El

mdico solicita una prueba determinada y obtiene un valor cuantitativa y / o un informe del especialista del laboratorio que interpreta y le ayuda confirmar, descartar o ver la evolucin de una determinada patologa.

 Determina

cmo estn las sustancias en la parte lquida de la sangre (SUERO), midiendo una serie de sustancias que circulan habitualmente por la sangre y cuya cifra debe ser normal si el estado de salud es bueno.

Bioqumica General
La

bioqumica da idea de cmo funcionan el Hgado y los Riones porque son los que producen estas sustancias :
Glucosa

( azcar ) Urea y Creatinina: Funcin renal Sodio (Na ): Metabolismo Potasio (K) : Metabolismo Cloro (Cl) : Metabolismo

Estudia profundamente la funcin del hgado, el pncreas, la eliminacin de productos de degradacin muscular (tpicos del infarto de miocardio ) o el metabolismo seo :
Bilirrubina Fosfatasa Alcalina CPK Enfermedades hepticas CPK MB LDH Amilasa y Lipasa Calcio (Ca) Fsforo (P) Triglicridos, Colesterol. c-HDL, c-LDL

HORMONAS:

Testosterona Estrgenos Progesterona Beta-HCG ( Gonadotrofina Corinica Humana) Gonadotrofinas (FSH / LH) Cortisol TSH ,TRH, T3 Y T4 PTH ( Partohormona ) GH (Hormona del Crecimiento) Hb-A1c ( Hemoglobina Glicosilada) Marcadores Tumorales PSA (Antgeno Prosttico Especfico ) CEA ( Antgeno CarcinoEmbrionario) Beta-HCG Alfa-Fetoprotena

 El

uso incorrecto para obtener especmenes. Hemolisis: La hemolisis altera los resultados de las pruebas

GLUCEMIA: es la determinacin de glucosa en sangre. GLOCUSURIA: es la determinacin de glucosa en orina. La principal fuente de energa para el metabolismo celular se obtiene de la glucosa, que se almacenan principalmente en el hgado. La glucosa es una gran fuente de energa para las clulas del cuerpo, incluyendo las clulas en el cerebro.

Glucemia normal: Recin nacidos: 30 - 60 mg/dl Lactantes: 40 - 90 mg/dl 10 Nios menores de 2 aos: 60 - 100 mg/dl Nios mayores de 2 aos y adultos: 70-105 mg/dl Posibles valores crticos de glucemia: Recin nacidos: < 30 y > 300 mg/d Lactantes: < 40 mg/dl Mujeres adultas: 400 mg/dl Varones adultos: < 50 y > 400 mg/dl Glucosuria normal: Muestra de orina tomada al azar: negativa Muestra de orina de 24 horas: < 0.5 g/da

Glucemia

Diabetes mellitus Situaciones de estrs agudo Enfermedad de Cushing Feocromocitoma Hiperparatiroidismo Pancreatitis Tratamiento con frmacos diurticos Tratamiento con corticoides Acromegalia

Insulinoma Hipotiroidismo Hipopituitarismo Enfermedad heptica extensa

Glucosuria
Diabetes mellitus Sndrome de Cushing Estrs severo Infeccin Frmacos Embarazo Umbral renal baj

Es un in til para el mantenimiento de la arquitectura sea y de la transmisin neuromuscular. La falta de Calcio produce excitacin de los msculos y de los nervios, al contrario el exceso produce una relajacin de los mismos.

Este anlisis detecta problemas seos, y la posible alteracin de las hormonas reguladoras del mismo que se producen en las glndulas paratiroideas y en el rin.

Niveles normales de calcio en suero: 8.5 a 10.9 mEq/l

Los valores superiores a los 14 pueden causar coma y paro cardaca

Valores menores a 6 pueden causar tetania

Este examen mide la cantidad de calcio en la orina.

Los niveles de calcio en la orina pueden:

-Dar el mejor tratamiento para el tipo ms comn de clculo renal -Ayudar a pacientes que tengan un problema con la glndula paratiroides

Valor normal de calcio en orina en dieta normal: 100 a 300 mg/da. Valor normal de calcio en orina en dieta baja en calcio: 50 a 150 mg/da.

