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s encamados.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Orientar a los cuidadores a prevenir el riesgo de lesin tisular irreversible o deterioro de la integridad cutanea.
DEFINICIN:
Las lceras por presin (escaras) se definen como reas localizadas de necrosis tisular que se desarrolla cuando un tejido blando es comprimido entre una prominencia sea y una superficie externa por un perodo prolongado de tiempo.
CAUSAS:
Las lceras por presin son el resultado de estar
recostado o sentado en una posicin por mucho tiempo. La presin prolongada interrumpe la circulacin a los tejidos que se encuentran comprimidos entre un rea de hueso y el colchn, silla u otro objeto. Sin oxgeno ni nutrientes, el tejido empieza a morir.
PRESIN
Incapacidad de cambiar
posicin o sentirse incomodo a causa de la presin ((las personas con movilidad normal y sensibilidad cambian automticamente de posicin, sin pensarlo.)
FRICCIN
Incluso la friccin de
jalar a alguien entre las sbanas puede daar los pequeos vasos sanguneos que proveen los tejidos de la piel.
HUMECTACIN
Por sudar a una
OBESIDAD
El sobrepeso incrementa
SINTOMAS
Los sntomas de una lcera por presin pueden incluir:
-Tejido de la piel que se siente firme o endurecido. -Enrojecimiento local, tibieza, sensibilidad o hinchazn. -Piel de coloracin rojiza o purpura usualmente sobre una rea de hueso. -Dolor o comezn en la piel. -Ampollas, dolores, agrietamiento o secrecin de la piel
que la presin haya sido removida, la piel parecer colapsarse. El rea enrojecida se puede llenar de ampollas y se pueden desarrollar lceras superficiales. El fluido puede drenar, la herida puede volverse ms profunda y se puede extender a la grasa y al msculo del hueso. El rea puede ser dolorosa. La herida se puede infectar, con enrojecimiento, hinchazn, olor, pus, ardor y fiebre. Si no se atiende, la infeccin puede progresar hasta convertirse en gangrena, una infeccin sangunea o una infeccin que se encuentra debajo del hueso.
DIAGNOSTICO
El doctor le preguntar sus sntomas e historial clnico,
adems le realizar una exploracin fsica. El doctor le examinar la lcera y comprobar su localizacin, tamao, forma, profundidad, etapa y cualquier formacin de bolsas o cavidades. Los dolores de presin se clasifican de acuerdo a la profundidad y a los tejidos que se encuentran involucrados.
Cultivo de la herida - tomando una muestra de material para examinarla en busca de bacterias (rara vez se practica ya que el cultivo incluye demasiadas bacterias de la piel que se presentan pero no lleva a un tratamiento antibitico) Pruebas de sangre - para revisar si hay infeccin y el nivel nutricional Radiografas o ecografa sea - si hay sospecha de infeccin
TRATAMIENTO
El tratamiento tiene como objetivo disminuir la presin en el rea, sanar la herida, evitar complicaciones y prevenir futuras lceras por presin.
El tratamiento incluye: Posicin. Higiene diaria de la escara Cuidados de la herida. Nutricion.
1.- Fisiopatologicos.
3.- Situacionales.
4.- De desarrollo.
PREVENCIN
La mayora de las lceras de presin se pueden prevenir. Algunas sugerencias incluyen:
Cambiar la posicin en la cama por lo menos cada dos
horas o, en una silla de ruedas, cada hora. Si se puede mover por s mismo, cambie su posicin cada 15 minutos. Mantenga una buena alineacin corporal. No eleve la cabecera de la cama a ms de 30 grados, para prevenir resbalarse
est a 30 grados hacia un lado u otro pero no Paralelo a las caderas. Coloque la almohada debajo de las pantorrillas, para mantener los talones fuera del colchn. Colocar una almohada entre las rodillas. No utilice cojines redondos ya que puede afectar su circulacin. Usar almohadillas especiales para proteger la piel que descanse sobre soportes o algn dispositivo. Cuando mueva a alguien levntelo en lugar de jalarlo.
Mantener la pie limpia y seca. No de masajes en el rea del hueso. Revise frecuentemente si el paciente deja residuos de
orina o heces fecales. Revisar la piel por lo menos una vez al da para buscar problemas de presin. Mantenga limpias las sabanas y libres de arrugas. Mantenga una buena nutricin.
