EVALUACIN CLNICO FUNCIONAL DEL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO

Criterios Generales del Proceso de Evaluacin Clnico - funcional

Validez

Exactitud
Aplicabilidad Clnica Eficacia y Eficiencia Flexibilidad

Criterios Generales del Proceso de Evaluacin Clnico - funcional

Unificacin y claridad del
lenguaje

Transdisciplinariedad
Registro peridico

Documentacin

Principios bsicos de la entrevista que el evaluador debe considerar

Lenguaje adecuado (verbal y no verbal) Precisin en los enunciados de preguntas Planificacin, diseo y seguimiento (propsitos) Evitar estigmatizar o emitir impresiones ligeras.

Principios bsicos de la entrevista que el evaluador debe considerar

Identificar las expectativas del usuario y su familia dentro de su contexto Analizar las habilidades comunicativas del sujeto Indagar sobre antecedentes de condicin de funcionamiento o discapacidad

Observacin como herramienta en la evaluacin clnica

Postura que adopta la persona
Deformidades evidentes Posturas antlgicas Patrones de flexin y/o extensin

Presencia de ayudas ortopdicas y/o prtesis Tipo de marcha Auxiliares de marcha

Observacin como herramienta en la evaluacin clnica

Dificultades respiratorias
Cianosis

Indumentaria de la persona Expresin facial, estado de nimo, habilidad comunicativa, actitud y deseo de colaboracin Forma en que se desplaza, cambios de posicin

Inspeccin como herramienta en la evaluacin clnica

Estudio visual e inventario especfico y aislado de los diferentes segmentos corporales y estructuras. Identifica o comprueba de manera comparativa la presencia de deficiencias estructurales o funcionales.

Palpacin como herramienta en la evaluacin Clnica

Exploracin tctil Comparacin contralateral Conocimiento de anatoma Localizacin de estructuras
Primera estructura a evaluar:
La piel

Auscultacin y Percusin como herramientas en la evaluacin clnica

Exploracin fsica mediante los sonidos del cuerpo.
Cardiovascular Respiratorio Articular

Golpes manuales o digitales a una parte del cuerpo para la sonoridad.

Examen Clnico Funcional en el Adulto

Requerimientos

Planeacin: organizar recursos fsicos, personales y tcnicos Flexibilidad: Capacidad de ajuste para la toma de decisiones ante cambios de las condiciones del contexto Secuencia: continuidad y orden lgico

Algoritmo* para el examen clnico funcional del sistema nervioso en el adulto

*Conjunto ordenado y finito de operaciones que permite hallar la solucin de un problema

Usuario Historia de Salud - Contexto Intereses, expectativas necesidades

Evaluador

Actitudes Conocimientos Experiencias

Factores de Proteccin y Riesgo

Modelo de Desarrollo Humano

Anlisis Contextual

ADEF*

Diagnstico Topogrfico Motivo de Consulta

Deficiencia

Escenarios

Estructuras Corporales Comprometidas

*Anlisis de Deficiencias estructurales

Estructuras Corporales Indemnes

Complicaciones

Examen Clnico de Funciones Corporales en el Adulto

Propsito

Entrevista

Exploracin fsica

Seleccin de pruebas

Aplicacin, registro, anlisis e interpretacin

Diagnstico y Pronstico Fisioteraputico

Proyecto Teraputico

ADEF
Anlisis de las deficiencias estructurales y funcionales
Diagnstico topogrfico: conocimiento del sitio anatmico de la deficiencia Motivo de consulta: causa o razn de la consulta referida por el usuario Estructuras corporales comprometidas: partes anatmicas afectadas (rganos y sus partes) Funciones corporales indemnes y afectadas: aquellas que se mantienen y manifestaciones de las afeccciones Complicaciones: deterioro de estructuras y funciones corporales que pueden agravar la condicin de salud.

SISTEMA OSTEOMUSCULAR

DEFINICIN
SISTEMA OSTEOMUSCULAR:
APARATO OSTEOARTICULAR APARATO NERVIOSO APARATO MUSCULAR Funciones de soporte, sostn, proteccin de rganos vitales, depsitos de minerales.

FUNCIN MUSCULAR
Agonistas Antagonistas Sinergistas Fenmeno de Co - Contraccin

TIPOS DE CONTRACCIN
Isomtrica:
Aunque se incrementa la tensin muscular, la longitud del msculo se mantiene constante. No se produce movimiento, trabajo muscular postural o esttico. Se puede generar de forma voluntaria, con carga externa o sin ella que se oponga. Todo tipo de contraccin muscular presenta una fase isomtrica en el momento en que se igualan las fuerzas.