Sarcoidosis

Inmovilizacion prolongada

Enfermedad de Addison

Enfermedad de Paget

Hiperparatiroidismo

Nivel excesivo de vitamina D

hipoparatiroidismo

insuficiencia renal

Enfermedad heptica

Osteomalacia

Pancretitis

Mal absorcin

Son enzimas transferasas que permiten trasformar sustancias en el organismo . Principalmente estn localizadas en el hgado.
Para determinar las transaminasas es necesario un anlisis de sangre

 est presente en casi todos los rganos, Sobre todo est Glutamato-oxalacetato en el hgado, miocardio , transaminasa (GOT rin, encfalo y musculatura esqueltica.

Glutamato.piruvato transaminasa (GPT)

se localiza en el hgado y su misin es la fabricacin de glucosa

La confirmacin diagnstica del infarto agudo de miocardio

El estudio de enfermedades hepticas o musculares

Enfermedades del hgado

Enfermedades del pncreas

Enfermedades del corazn

Alteraciones musculares

Es una enzima que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo.

Tiene la funcin de interconvertir el piruvato y el lactato

Ejercicio muscular

El lactato es transformado en glucosa

Se derrama en la sangre

Celulas musculares tranforman la glucosa en lactato

Se libera a la sangre y Recogido por el hgado

Se usa como energa para los tejidos

LDH1 , corazn

LDH2 , sistema retculo endotelial

LDH3 , pulmones

LDH4 , riones

LDH5 , hgado y msculo

El mayor constituyente del LDH total es la LDH2.

 Normales

Niveles normales LDH en adultos : 100 200 UI/L Niveles normales en nios de menos de 2 aos: 100-250 UI/L Niveles normales en nios de 2- 8 aos: 60- 70 UI/L Niveles normales en recin nacidos: 160450 UI/L

 Elevados

Hepatitis

Infarto renal

neumona

Infarto intestinal

Infarto de miocardio

Dao muscular

Es una enzima hidrolasa que tiene la funcin de digerir el glucgeno y el almidn para formar azcares simples

Se produce en las glndulas salivares (glndulas partidas) y en el pncreas. Su pH es 7 .

Es una enzima presente en la saliva que hidroliza el almidn Esta analtica se hace por una pancreatitis crnica.

 Normales:

23 85 U/L o incluso 40 140 U/L Valores elevados de amilasa :

pancreatitis aguda cncer del pncreas ,ovarios o pulmones colecistitis ataque de la vescula bilial

cncer pancretico

dao al pncreas

nefropata

toxemia del embarazo

pseudoquiste pancretico

MIDE LA CONCENTRACIN DE UREA O NITRGENO UREICO PRESENTE EN LA SANGRE

SE ESTUDIA PARA VER LA FUNCIN RENAL. PERO PUEDE DAR ALTERACIONES EN DESHIDRATACIN Y EN ENFERMEDADES DEL HGADO

UREA
DIGESTI N LAS PROTENA S AMINOCIDOS

RESTO DE LA MOLECULA PARA PRODUCCIN DE ENERGIA

NITRGENO (ION AMONIO) SE UNE A PEQUEAS MOLCULAS PARA PRODUCIR UREA

RESULTADO FINAL DEL METABOLISMO DE LAS PROTENAS

ADULTOS: 7 Y 20 MG/DL NIOS PEQUEOS: 5 Y 18 MG/DL LOS VALORES MS ALTOS DE 100 MG/DL SE DEBEN A UN FALLO RENAL IMPORTANTE

VALORES ALTOS DE UREA EN SANGRE (UREMIA) Dietas don exceso de protenas Enfermedades renales Fallo cardiaco Hemorragias gastrointestinales Hipovolemia ( quemaduras, deshidratacin) Obstrucciones renales (piedras, tumores) Inanicin

VALORES BAJOS DE UREA EN SANGRE Dieta pobre en protenas Fallo heptico Embarazo En pediatra ver la funcin renal y el estado de hidratacin del individuo Malnutricin

