAL

Emplear el ndice cardiotorcico. Se denomina cardiomegalia si el dimetro transverso de corazn es mayor que el dimetro del hemitorax. La cardiomegalia puede ser mnima, moderada o severa. Cardiomegalia severa se observa en la miocarditis, lesiones avanzadas de una o mas vlvulas, en la insuficiencia cardiaca etc.
4 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

VOLUMEN DE LAS CAVIDADES CARDIACAS

El volumen de una cavidad aumenta si se lesionan sus paredes, sus vlvulas, los vasos y cavidades con las que se comunica. La aurcula izquierda se dilatara en las comunicacin interauricular e interventricular y en las lesiones de la vlvula mitral y aortica(estenosis o insuficiencia)

5 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

SIGNOS DE AUMENTO DE VOLUMEN DE LA AURCULA IZQUIERDA

Aumento de amplitud de la radioopacidad central. Doble contorno derecho. Aumento de amplitud de la Carina. Horizontalizacin bronquio izquierdo. Prominencia de orejuela y cono de la pulmonar. Edema Veno capilar en las bases: lneas A, B y C de Kerley, difuminacin de los bordes arteriales, borramiento del espacio intervasculo cardiaco. Incidencia lateral: Estrechamiento del espacio retrocardiaco a nivel superior.

FISIOPATOLOGA DE LOS SIGNOS RADIOGRFICOS PULMONARES

Las venas pulmonares no pueden verter su contenido hemtico a la aurcula izquierda, por tanto aumenta la presin venosa pulmonar, la cual origina pasaje de liquido al intersticio, el edema resultante permite la visualizacin del tejido intersticial (peribroncovascular, alveolar y pleural: Patrn intersticial de la patologa pulmonar)

AUMENTO DE VOLUMEN AURCULA IZQUIERDA

Las flechas sealan el borde de la aurcula izquierda. E = Discreto edema basal veno capilar, por aumento de la presin venosa intrapulmonar.

3 2

1.- Doble contorno derecho 2.-Prominencia de la orejuela izquierda 3.-Horizontalizacion del bronquio izquierdo

1
E

LINEAS B KERLEY

LINEAS C DE KERLEY

Edema del tejido intersticial peribroncovascular: Pequeas radioopacidades lineales y reticulonodulares

EDEMA VENO-CAPILAR DE LA BASE DERECHA

AUMENTO DE VOLUMEN DE LA ARICULA IZQUIERDA : ESTENOSIS MITRAL

INCIDENCIA LATERAL

Disminucin de amplitud del espacio retrocardiaco a nivel

superior.

CAUSAS DE AUMENTO DE VOLUMEN AURCULA IZQUIERDA

Estenosis e insuficiencia mitral. Estenosis e insuficiencia artica. Isquemia miocrdica. Miocardiopata. Comunicacin interventricular. Ductus persistente.

SIGNOS DE AUMENTO DE VOLUMEN DE LA AURCULA DERECHA

Aumento de la convexidad de la AD. Elevacin del punto D. (Unin de VCI AD). Velamiento del espacio intervasculo cardiaco. Disminucin de amplitud del seno cardiofrnico derecho: ngulo agudo con el hemidiafragma. Elevacin del hemidiafragma derecho. Incidencia lateral: Velamiento del espacio retroesternal inferior.

AUMENTO DE VOLUMEN AURCULA DERECHA

1.Elevacin del punto D.
2.Aumento de la convexidad de la AD.

3.Disminucin de amplitud del ngulo cardiofrenico: Agudo. 4.Moderada elevacin del hemidiafragma

derecho.

3 4

CAUSAS DE AUMENTO DE VOLUMEN DE LA AURCULA DERECHA

Estenosis e insuficiencia tricuspidea. Estenosis e insuficiencia de la vlvula pulmonar Comunicacin inter-auricular : (CIA) Drenaje venoso anmalo. Enfermedad de Ebstein. Triloga de Fallot.

SIGNOS DE AUMENTO DE VOLUMEN DEL VENTRICULO DERECHO

Prominencia del arco inferior izquierdo: Ancho y convexo. Elevacin de la punta cardiaca. Aumento del dimetro transverso. Hipertensin arterial intrapulmonar. Incidencia Lateral: Velamiento de la regin inferior del espacio retroesternal.

AUMENTO DE VOLUMEN DEL VENTRCULO DERECHO

2 1

1.-PUNTA CARDIACA ELEVADA 2.-AUMENTO DEL DIMETRO TRANSVERSO

AUMENTO DE VOLUMEN DEL VENTRCULO DERECHO

AUMENTO DE VOLUMEN DEL VENTRCULO DERECHO :INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

AUMENTO DE VOLUMEN DEL VENTRICULO DERECHO :ESTENOSIS PULMONAR

Velamiento de la regin inferior del espacio retroesternal.

CAUSAS DE AUMENTO DE VOLUMEN DEL VD

Comunicacin inter-auricular (CIA). Comunicacin inter-ventricular (CIV). Estenosis e insuficiencia pulmonar. Insuficiencia tricuspidea. Anomala de Ebstein. Tetraloga de Fallot.

SIGNOS DE AUMENTO DE VOLUMEN DEL VENTRCULO IZQUIERDO

Punta cardiaca sumergida en hemidiafragma. Incremento de la convexidad del VI. Desviacin de la aorta ascendente hacia la derecha. Hipertensin veno-capilar intrapulmonar. Incidencia lateral: Estrechamiento de la regin inferior del espacio retrocardiaco.

