CIANOSIS

Sevillano Vsquez Walter Diego

DEFINICION
Es un signo cardinal en trastornos de oxigenacin tisular, caracterizada por la decoloracin azulada de la piel y de las membranas mucosas como resultado de una concentracin excesiva de hemoglobina reducida o desoxigenada en los vasos sanguneos pequeos.

A que se debe?
A un aumento de la cantidad de hemoglobina reducida en vasos mucocutaneos. Mayor cantidad de sangre venosa de la piel Efecto de la dilatacin de vnulas o de los extremos venosos capilares.

Es mas notoria en:

Labios Lechos ungueales Mejillas

ETIOLOGIA DE LA CIANOSIS

TIPOS PRINCIPALES
Central - Lengua y labios - Hay un aumento de la hemoglobina desoxigenada en la sangre arterial - La piel se encuentra caliente Perifrica Extremidades o punta de la nariz u orejas Se da por una disminucin del flujo sanguneo en una parte del organismo con mayor extraccin de oxigeno desde la sangre Hay vasoconstriccin y disminucin del flujo sanguneo perifrico Frio, choque, insuficiencia cardiaca o enfermedad vascular perifrica

Cianosis roja
Se da por la policitemia vera, es por la carboxihemoglobina la cual produce congestin de color rojo cereza.

Cianosis crnica
Se acompaa de: Poliglobulia, consecuencia de la hipoxia crnica. Acropaquia o agrandamiento selectivo de las extremidades de los dedos debido a la liberacin de Factores de crecimiento.

Cianosis mixta
Existe una mezcla de insaturacion arterial y venosa Originalmente son centrales y vinculadas a cortocircuitos cardiacos o pulmonares que provocan la entrada de sangre venosa a la zona arterial. Se asocia a insuficiencia cardiaca.

Pacientes con cianosis

Trastornos de coagulacin por disminucin de palquetas y factores de coagulacin Posibilidad de embolias cerebrales es mayor en los casos de defectos septales congnitos.

DIAGNOSTICO
Historia clnica Exploracin fsica Cianosis central. Saturacin de sangre arterial menor de 75-85 %

Anamnesis
Prestar mayor importancia a: Antecedentes de enfermedades broncopulmonares -------> CIANOSIS CENTRAL Antecedentes de enfermedades cardiacas --------> CIANOSIS MIXTA O PERIFERICA.

EXPLORACION FISICA.
CENTRAL Orientada al aparato respiratorio Se tienen que buscar alteraciones productoras de hipoxemia ( bronquitis crnica, neumona, embolia pulmonar) PERIFERICA Orientada en el aparato cardiovascular Se tiene que buscar signos de shock, insuficiencia cardiaca, taponamiento, trombosis profunda u obstruccin arterial.

HISTORIA CLINICA. CIANOSIS CENTRAL

Enfermedad cardiaca congnita. Antecedente de cianosis, disnea, sincope e insuficiencia cardiaca congestiva a partir de la infancia. Enfermedad pulmonar. Los sntomas mas frecuentes son disnea, tos, expectoracin e infecciones respiratorias recurrentes. Anomalas hemoglobnicas. Congnitas. Antecedente de cianosis desde el nacimiento. Adquiridas. La exposicin a nitritos, nitratos, ciertas anilinas, sulfonamidas y fenacetina obligan a pensar en esta posibilidad

HISTORIA CLINICA. CIANOSIS PERIFERICA

GC disminuido. La presencia de estenosis mitral, o el antecedente de IAM explican la existencia de cianosis. Si hay shock, debe concretarse la presencia de hemorragias. Exposicin al frio ( incluyendo fenmeno de Raynaud ). La presencia de cianosis con el frio es muchas veces frecuente. El fenmeno de Raynaud se acompaa de dolor paroxstico y cianosis en los dedos como consecuencia a la exposicin al frio o el estrs emocional