ES EL RESULTADO DE LA DEGRADACIN DE LA CREATINA, QUE ES UN COMPONENTE DE LOS MSCULOS. LA CREATININA PUEDE SER TRASFORMADA EN ATP. LA CREATININA ES UN SUBPRODUCTO DEL METABOLISMO MUSCULAR Y ES EXCRETADA POR LOS RIONES. LOS NIVELES ELEVADOS PUEDEN INDICAR ENFERMEDADES RENALES U OBSTRUCCIN URINARIA ( SE USA PARA CRITERIO DE PRONSTICO DE ENFERMEDADES RENALES JUNTO CON EL CALCIO Y EL FSFORO)

HOMBRE ADULTO: 0.7 Y 1.3 MG/DL MUJERES ADULTAS: 0.5 Y 1.2 MG/DL NIOS PEQUEOS: 0.2 Y 1 MG/DL LOS VALORES MS ALTOS DE 4 MG/DL SE INDICAN FALLO RENAL IMPORTANTE

CREATININA ELEVADA EN SANGRE

ACROMEGALIA DESHIDRATACIN DISTROFIA MUSCULAR ECLAMPSIA GLOMERULONEFRITIS NEFROPTA DIABTICA OBSTRUCCIONES RENALES ( PIEDRAS, TUMORES) PIELONEFRITIS PROBLEMAS CARDIACOS SHOCK Y DESHIDRATACIN

CREATININA DISMINUIDA EN SANGRE PACIENTES CON BAJA ESTATURA, DEBILIDAD. DISTROFIA MUSCULAR AVANZADA: DISMINUCIN DE LA MASA MUSCULAR MIASTENIA GRAVIS ENFERMEDAD HEPTICA

EL SODIO (NA ) ES EL IN POSITIVO QUE SE ENCUENTRA FUERA DE LAS CLULAS Y EN LOS FLUIDOS EXTRACELULARES DEL CUERPO HUMANO. LA CONCENTRACIN EN ESTE ESPACIO ES DE 140 MEQ/L COMPARADO CON LOS 5 MEQ/L DENTRO DE LAS CLULAS. LA FUNCIN QUE REALIZA ES LA DE LA OSMOLARIDAD ESTE ANLISIS SE UTILIZA PARA EVALUAR LA FUNCIN DE LOS RIONES, DE LAS DIFERENTES HORMONAS QUE LO REGULA, Y SITUACIONES DE LA REGULACIN DE LQUIDOS EN EL CUERPO HUMANO POR LA DIETA ENTRA LA CONCENTRACIN DE SODIO EN LA SANGRE Y SU SALIDA ES A TRAVS DEL FILTRADO DEL RIN Y SU SALIDA ES POR LA ORINA AUNQUE TAMBIN SE PIERDE POR LAS HECES

NIVELES NORMALES EN SUERO DE NA : 135 A 145 mEQ/L

VALORES AUMENTADOS DE SODIO EN SANGRE DESHIDRATACIN DIABETES INSPIDA HIPERLADOSTERONISMO QUEMADURAS EXTENSAS SNDROME DE CUSHING

VALORES DISMINUIDOS DE SODIO EN SANGRE

ASCITIS CETOACIDOSIS DIABTICA DERRAME PLEURAL DIARREA ENFERMEDAD DE ADDISON ENFERMEDADES RENALES EDEMA PERIFRICO EXCESO DE SUDORACIN INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA SNDROME DE SECRECIN DE HORMONA ANTIDIURETICA VMITOS

