FELIPE ARAYA CAMILA ORTIZ BASTIAN PARRA GABRIEL TAPIA FISIOTERAPIA I 23 DE ABRIEL DE 2013.

Deportistas Movimientos repetitivos Carrera, cambios de direccin y ritmo Golpear un baln

Dolor difuso con irradacion Ingle, parte baja del abdomen, perine, y cadera.

Dolor musculatura abd como flex y add

Confluyen fuerzas asc y desc.

Insercin de importantes msculos

Causa: amplio abanico, pubis o fuera , fx por estrs, px genitourinarias, hernias inguinales, compresiones nerviosas o alteraciones musculotendinosas

calor

frio

 La hipermoivilidad de la snfisis pbica puede ser debida a:

- Laxitud en los ligamentos pubianos. - Desequilibrio muscular entre Aductores y Recto Anterior del Abdomen. - Dficit de movilidad en la articulacin coxo-femoral y en la sacro-iliaca. - Aumento de las fuerzas de cizallamiento en la snfisis pbica. - Anteversin plvica (hiperlordosis lumbar, etc.)

 Factores intrnsecos: Alteraciones estticas posturales: Anteversion plvica exagerada con hiperlordosis lumbar. Anomala articular sacroiliaca Anomalas columna lumbo-sacras. Desigualdad de longitud de miembros inferiores. Dficit posturales y de apoyo de miembros inferiores Operaciones abdominales. Alteraciones dinmicas musculares: Hipertrofia, acortamiento y dficit de adductores. Deficiencia de abdominales. Acortamiento de lumbares. Debilidad de isquiotibiales. Dficit relativo de glteos. Asimetra de fuerza bilateral

Dficit cualitativo:

Dficit de aptitud fsica. Deficiencia tcnica de movimientos. Factor neurogenico: Cizallamiento muscular sobre el nervio clural. Irritacin nerviosa por dficit posturales.

Irritacin nerviosa por inflamacin local.

 Factores extrnsecos:
Microtraumatismos repetidos. Errores de periodizacin: Exceso de carga (volumen/intensidad) Dficit de recuperacin. Exceso de competencia y competiciones. Incorrecta utilizacin de implementos:

Otras causas: Superficies inadecuadas. Uso de anablicos. Infiltraciones locales. ausencia de calentamiento previo.

Pubalgia traumtica

Trauma snfisis Dao en la rama o ligamentos

Pubalgia crnica

Se debe a una Patologa osteo-tendino-muscular de los msculos aductores, Pubalgia baja dao add. Una Patologa parietal-abdominal (pubalgia alta, donde se inflaman la insercin del recto abdominal).

-Dolor en la regin subpubiana, pubiana o suprabiana -Dolor a la palpacin en la zona de los msculos aductores, abdominales o en la snfisis pbica. -Contraccin isomtrica de msculos aductores dolorosa -Dolor al estiramiento de msculos aductores -Dolor a la movilizacin de la snfisis pbica -Dolor exacerbado al toser o estornudar en el abdomen -Adems de impotencia funcional

 -Principalmente es clnico. A travs de la palpacin y pruebas especiales. -Pruebas de imagen (rx de pelvis, ecografa, RNM)

TTO conservador

Eliminar o disminuir el dolor

Sin dolor: se puede trabajar con : isomtricos : Add Abd Recto anterior Oblicuos elongacin por posturas excntricas: Isquiotibiales Abdominales adductores psoas.

 Se denomina termoterapia a la aplicacin de calor o fro como agentes teraputicos. - La termoterapia por calor comprende una amplia gama de recursos.- La termoterapia por fro constituye la crioterapia. Parmetros referenciales de temperatura: -T indiferente: 34-36c -T mxima tolerable: 46c -T fra: 1-18c -T tibia: 19-30c -T neutral: 30-35c -T caliente: 36-40c

 Clasificacin (por profundidad): -calor superficial: no tiene una penetracin mayor a 1 cm de profundidad. Sus efectos fisiolgicos son superficiales y no van ms all del tejido celular subcutneo. Ejemplo baos de parafina. -calor profundo: su penetracin alcanza varios centmetros de profundidad, y sus efectos fisiolgicos pueden llegar hasta el hueso. Ejemplo las microondas.

 Efectos fisiolgicos del calor: -hiperemia activa -aumento de la oxigenacin y nutricin de tejidos -Aumento del metabolismo local -acelera la eliminacin de sustancias de deshecho -aumento de endorfinas circundantes (inhibe el dolor) -aumento de la velocidad de reacciones qumicas tisulares (liberacin de histamina como vasodilatador) -aumento de la flexibilidad del colgeno (disminuye la rigidez articular) -aumento del umbral doloroso (nervios perifricos) -disminuye el espasmo muscular

Dentro de los beneficios encontramos el aumento de flujo sanguneo al tejido gracias a la vasodilatacin que se produce el incremento de la capacidad viscoelstica muscular y flexibilidad ligamentosa efecto antiespsmodico sobre espasmos y contracturas analgsico a los pocos minutos, y su intensidad depender del grado de temperatura, tiempo de aplicacin y condiciones del paciente. Su efecto antiinflamatorio no debe utilizarse en fase aguda.

Recomendacin: alteraciones musculares

El efecto del fro depender; de la diferencia trmica entre el agente y la piel y la rapidez con que se aplique. Cuanto ms rpido y fro, mayor efecto teraputico. Los mejores efectos se obtienes en aplicaciones cortas. EFECTOS: -vasoconstriccin con descenso de la temperatura local. -en vasos sanguneos un estmulo de corta duracin pero intenso va a producir una vasoconstriccin, volvindose la piel plida. Al retirar la aplicacin en la piel hay una hiperemia y a nivel local se produce una vasodilatacin. -en la musculatura una aplicacin de corta duracin produce una excitacin y facilita la actividad muscular. En aplicaciones breves y repetidas aumenta el tono muscular. -en la piel disminuye la temperatura (tener cuidado con las quemaduras) -disminuye la conduccin nerviosa nociceptiva. - por el presumible efecto de las encefalinas y la vasodilatacin secundaria a la exposicin cutnea al fro tiene efectos antilgicos, antiinflamatorios, miorrelajantes y psicoestimulantes.

durante un mximo de 20 minutos o en 3 periodos de 8 minutos con 2 minutos de descanso, proporcionan excelentes resultados, al disminuir la conduccin nerviosa nociceptiva y provocar una vasoconstriccin seguida de una vasodilatacin, como efecto antlgico, antiinflamatorio y descontracturante

 Kapandji. I.A. cuadernos de fisiologa articular. 4ta edicin. Barcelona. Espaa: Masson, marzo 1998. Puig P, Trouve P, Savalli L. pubalgia y medicina fsica. Socit francaise de medecine manuelle ostopathic. [revista en lnea] noviembre 2002. Busquet L. las cadenas musculares; tomo III: la pubalgia. 4ta edicin. Barcelona: Paidotribo, 2001.