Facultad de Odontologa

OCLUSIN

4ER. Semestre

Grupo A

Alumnas: Montero Rosado Betsi Leylani Morales Mijangos Concepcin de Ftima

San Francisco de Campeche, Campeche

TRAUMA OCLUSAL

 Tambin llamado TRAUMA DE LA OCLUSIN

Es la lesin que aparece en los tejidos de soporte

periodontal, (como el ligamento, el hueso y el cemento), a consecuencia de fuerzas oclusales traumticas.

 Es la fuerza oclusal que sobrepasa la resistencia

o tolerancia de los tejidos de soporte periodontal.

Estas fuerzas causan daos:

Inflamatorios en el ligamento 2. Destructivos en el hueso alveolar y el cemento radicular

1.

 Se puede afirmar que

la lesin traumtica oclusal se origina en los tejidos de soporte periodontal como consecuencia de la falta de adaptacin a fuerzas oclusales lesivas y excesivas.

Adaptacin a interferencias oclusales excesivas

Tensin o estrs emocional

Rigidez muscular

Contactos oclusales no funcionales

Bruxismo

Reversible
La lesin de trauma oclusal es reversible cuando

las fierzas oclusales son balanceadas, ya sea por adaptacin de los tejidos periodontales o por terapia oclusal y periodontal.

Factores locales
Maloclusin Malposicin dentaria Hbitos predisponente

de parafunciones Trauma por impacto de alimentos Odontologa restauradora defectuosa Entre otro.

Lindhe define trauma de la oclusin

Alteraciones

patolgicas o cambios de adaptacin en el periodonto como resultantes de una fuerza traumtica producida por los msculos masticadores.

Tambin incluye

La OMS defini Trauma de la Oclisin

Lesin del periodonto causada por sobrecarga de

los dientes, provenientes del maxilar opuesto.

Se reconocen dos tipos de Trauma Oclusal: 1. Primaria 2. Secundaria

Trauma oclusal Primario

Reaccin de los tejidos provocada alrededor de

un diente con periodonto de altura normal.

Trauma oclusal secundario

Relacionado con situaciones en las que la

fuerzas oclusivas causan lesin en un periodonto de altura reducida.

Concepto de Glickman (1965, 1967)

En los dientes traumatizados oclusalmente, se

produce una destruccin sea diferente a la de un diente no traumatizado.

Las

estruccturas periodontales divididas en dos zonas: 1. La zona de irritacin 2. La zona de codestruccin

pueden

ser

Zona de irritacin
Abarca la enca marginal y la interdentaria

Este tejido blando esta bordeado por tejido duro

slo por un lado y no esta afectado por las fuerzas de oclusin

La inflamacin gingival no puede deberse al

trauma por oclusin , es el resultado de la irritacin por la placa bacteriana

Zona de codestruccin
Abarca el ligamento periodontal, el cemento

radicular y el hueso alveolar y esta demarcada hacia la zona coronaria por los haces de fibras colgenas interdentales y dentoalveolares.

Los haces de fibras

Que separan la zona de codestruccin de la de

irritacin pueden ser afectados desde dos direcciones:

Desde la lesin inflamatoria mantenida por la placa en la zona de irritacin. 2. Desde los cambios inducidos por el trauma en la zona de codestruccin.
1.

As se puede facilitar la extensin de una lesin inflamatoria desde la zona de irradiacin hacia el ligamento

Concepto de Waerhaug
Muestras similares a las de Glickman pero midi

adems la distancia entre la placa subgingival y la periferia del infiltrado celular inflamatorio asociado a la superficie del hueso alveolar adyacente.

Concluyo que los efectos seos angulares y las

bolsas infraseas se producen con igual frecuencia en sitios periodontales no afectados como en los afectados

Se realizaron experimentos en seres humanos y animales y se determino que el trauma por oclusin :

No puede inducir: Reacciones patolgicas en el tejido conectivo, como prdida de insercin del tejido conectivo No puede producir lesiones inflamatorias en una enca normal o agravar una lesin gingival asociada a placa

Falta por determinar:

Si las fuerzas oclusivas normales pueden influir en la extensin de la lesin asociada a placa y estimular el ritmo de destruccin en la EP.