NUTRICIN
Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induracin, decoloracin, calor local.
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter
En todos los casos que proceda deber retirarse el tejido necrotico antes de determinar el estadio de la lcera.
El tratamiento local pretende alcanzar los siguientes
objetivos:
Limpieza de la herida.
Desbridamiento Control del exudado-infeccin.
LIMPIEZA:
Recomendaciones para la
limpieza de ulceras: Limpiar las heridas al principio del tratamiento y durante cada cambio de apsito. Utilizar la
Utilizar solucin salina isotnica para limpiar las heridas. Administrar el producto limpiadora una presin suficiente que no cause trauma en el lecho de la herida pero restos necrticos.
Limpieza
Limpie las lesiones inicialmente y en cada cura. Utilice como norma suero salino fisiolgico. Use la mnima fuerza mecnica para la limpieza de la lcera as como para su secado posterior. Use una presin de lavado efectivo para facilitar bacterias y restos de curas anteriores pero, sin capacidad para producir traumatismos en el tejido sano.
La presin de lavado ms
LIMPIEZA
eficaz es la proporcionada
por la gravedad o por ejemplo la que realizamos a
LIMPIEZA
DESBRIDAMIENTO
quirrgicamente, mediante tijeras o bistur para quitar los tejidos desvitalizados, o por preparados enzimticos, (colagenasa o hidrogeles u otros productos hidroactivos), que generan ambiente hmedo, al
Se debe distinguir entre la reseccin de reas superficiales tejido epidrmico y drmico- y de tejido necrtico subdrmico. Esto es importante para la eleccin del procedimiento as como para una posible delegacin de la tarea.
colocarse o aplicarse sobre la herida, permiten la autodigestin del tejido desvitalizado por las enzimas
Se ha observado que las ulceras exudativas curan mas lentamente que las no exudativas y que el exceso de exudado puede macerar el tejido circundante. Segn opiniones expertas debe absorberse lejos del lecho de la herida. Cuando se usan apsitos absorbentes debe tenerse cuidado para no desecar demasiado el lecho de la herida.
Consideraremos tomar una muestra para cultivo y realizar antibiograma para suministrar el
Ante lceras exudativas, existen varias alternativas en productos CONTROL DE EXUDADO-INFECCION que proporcionan ambiente hmedo, dependiendo del grado de exudado, podemos usar los apsitos no oclusivos de alginato o de hidrofibra de hidrocoloide y en caso de poder usar apsitos semioclusivos, podramos emplear cualquier apsito hidrocoloide o espuma Puede protegerse la piel polimrica que ofrecen distintas circundante con un capacidades de absorcin segn las presentaciones. preparado de oxido de zinc
o con productos barrera.
Curacin de heridas
Procedimiento realizado
sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones y promover la cicatrizacin. Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar material estril.
objetivos:
Remover tejido necrtico y cuerpos
extraos.
Identificar y eliminar la infeccin. Absorber exceso de exudado.
heridas.
Mantener un ambiente trmico.
PROCESO DE DIAGNOSTICO
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea Deterioro de la integridad cutnea Alteracin de la nutricin por defecto
Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin friccin.
No utilice sobre la piel ningn tipo de alcoholes Aplique aceite mineral, procurando su completa absorcin. Para reducir las posibles lesiones por friccin podrn servirse de apsitos protectores (almohadillas rellenas de alpiste, bao coloide, maicena) No realizar masajes sobre prominencias seas.
2.- Incontinencia.
Tratamiento de la incontinencia. Control de esfnteres. Cuidados del paciente: No exponer la piel del usuario a la humedad a una temperatura
3.- Movilizacin.
Elabore un plan de rehabilitacin que mejore la movilidad y
encamados.
En perodos de sedacin se efectuarn movilizaciones
el equilibrio.
Evite el contacto directo de las prominencias seas entre si.
tangenciales.
En decbito lateral, no sobrepase los 30 grados. Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama lo mnimo posible
(mximo
4.- Educacin.
Explicar riesgos de ulceras por prevencin Ayudar al paciente y a su familia a comprender los factores
implicados en la prevencin y tratamiento de ulceras por presin alivio de la presin aliviar la presin
Evaluacin
Observar la piel del paciente Observar la tolerancia del paciente a los cambios
posturales
BIBLIOGRAFIA
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