APARATO URINARIO

INTERROGATORIO POR SISTEMAS

 APARATO URINARIO Son preguntas similares para los dos sexos

Horario. Frecuencia. Cantidad. Color. Olor. La miccion normal en el hombre es de 4 a 6 veces dirias, y en lamujer un poco mas. Si orina mas en la noche: Nefropatia cronica. Insuficiencia cardiaca. Sindrome de mala absorcion intestinal. En lacatantes son comunes hasta 20 micciones diarias.

El color normal es pajiso. Coluria ( color coca-cola) Hematuria. Verdosa ( basilo). Porfiria.- color anaranjado a los rayos del sol. Cambia de color con alimentos con pirimidinas y complejo B, medicamentos como la rifampicina (rojo), pH y densidad. Color blanco se le llama alaquiuria o proceso infeccioso. Turbidez.- precipitacion de fosfatos en la orina. Fetidez de orina cuando hay fistula sigmoidea a vejiga, recto-vejiga, y es comparable al olor fecaloide.

molestia o ardor al orinar

Cistitis infecciosa.- inflamacin de vejiga. Cistitis de burbuja.- Por qumicos

Miccin entrecortada por intenso dolor en la miccion

Por procesos irritativos de uretra, vejiga y cuello vesical. Cncer. Litiasis vesical.

aumento del nmero de micciones (frecuencia miccional) durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritacin o inflamacin del tracto urinario
Se presenta en: Pielonefritis. Cistitis. Calculos vesicales. Cuerpo extraos en vejiga. Cancer. Compresion extrinseca de vejiga como el crecimiento de l utero. Calculo grande en vejiga es diurna. Insidencia imperiosa ala miccion es tuberculosis urinaria. En la nocturna: oNefropatia cronica. oInsuficiencia cardiaca. oCancer prostatico. oHiperplasia o adenoma prostatico.

aumento de micciones por la noche. Mas de dos veces.

Causada por: Cistitis. Radiacion. Sindrome nefrotico. Pielonefritis. Diabetes mellitus. Sindrome drepresivo. Insuficiencia cardiaca global.

aumento en la cantidad de orina en 24 horas, de 3 a 5 litros diarios

DIABETES DIURETICOS

disminucin en la cantidad de orina. Menos de 500 cc en 24 horas

Sindrome nefrotico. Insuficiencia renal aguda y cronica. Posoperatorio ginecologico (ligar ureteros). Insuficiencia cardiaca. Choque. Deshidratacion

Ausencia de la cantidad de orina en 24 horas

Insuficiencia renal aguda. Choque. Deshidra severa Retencion urinaria

Significa aire en la orina

Por infeccion de bacterias fermentadoras tales como: E.coli, Pseudomona, Etafilococo, cliebsella En la fistula rectovesical o vesicovaginal

sangre en la orina

Cambio de color de la orina

Cuando la cantidad de orina no corresponde a la cantidad de agua ingerida

Incontinencia urinaria nocturna. Involuntaria en nios. La edad a la que los esfnteres urinarios maduran es de 3 a 5 aos. Siendo menos frecuente n las nias. Puede tener un sustrato sicologico.90 % Tipo funcional un 10%

Se moja el calzn despus de la miccin. Incontinencia. Retencin urinaria

Trastornos de uretra. El chorro normal es helicoidal. El chorro anormal puede ser en regadera, vifido o aspersivo

RENAL URETERAL VESICAL

PROSTATICO
DOLOR DEL EPIDIDIMO DOLOR TESTICULAR

Tipo sordo. Debajo de la decima costilla. Localizado en regin lumbar que irradia a regin umbilical. Es de mediana intensidad

Pielonefritis. Glomerulonefritis. Rion poliquistico. Litiasis. Infarto. Hidronefrosis por calculo renal Traumatismo

tipo colico. De gran intensidad. El paciente grita, esta inquieto, se para camina etc. Intenso en region costovertebral, que irradia a cuadrante abdominal inferior, parte interna del muslo, vejiga, escroto, testiculo y vulva. De aparicion frecuentemente subita. Disuria. Polaquiuria. Pujo. Tenesmo---------Sensacion de defecar Hematuria. Desaparece paulatinamente acompaado de nausea o vomito. La urografia escretora puede darnos el tamao del calculo, o puntos ureterales donde se aloja el calculo.

poco intenso. Hay molestia supra pbica, relacionada con la miccin. Sera intenso en la distensin vesical. Retencin urinaria aguda. Cistitis infecciosa

sensacin de pesadez en perin, recto, regin supra pbica, se irradia a regin sacra, no es frecuente

Prostatitis. Cncer de prstata. Abstinencia sexual en jvenes y en adultos por cncer

Localizado en ingle, en cuadrante inferior de abdomen si es del lado derecho puede simular apendicitis, en ocasiones irradia a regin costal. Epididimits tuberculosa o bacteriana

Es una urgencia medica. Muy intenso. Colapsante. Tipo punzante. Irradia a regin dorso lumbar correspondiente Aumenta con el ejercicio, roce de la ropa y en la palpacin

Traumatismo. Procesos infecciosos. Parotiditis complicada que da orquitis. Deformacin de testculo

 EXPLORACIN FSICA: El examen fsico de los riones y las vas urinarias comprende: la INSPECCION del abdomen, de la regin lumbar y la de los rganos genitales, la PALPACIN de las mismas zonas, la PUO PERCUSIN de la zona lumbar y la AUSCULTACIN paraumbilical y lumbar.

 INSPECCIN: Este mtodo aporta pocos datos; pero se puede apreciar la coloracin de la piel (rubicundez, cianosis, palidez, etc), y en ocasiones se puede descubrir la presencia de depresiones o abultamientos(neoplasias, hematomas...) en uno o ambos lados del abdomen (hipocondrios y flancos), expresin de agrandamiento renal unilateral o bilateral.; tambin fstulas cutneas , edemas , etc...

 PALPACIN: Normalmente los riones no son palpables. Existen maniobras clsicas que son tiles principalmente para demostrar la ausencia de riones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos. PALPACION SUPERFICIAL: permite reconocer la sensibilidad y la temperatura de la piel , la presencia de tumefacciones , depresiones , etc.. PUNTOS DOLOROSOS: Tienen por objeto despertar por medio de la palpacin el dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios a que suele referirse el dolor renal, que en definitiva proceden de las ltimas races dorsales y primera lumbar.

 PUO-PERCUSION: Consiste en que con la mano empuada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la regin lumbar, precisamente para obtener una exacerbacin o despertar el dolor, tpicamente el enfermo emitir un quejido a este golpe. AUSCULTACIN: Se realiza en la zona costovertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de revelar posibles soplos en las arterias renales o en la