Se inici la EP progresiva y destructiva en perros y monos

Los dientes afectados con la EP progresiva, tambin se sometieron a trauma oclusal

Se ejercieron fuerzas de vaivn, sobre los premolares

RESULTADO: Reacciones tisulares Inflamacin Mayor permeabilidad vascular y exudado Trombosis *LP ensanchado *Los dientes adquieren movilidad *Defectos seos angulares

 Adaptacin de las estructuras periodontales a las fuerzas aplicadas

Incremento progresivo de movilidad dentaria desaparecera Reabsorcin sea cesa El LP tendr mayor anchura, pero composicin tisular normal

Las fuerzas oclusivas que permiten las alteraciones de adaptacin en las zonas de presin/tensin del LP no agravan la EP asociada a placa.

CUANDO LOS TEJIDOS NO PUEDEN ADAPTARSE A LAS FUERZAS DE VAIVEN

Lesin en zonas de codestruccin es de carcter permanente

LP signos de inflamacin Se mantuvo el proceso de reabsorcin sea

RESULTADO: Ensanchamiento gradual del LP, zonas de presin/tensin Destruccin sea angular, continua Movilidad dental sigui progresando La lesin asociada a placa en la zona de irritacin y la lesin inflamatoria en la zona de codestruccin se fusionaron El epitelio dentogingival prolifer en sentido apical

A.- Situacin en que la placa subgingival medi la formacin de un infiltrado del tejido blando y una bolsa intrasea B.- Trauma por oclusin de tipo vaivn C.- Movilidad dentaria creciente asociada a una prdida mayor de insercin del TC y mayor descenso apical del tejido dentogingival D.Ajuste oclusivo, estrechamiento del LP, menos movilidad dental y ninguna mejoria ene l nivel de insercin.

Acentuada destruccin del tejido periodontal Infeccin de placa con trauma oclusal

Diente, solamente expuesto a la infeccin por placa

Fuerzas laterales y de tipo vaivn aplicadas a dientes con periodonto sano No hay formacin de bolsas

El trauma por oclusin, tiene como resultado

No hay perdida de adherencia del TC

El trauma por oclusin no puede inducir destruccin del tejido periodontal

Reabsorcin del hueso alveolar que produce movilidad dental En dientes con enfermedad periodontal, acta como cofactor

Movilidad dental

Examen clnico
Fremitus DIAGNSTICO

Radiogrficamente

Ligamento periodontal

Raz dental
Reabsorcin sea

 Movilidad dental Grado I: menor a 1 mm a partir del eje axial de la pieza Grado II: hasta 2 mm Grado III: mayor a 3 mm Fremitus Clase I: vibracin ligera, palpacin Clase II: vibracin moderada, palpable no visible Clase III: Vibracin palpable y visible, avanzado

 MODELOS DE ESTUDIOS Nmero de dientes Su alineacin y direccin Dientes extrudos, rotados o migrados Dientes apiados y con diastemas Forma de las cspides Desgaste en crestas marginales

Objetivo

Obtener estabilidad funcional

Control de la inflamacin

Dolor en o alrededor del diente, absceso periodontal

Dientes con periodontitis avanzada e hipermovilidad

Deben ser tratados periodontalmente, control de placa dentobacteriana

Reacondicionamiento por desgaste selectivo de las superficies oclusales

Crear relaciones de contacto oclusales armnicas

Se realiza despus del control inflamatorio

Utilizada tambin en:

Bruxismo, desordenes de la ATM, disfuncin mandibular

Obtener:

Estabilizacin oclusal
Disminucin de la movilidad dental

 Las frulas se utilizan para estabilizar, por la inmovilizacin de los dientes la funcin oclusal. Facilita el tratamiento periodontal Mejor cicatrizacin de los tejidos de soporte Mejor regeneracin Ayuda a definir piezas que podran servir como soporte protsico Favorece la distribucin axial de fuerzas oclusales

Temporales Usadas durante el tratamiento periodontal

Provisionales Usadas despus del tratamiento periodontal Meses o aos

Permanentes Usada indefinidamente como protesis periodontal

CONTRAINDICADAS: Cuando existe movilidad moderada a severa Presencia de inflamacin o trauma oclusal primario En casos de dientes insuficientes no mviles Cuando el paciente no es capaz de mantener una buena higiene

 Trauma oclusal atribuido a: Malposicin dental

Facilita la armona oclusal, mejora la funcin y la esttica

Elimina casos de mordida abierta, respiracin bucal, cierra espacios abiertos, facilita el control de placa dental.

 La reconstruccin oclusal basada en principios restaurativos, se utiliza en la terapia oclusal para: Elevar cspides, crestas marginales que han sido abrasionadas y que provocan empaquetamiento de alimentos Toda restauracin debe de ser accesible a su limpieza.