ES EL IN POSITIVO QUE SE ENCUENTRA DENTRO DE LAS CLULAS DEL CUERPO HUMANO. LA CONCENTRACIN EN LAS CLULAS ES 30 VECES SUPERIOR AL ESPACIO EXTRACELULAR Y SIRVE PARA MANTENER LA CARGA ELCTRICA DE LA MEMBRANA CELULAR. ES NECESARIO PARA LA TRASMISIN DE ESTMULOS NERVIOSOS Y MUSCULARES, PARA EL TRASPORTE DE NUTRIENTES AL INTERIOR DE LAS CLULAS Y LA SALIDA DE PRODUCTOS DE DEGRADACIN DE LAS CLULAS LOS CAMBIOS EN LOS NIVELES PUEDEN TENER UN GRAN EFECTO EN LA ACTIVIDAD DE LOS NERVIOS Y DE LOS MSCULOS, SOBRE TODO EL CORAZN ESTA ANALTICA MIDE LA CANTIDAD DE POTASIO EN LA SANGRE. SU FUNCIN ES AYUDAR A LOS NERVIOS Y MSCULOS A COMUNICARSE Y A MOVILIZAR LOS NUTRIENTES DENTRO DE LAS CLULAS Y A SACAR LOS PRODUCTOS DE DESECHO DE STAS.

RANGO NORMAL: 3.7 A 5.2 mEQ/L ( MILIEQUIVALENTES POR LITRO)

VALORES AUMENTADOS DE POTASIO EN SANGRE

ENFERMEDAD DE ADDISON TRANSFUSIN DE SANGRE CIERTOS MEDICAMENTOS LESIN POR APLASTAMIENTO PARLISIS PERIDICA HIPERCALIEMICA HIPOALDOSTERONISMO INSUFICIENCIA RENAL ACIDOSIS RESPIRATORIA O METABLICA DESTRUCCIN DE LOS GLBULOS ROJOS DEMASIADO POTASIO EN LA DIETA

VALORES DISMINUIDOS DE POTASIO EN SANGRE

DIARREA CRNICA 19 SNDROME DE CUSHING DIURTICOS COMO HIDROCLOROTIAZIDA, FUROSEMIDA E INDAPAMIDA HIPERALDOSTERONISMO PARLISIS PERIDICA HIPOCALIMICA DEFICIENCIA DE POTASIO EN LA DIETA ESTENOSIS DELAARTERI RENAL ACIDOSIS TUBULAR RENAL VMITOS

LAS PROTENAS SON UN CONSTITUYENTE MUY IMPORTANTE DE LAS CLULAS Y LOS TEJIDOS DEL CUERPO HUMANO. ESTN COMPUESTAS POR AMINOCIDOS.

LA ALBMINA ES LA QUE MS SE CONCENTRA EN LA SANGRE Y TRANSPORTA MUCHAS MOLCULAS( BILIRRUBINA, PROGESTERONA, Y MEDICAMENTOS) Y SU FUNCIN ES LA DE MANTENER LA PRESIN SANGUNEA FAVORECIENDO LA PRESIN OSMTICA COLOIDAL PARA MANTENER LQUIDOS EN EL TORRENTE SANGUNEO Y QUE NO PASEN A LOS TEJIDOS, MANTENIENDO UN EQUILIBRIO, IMPIDE QUE EL LQUIDO SE ESCAPE FUERA DE LOS VASOS SANGUNEOS PT: MEDICIN APROXIMADA DE TODAS LAS PROTENAS ENCONTRADAS EN LA PORCIN LQUIDA D LA SANGRE, ES DECIR EL SUERO. ESTE EXAMEN DETECTA ENFERMEDADES NUTRICIONALES, TRAS INTERVENCIONES DE CIRUGA, ENFERMEDADES DEL RIN O DEL HGADO, O QUE EL CUERPO NO ABSORBA BIEN SUFICIENTES PROTENAS.

EL RANGO NORMAL: 6.0 A 8.3 GM/DL

VALORES AUMENTADOS DE PT EN SANGRE INFLAMACIN O INFECCIN CRNICA, VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C MIELOMA MLTIPLE ENFERMEDAD DE WALDENSTROM

VALORES DISMINUIDOS DE PT EN SANGRE

ENTEROPATA POR PRDIDA DE PROTENA DESNUTRICIN AGAMAGLOBULINEMIA SANGRADO (HEMORRAGIA) MALABSORCIN QUEMADURAS ( EXTENSAS) ENFERMEDAD HEPTICA GLOMERULONEFRITIS

QUE ES LA BILIRRUBINA ?:

Es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis y est producida por el hgado.