TIPOS DE CONTRACCIN
Concntrica:
Los puntos de origen e insercin del msculo se aproximan, generando acortamiento de fibras y desplazamiento articular. Se principal funcin mecnica es acelerar el movimiento articular Desarrolla suficiente tensin activa para vencer la carga externa que se oponga.

TIPOS DE CONTRACCIN
Excntrica:
Desacelera y controla la velocidad del movimiento del segmento corporal. La tensin muscular activa desarrollada por el msculo es de menor magnitud que la de la carga externa aplicada. Genera la mayor cantidad de tensin muscular en relacin con las contracciones anteriores.

TIPOS DE CONTRACCIN
Isocintica:
La velocidad de contraccin del msculo se mantiene constante Para generar este tipo de contraccin se requiere de un equipo de ejercicio isocintico. Con las mquinas se consigue que la velocidad con la que el msculo se contrae concntrica y excntricamente sea constante.

Evaluacin del Sistema Osteomuscular

Estabilidad articular pasiva Estabilidad articular activa Movilidad articular activa Movilidad articular pasiva Prueba esttica resistida Prueba muscular pasiva de:
Tono Extensibilidad

Evaluacin del Sistema Osteomuscular

Prueba manual de fuerza muscular Fuerza muscular dinmica mxima Fuerza muscular esttica mxima Potencia muscular Resistencia muscular Pruebas diagnsticas

Historia de salud y Entrevista

Por qu fue remitido a Fisioterapia? Cul es la mayor preocupacin respecto a su condicin actual? Cul considera que es su mayor problema?

Historia de salud y Entrevista

Conocer el inicio, tiempo de evolucin, causas y mecanismos de las deficiencias
Dolor, limitacin de la movilidad, debilidad muscular, retracciones, edema, deformidad, otras.
Mnimo
Ausencia de dolor

moderado

intenso
Dolor insoportable

10

OBSERVACIN GENERAL
(Clasificacin de Krestchmer)

Patrn Astnico

Patrn Pcnico

OBSERVACIN GENERAL
(Clasificacin de Krestchmer)

Patrn leptosmico

Individuo atltico

INSPECCIN
Estudio aislado y especfico de ciertas regiones corporales
Cefalo - caudal Prximo - distal

Se deben analizar complejos articulares y la relacin mecnica de stos, con otras estructuras y todo el cuerpo en diferentes situaciones.

INSPECCIN
Tejidos seos Estructuras periarticulares Estabilidad articular
Ej: articulacin glenohumeral

EDEMA
Edemas articulares: unidades de medida de
permetro. Medir a la misma hora con igual circunstancias.

Edema de toda la extremidad: tomando en puntos

de referencia seos (rtula, malolos, epicndilo, etc.)

Edemas que afectan mano: contorno grfico.

EDEMA
Intensidad:
Sin edema: ( - ) Discreto: ( + ) Con fvea: ( + + ) Importante: ( + + + ) Organizado: ( + + + + )

Temperatura Hora de aparicin Actividad Consistencia

CASO CLNICO # 1
Paciente femenina de 25 aos, fisioterapeuta, con diagnstico mdico de esguince grado II en tobillo izquierdo tras haberse cado de sus pies en terreno irregular. Sin antecedentes mdicos de importancia. Estuvo enyesada con tacn por tres semanas con apoyo de la extremidad.

CASO CLNICO # 2
Usuario masculino de 30 aos, futbolista como deporte. Presenta fractura malolo lateral de miembro inferior izquierdo. Ingeniero en sistemas. Sin antecedentes mdicos de importancia. Estuvo con yeso por cinco semanas.

CASO CLNICO # 3
Usuario masculino de 65 aos con diagnstico mdico de fractura de tercio medio de radio y cbito, expuesta. Inmovilizado y atendido sin compromisos. Sin antecedentes mdicos de importancia. Jubilado. Hobbies: lectura, trabajos manuales y macram.

CASO CLNICO # 4
Usuaria femenina de 50 aos, con bursitis de hombro derecho, trabajadora de costura industrial. Con antecedentes de hipertensin. Con terapia de reemplazo hormonal. Sobrepeso y desbalance muscular. Con control medicamentoso de AINES. Hobbies: jardinera.

CASO CLNICO # 5
Usuario femenino de 16 aos con antecedentes de lesin de ligamento cruzado anterior de rodilla derecha. Practica ping pong profesional. Sin antecedentes patolgicos de importancia. Inmovilizada por tres semanas. Reposo activo posteriormente. Con control medicamentoso.