AUMENTO DE VOLUMEN VENTRCULO IZQUIERDO

1. Punta cardiaca sumergida en el
hemidiafragma. 2. Aumento de la convexidad del ventrculo izquierdo. 3 3. Desviacin de la aorta. ascendente hacia la derecha. 2

CAUSAS DE AUMENTO DE VOLUMEN DEL VENTRCULO IZQUIERDO

Estenosis e insuficiencia aortica. Insuficiencia mitral. Hipertensin arterial. Shunts aorto-pulmonares. Comunicacin inter-ventricular.

DIMENSIONES Y MORFOLOGA DE LOS GRANDES VASOS

ARTERIA PULMONAR: Cono pulmonar prominente: Dilatacin post-estenotica de una estenosis valvular pulmonar. Cono pulmonar pequeo: En las obstrucciones del tracto de salida del ventrculo derecho
26 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

DIMENSIONES Y MORFOLOGA DE LOS GRANDES VASOS

AORTA Cono alto y prominente: Se ve en la estenosis de la vlvula aortica, en la hipertensin arterial y en la dilatacin post estenotica de la coartacin. Cono pequeo: Shunts de izquierda a derecha o hipoplasia aortica.
27 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

PATRN DE Vascularizacin PULMONAR

1.-Pletora pulmonar, incremento de la vascularizacin. 2.-Hipertensin arterial pulmonar o precapilar. 3.-Hipertensin venosa pulmonar o poscapilar. 4.-Oligohemia,disminucion de la vascularizacin
28 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

PATRON NORMAL Y PLETORA

Patrn normal: Las arterias al salir del hilio hacia la periferie disminuyen de dimetro progresivamente .Las arterias inferiores son de mayor dimetro que las superiores. Pltora o patrn de shunt de izquierda a derecha: Incremento de la vascularizacin arterial y venosa, proximal y distal, dilatacin de los hilios; se observa en las comunicaciones interauriculares o interventriculares y en el conducto arterioso peristente.
29 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

PLETORA

Haga clic aqu para modificar.

Haga clic aqu para modificar.

30

PLTORA PULMONAR

Haga clic aqu para modificar.

Haga clic aqu para modificar.

31

PATRN DE Hipertensin ARTERIAL PULMONAR

Se debe a exceso de sangre que trasportan las arterias pulmonares, originando: *Dilatacin arterial en los hilios. *Contraccin arterial perifrica. *Cambio brusco del dimetro arterial: Se estrechan bruscamente al alejarse del hilio.
32 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

Hipertensin VENOSA PULMONAR

El aumento de la presin venosa se debe a fallo ventricular izquierdo o estenosis mitral, lo que origina sucesivamente:
1.-Signo de redistribucin vascular: Aumento de dimetro de los vasos superiores, por contraccin de las arterias inferiores. 2.-Al aumentar la presin se produce edema intersticial: Lneas de Kerley y derrames pleurales. 3.-Si aumenta la presin, el edema intersticial origina edema alveolar, produciendo edema pulmonar agudo.
33 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

REDISTRIBUCIN VASCULAR

Haga clic aqu para modificar.

Haga clic aqu para modificar.

34

OLIGOHEMIA PULMONAR
Disminucin del flujo vascular pulmonar, se ven los siguientes signos:
1.-Hilios pequeos. 2.-Disminucin de la vascularizacin pulmonar. 3.-Vasos perifricos pequeos.

Se observa en la estenosis pulmonar, tetraloga de Fallot, enfisema obstructivo etc.

35 Haga clic aqu para modificar. Haga clic aqu para modificar.

OLIGOHEMIA

Haga clic aqu para modificar.

Haga clic aqu para modificar.

36

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Cardiomegalia, bordes difuminados, irregulares. Redistribucin arterial intrapulmonar. Edema intersticial de las bases.
Lneas A, B y C de Kerley. Borramiento de los hilios. Borramiento de los bordes arteriales. Derrame pleural mnimo en los senos costo diafragmticos laterales.

Edema de las paredes bronquiales: Aumento de espesor.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

EDEMA PULMONAR AGUDO

Se produce por edema alveolar, debido al ingreso masivo de liquido intersticial al espacio areo alveolar. Generalmente es secundario al edema intersticial producido por el aumento de presin venosa intrapulmonar . El edema intersticial es originado por insuficiencia cardiaca congestiva o lesin de la vlvula mitral.

EDEMA PULMONAR AGUDO

Los signos radiogrficos corresponden al patrn alveolar generalizado difuso, el cual generalmente se suma a los signos de patrn intersticial producido por la insuficiencia cardiaca congestiva.

EDEMA PULMONAR AGUDO

SIGNOS RADIOGRFICOS:
1.-Radioopacidades micronodulares, confluentes de aspecto algodonoso, en alas de mariposa. 2.-Broncograma y alveolograma areos. 3.-Signos de edema intersticial: Redistribucin arterial, lneas de Kerley,engrosamiento de la pared bronquial, aumento de la densidad pulmonar.

EDEMA PULMONAR AGUDO

EDEMA PULMONAR AGUDO

EDEMA PULMONAR AGUDO

DERRAME PERICARDICO
Aumento global de volumen, bordes ntidos, regulares. Vascularizacin pulmonar normal. Silueta cardiovascular: -Forma triangular. -Simtrica. -Atenuacin y borramiento de las uniones anatmicas. -Imagen en botelln.

DERRAME PERICARDICO

DERRAME PERICARDICO

DERRAME PERICARDICO ICC

DERRAME PERICARDICO INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Vascularizacin normal

Edema veno capilar basal y redistribucin arterial intrapulmonar MONIER