El hgado ayuda a descomponer la bilirrubina para que el cuerpo la pueda eliminar en las heces. Gran cantidad de bilirrubina en la sangre pueden llevar a que se presente ictericia,

 VALORES NORMALES DE LA BILIRRUBINA

BILIRRUBINA DIRECTA COAGULADA: 0/0.3 MG/DL

BILIRRUBINA TOTAL: 0.3 1.9 MG/DL

 LA ICTERICIA PUEDE ESTAR CAUSADA POR:

ERITROBLAST OSIS FETAL. - ANEMIA HEMOLTICA

REACCIN A UNA TRANSFUSIN

Produccin aumentada de bilirrubina por aumento del catabolismo de hemoglobina:

A .- anemias hemolticas . La hemlisis raramente produce elevaciones de bilirrubina mayores de 6mg/dl

B.- sndrome de Gilbert: disminucin de la capacidad heptica de conjugacin de la bilirrubina.

Est ligada a enfermedades hepticas

Se da en cuadros colestsicos y va unida a la elevacin de fosfaasas alalinas y GGT.

causas: - Obstruccin de la va biliar - Enfermedades hepticas colestsicas - Hepatitis agudas - Cirrosis - Elevaciones aisladas de bilirrubina directa

Est producida por el hgado y su nivel se eleva si hay una inflamacin en todo el cuerpo.

PERO UN NIVEL DE PCR BAJO NO SIEMPRE SIGNIFICA QUE NO SE PRESENTE UNA INFLAMACIN. LOS NIVELES PUEDEN NO SIEMPRE ESTAR ELEVADOS EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA LUPUS, PERO ESTO NO SE CONOCE.

El anlisis de la protena C reactiva de alta sensibilidad determina el riesgo de cardiopata.

Segn la Asociacin Estadounidense de Cardiologa:

-Hay bajo riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad est por debajo de 1.0 mg/l

hay riesgo medio de sufrir enfermedad cardiovascular si sus niveles estn entre 1.0 y 3.0 mg/l

hay riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad est por encima de 3.0 mg/l

Indica si hay embarazo o no, as como el clculo de la semana de embarazo en la que se encuentra la paciente.

Una cifra inferior a 4mUI/ml , indica la ausencia de embarazo.

La B-h CG es una protena producida por la placenta de las mujeres embarazadas

Ayuda en el diagnstico de embarazo ectpico y en el diagnostico.

VALORES: - 3-4 semanas: 9-130 mUI/ml - 4-5 semanas: 75-2600 mUI/ ml - 5-6 semanas: 850-20800 mUI/ml - 6-7 semanas: 400-100200 mUI/ml Con esta analtica se puede confirmar y monitorizar el embarazo.

Son marcadores de lesiones que ocurren en las fibras del miocardio (msculo cardiaco).

LAS ENZIMAS CARDIACAS Y LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS QUE NOS PODEMOS ENCONTRAR SON:

- CK-TOTAL : creatinfosfoquinasa - CK-MB : creatinfosfoquinasa MB - GOT - LDH - ALDOLASA - TROPONINA - TROPONINA THS - MIOGLOBINA - CK-CPK - FOSFOTRANSFERASA DE PTP CRATINA, CREATINCINASA O CREATIN FOSFOCINASA

ENZIMA que se concentra mas en el corazn y en el msculo esqueltico y no tanto en el tejido cerebral. IAM, aumenta la cratinkinasa entre las 2 y las 6 horas de producido e episodio alcanzando el mximo despus de las 18 y las 24 horas y se normaliza entre el tercero y sexto da

prueba utilizada como ndice especfico de lesin del miocardio y del msculo

Tiene una sensibilidad de 97% y una especificidad de 67%.

cambios electrocardi ogrficos especficos

es una de las tres isoformas de la enzima creatina-quinasa y se encuentra principalmente en el msculo cardiaco La actividad de CK-MB con la CK total se determina en personas que sufren dolor torcico para diagnosticar si han sufrido un infarto de miocardio
La elevacin de CK total puede indicar lesin en el msculo cardiaco pero tambin en otros msculos

la CK-MB ayuda a distinguir la causa de esta elevacin.

valor de CKMB esta elevado

la relacin entre CK-MB y CK total (ndice relativo) es superior a 2.5 3.0

lesin cardia ca

Una CK elevada con un ndice relativo bajo sugiere una lesin del msculo esqueltico.

