Tipos de inmovilizaciones y frulas de yeso

Dr. Victor Lopez-Valerio r2

Historia
Primeros indicios de las inmovilizaciones en ortopedia en poca de los Egipcios. 300 aos antes de Cristo, con una fractura de fmur manejada con delgados palos sostenidos por vendajes de lino. 936 dC, Albucasis frulas utilizando vendajes con harina, huevo y sustancias vegetales. siglo XVIII aparece la utilizacin de Barro Armenio y yeso asociado a claras de huevo para la elaboracin de frulas en el tratamiento de fracturas Eaton en 1798 en Europa yeso de pars ya utilizado durante varios siglos en Arabia. fracturas inmovilizndolas con yeso el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada dejndolo endurecer, previa reduccin de la fractura. En 1852 Antonius Mathijsen inmovilizacin de fracturas por medio de vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecan y se aplicaban circunferencialmente en la extremidad endurecindose durante el secado. Rpidamente se populariz desplazando a otros mtodos, Este fue perfeccionndose

Objetivos de la inmovilizacin

No todas las inmovilizaciones en ortopedia se realizan por fractura

Existen otros motivos Analgesia Prevenir mayor dao de los tejidos lesionados Mantener una reduccin de una fractura mientras se lleva a cabo la consolidacin Prevenir o tratar contracturas

Disminuir la incidencia de complicaciones de las fracturas como embolismo graso

Principios de inmovilizacin en fracturas, luxaciones y esguinces

Se puede dividir en tres perodos,

tratamiento de la emergencia tratamiento definitivo rehabilitacin.

ocupa un papel importante en las primeras dos etapas y principalmente en la primera ya que en la segunda o tratamiento definitivo aparecen otros mtodos de manejo como la osteosntesis

Generalidades sobre los Yesos

Los vendajes de yeso estn formados por un rollo de tela impregnado de sulfato de calcio semihidratado Al contacto con el agua se produce una reaccin qumica exotrmica que culmina con el endurecimiento del vendaje por cristalizacin del sulfato de calcio.

Tamaos de los yesos

8x5 6x5 5x5

4x5
3x5

Generalidades sobre los Yesos

Guata, algodn laminado mantener a la extremidad aislada del contacto directo con el yeso protege las prominencias seas en las extremidades evitando la formacin de lceras Estoquinete es una variedad de media o tejido tubular utiliza en los extremos de los yesos para evitar que queden bordes cortantes de yeso y adems dar un mejor acabado.

Tipos de inmovilizacin Ferulas

muy comn en los servicios de urgencias, paciente de ortopedia en el momento agudo

Principios para colocacin

su

adecuada

elaboracin

Inmovilizar una articulacin por debajo y otra por encima Cubrir

dos terceras partes de la circunferencia de la extremidad que se est inmovilizando.

Garantizar una adecuada resistencia de la frula.

Mantener la reduccin de las fracturas moldeando con el

principio de los tres puntos.

Evitar

los movimientos de la extremidad durante el fraguado de la frula

Tipos de inmovilizacin Yesos Circulares

generalmente se utilizan para el tratamiento definitivo de fracturas Explicar signos a los cuales debe estar atento por riesgo de sndrome compartimental. Por este motivo es preferible la colocacin de frulas en el trauma agudo.

Aspectos que deben ser vigilados:

Buena circulacin del miembro enyesado. Correcto grado de sensibilidad. Ausencia de edema.

Dolor tenaz, inexplicable, persisten

ms an si se corresponde a un zona de prominencia sea. Buena movilidad de los dedos. Es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de colocado el yeso. Si no hubiesen manifestaciones seguir realizndose cada 7 a 10 das.

Yesos Circulares
Tenerse en cuenta algunos principios de importancia:
No perder la reduccin

Moldear el yeso adecuadamente sin dejar puntos de presin

Acoginar adecuadamente la extremidad con una capa de algodn laminado y reforzando en los puntos en donde existan prominencias seas, No se debe colocar exceso de algodn, puede haber prdida de la reduccin.

No escurrir demasiado el rollo que va a ser colocado ya que se secar muy rpidamente sin permitir un adecuado moldeado. Utilizar un yeso del ancho recomendado de acuerdo a tamao de la extremidad que va a ser inmovilizada. Realizar un control radiolgico luego de la colocacin del yeso para verificar la adecuada posicin de la fractura.

Tipos de Frulas y Yesos

Son nombradas de acuerdo con los segmentos que incluye en la inmovilizacin
:

Braquio-palmar va desde el tercio proximal del brazo hasta el pliegue distal de la mano permitiendo la flexin de la articulacin metacarpofalngica,

ntebraquio-palmar va desde el tercio proximal del antebrazo hasta el pliegue distal de la palma de la mano.

Antebraquio-digital incluye hasta la falange distal, Escafoida- utilizada en lesiones de este hueso y va desde el antebrazo hasta la base de la ua del primer dedo por el borde radial.

Pinza de azcar para la inmovilizacin de fracturas de hmero y Ab

Tipos de Frulas y Yesos

Muslo-pdica va desde el tercio proximal del muslo por la parte posterior hasta la articulacin metatarso falngica. til en fracturas de tibia y lesiones alrededor de la rodilla. Muslo-maleolar va hasta la regin maleolar. til en lesiones ligamentarias de la rodilla. Corta va desde la pierna hasta la articulacin metatarsofalngica. Utilizada en lesiones en pie y en las del tobillo.

 Yeso pelvipdico Se aplica desde el pecho hasta los muslos o las rodillas.

Adulto
Braquiopalmar
3 yesos de 4x5 1 vendaje de algodn 4x5

Nio
2 yesos de 3x5 1 vendaje de algodn

Antebraquiopalmar

2 yesos de 4x5 1 vendaje de algodn 4x5

1 a 2 yesos 3x5 1 vendaje de algodn

Muslopdico

6 yesos de 6x5 2 vendajes de algodn

4 yesos de 5x5 1 vendaje de algodn

Muslomaleolar

5 yesos de 6x5 2 vendajes de algodn

3 yesos de 5x5 1 vendaje de algodn

Bota

3 yesos de 5x5 1 vendaje de algodn

2 yesos de 4x5 1 vendaje de algodn