Las isoenzimas de la CK son: - CK MM : muscular - CKBB : cerebral - CK MB : miocrdica

Alta actividad de CK
Msculo esqueltico; con el 96% a la actividad total a la CKMM y el 4% a la CKMB En el miocardio, la CK MB se encuentra en el 40% de la actividad total.

CAUSAS DE LA ELEVACIN DE LA ACTIVIDAD TOTAL DE CK:

actividad fsica

trauma del msculo esqueltico

distrofia muscular

polimiositis

Son protenas que cuanto ms dao sufra el corazn, mayor ser la cantidad de troponina T eI que haya en sangre. Es la ms sensible y especfica, capaz de detectar zonas microscpicas de Infarto de Miocardio. VALORES: Ante una situacin normal son tan bajos que no son detectables en sangre. Troponina I : menos de 10ug/l Troponina T: 0-0.1 ug/l los niveles de troponina altos son signos de que ha ocurrido un ataque cardiaco.

- Presin arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensin pulmonar) - Miocardiopata , debilitamiento del miocardio - Traumatismo en el corazn - Enfermedad pulmonar obstructiva crnica - Ejercicio extenuante, maratones - Taquicardia supraventricular - Sangrado gastrointestinal severo - Miocarditis , inflamacin del miocardio por un virus - mbolo pulmonar, bloqueo de arteria pulmonar - Ablacin del corazn por radiofrecuencia - Ciruga a corazn abierto - Desfibrilacin o cardioversin elctrica del corazn - Colocacin de stent/ angioplastia cardaca

Pptido natriurtico tipo B ( BNP): neurohormona cardiaca liberada desde la membrana granular en los ventrculos cardiacos en respuesta al aumento de la volemia ( aumento de la presin miocrdica) y en problemas fisio-parolgicos (insuficiencia cardiaca)

BNP

contribuye regulando

volumen sanguneo

est en relacin con el esfuerzo que hace el corazn para bombear la sangre

El BNP y el NT-proBNP se producen en el ventrculo izquierdo del corazn,

El pptido natriurtico NTproBNP es una importante herramienta para el diagnstico, pronstico y monitoreo de la insuficiencia cardaca y en la evaluacin de la disnea aguda.

La determinacin de NT-proBNP mejora la sensibilidad de la prueba de esfuerzo para detectar isquemias inducibles y tambin puede utilizarse en la evaluacin, monitoreo y pronstico de la estenosis artica y el tromboembolismo pulmonar, entre otras

MTODO IDNEO PARA ESTRATIFICAR

pacientes con sndrome coronario agudo

controlar el tratamiento de pacientes con Insuficiencia Ventricular Izquierda

Insuficiencia Cardiaca Crnica (ICC)

- Rpido, fiable, sensible, especfico - Se puede realizar en suero o plasma - Descarta sintomatologas sin Insuficiencia Cardiaca - Es necesario par la Insuficienia Cardiaca Crnica.

Valores inferiores a 125 pg/ml hacen descartar la IC y a pacientes con disnea. Valores superiores a 125 pg/ml indican IC precoz y el aumento del riesgo de sufrir complicaciones cardiacas.
Hombres : 93 pg/ml Mujeres : 144 pg/ml

PROCALCITONINA : PCT
Es sintetizado en pequeas cantidades en las clulas C de la glndula tiroides y en clulas neuroendocrinas del pulmn. pptido precursor de la calcitonina, de 116 aminocidos sintetizado a partir del gen CALC-I situado en el cromosoma 11..

la PCT es un marcador til para el diagnstico de infecciones bacterianas graves (sepsis, sepsis graves y shock sptico) con resultados significativamente superiores a PCR.