ENVEJECIMIENTO

Proceso heterogneo e irreversible que se inicia partir del momento que el organismo alcanza la capacidad funcional mxima. Proceso heterogneo que transforma al individuo sano en un individuo frgil Cursa con disminucin progresiva de la reserva fisiolgica en la mayora de rganos y sistemas La homoestenosis aumenta la vulnerabilidad a las enfermedades y conduce a la muerte

TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO (Medvedev): Una teora moderna del envejecimiento debe explicar no slo por qu los organismos envejecen y mueren con el paso del tiempo, sino tambin las diferencias causadas por la evolucin y la razn de que los procesos del envejecimiento muestren un rtmo tan distinto en diferentes especies, tejidos, rganos y clulas

TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO : CLASIFICACIN TEORAS ESTOCSTICAS Engloban aquellos fenmenos que comportan una serie de variables aleatorias que hacen que este fenmeno sea producto del azar y deba de ser estudiado recurriendo a clculos probabilsticos. Cuentan con acumulacin de acontecimientos perjudiciales debido a la exposicin de factores exgenos adversos. TEORAS DETERMINISTAS Engloban aquellos fenmenos que se describen mediante un nmero limitado de variables conocidas , que evolucionan exactamente de la misma manera en cada reproduccin del fenmeno estudiado sin recurrir a ningn clculo probabilsta.

TEORAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO

Se han propuesto muchas teoras para explicar el proceso de envejecimiento. Goldstein y colaboradores las han revisado extensamente y finalmente las han dividido en dos grandes categoras: las que afirman que el proceso de envejecimiento sera el resultado de la suma de alteraciones que ocurren en forma aleatoria y se acumulan a lo largo del tiempo (teoras estocsticas), y las que suponen que el envejecimiento estara predeterminado (teoras no estocsticas).

Teoras Estocsticas
1. Teora del error catastrfico (Orgel, 1963) Esta teora propone que con el paso del tiempo se producira una acumulacin de errores en la sntesis proteica, que en ltimo trmino determinara dao en la funcin celular. Se sabe que se producen errores en los procesos de transcripcin y translacin durante la sntesis de protenas, pero no hay evidencias cientficas de que estos errores se acumulen en el tiempo (en contra de esta teora est la observacin de que no cambia la secuencia de aminocidos en las protenas de animales viejos respecto de los jvenes, no aumenta la cantidad de tRNA defectuoso con la edad, etc.). Actualmente hay poca evidencia que apoye esta teora.

2. Teora del entrecruzamiento

Teora que postula que ocurriran enlaces o entrecruzamientos entre las protenas y otras macromolculas celulares, lo que determinara el envejecimiento y el desarrollo de enfermedades dependientes de la edad. Esta teora no explica todos los fenmenos relacionados con el envejecimiento, pero s algunos. Se sabe que el desarrollo de cataratas es secundario a que las protenas del cristalino sufran glicosilacin y comiencen a entrecruzarse entre ellas, lo que lleva a la opacificacin progresiva de ste. Tambin se ha observado entrecruzamiento de las fibras de colgeno entre ellas, pero su significado clnico no es del todo claro.

3. Teora del desgaste

Esta teora propone que cada organismo estara compuesto de partes irremplazables, y que la acumulacin de dao en sus partes vitales llevara a la muerte de las clulas, tejidos, rganos y finalmente del organismo

4. Teora de los radicales libres (Harman, 1956) Es una de las teoras ms populares. Propone que el envejecimiento sera el resultado de una inadecuada proteccin contra el dao producido en los tejidos por los radicales libres. Vivimos en una atmsfera oxigenada, y por lo tanto oxidante. El oxgeno ambiental promueve el metabolisnao celular, produciendo energa a travs de la cadena respiratoria (enzimas mitocondriales). Como la utilizacin y manejo del 02 no es perfecto, se producen radicales libres, entre ellos el radical sper xido. Los radicales libres son molculas inestables y altamente reactivas con uno o ms electrones no apareados, que producen dao a su alrededor a travs de reacciones oxidativas. Se cree que este tipo de dao podra causar alteraciones en los cromosomas y en ciertas macromolculas como colgeno, elastina, mucopolisacridos, lpidos, etc.

Lo que s es claro, es el importante papel que juega el dao producido por la liberacin de radicales libres en ciertas patologas relacionadas con el envejecimiento, tales como las enfermedades cardiovasculares, cncer, cataratas, enfermedad de Alzheimer, y otras. Segn la evidencia con la que contamos hasta el momento, si logramos disminuir la generacin de radicales libres o neutralizarnos sus efectos nocivos, lograramos disminuir estas enfermedades. Entonces, seramos capaces de prevenir una muerte precoz por estas patologas. Lo que queda an por esclarecer, es si logrando disminuir el dao por radicales libres, lograremos aumentar la longevidad mxima.

Teoras no Estocsticas

El envejecimiento estara predeterminado. Estas teoras proponen que el envejecimiento sera la continuacin del proceso de desarrollo y diferenciacin, y correspondera a la ltima etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma.

1. Teora del marcapasos (Reloj del envejecimiento. Burnet, 1970) Los sistemas inmune y neuroendocrino seran marcadores intrnsecos del envejecimiento. Su involucin estara genticamente determinada para tener lugar en momentos especficos de la vida. En la versin ms popular de esta teora, se piensa que el reloj del envejecimiento reside en el hipotlamo. Asimismo el timo jugara un rol fundamental en el envejecimiento, ya que al alterarse la funcin de los linfocitos T, disminuye la inmunidad y aumentan, entre otros, la frecuencia de cnceres.

2. Teora gentica Aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados, est claro que el factor gentico es un importante determinante del proceso de envejecimiento. Existen patrones de longevidad especficos para cada especie animal. Tambin existe una mucho mejor correlacin en la sobrevida entre gemelos monocigotos, que entre hermanos. Asimismo, la sobrevida de los padres se correlaciona bien con la de sus hijos. En los dos sndromes de envejecimiento prematuro (sd. de Wemer y progeria), en los cuales los nios mueren de enfermedades relacionadas al envejecimiento, hay una alteracin gentica autosmica hereditaria. En el hombre, clulas de piel obtenidas de recin nacidos se pueden dividir 60 veces, las de adultos viejos se dividen 45 veces, y las clulas de sujetos con sndrome de Wemer se dividen 30 veces solamente.

Reloj telomrico Segn parece, el envejecimiento celular estara condicionado por la prdida progresiva con la edad de material gentico en los extremos de los cromosomas: los telmeros. Cada vez que una clula del organismo se reproduce, el telmero se acorta. Cuanto ms se acorte dicho telmero, mayor es la afectacin en la forma de expresin celular de su cdigo celular y el resultado es el envejecimiento celular. Debido al acortamiento telomrico se limita la capacidad de proliferacin de las clulas, esto limitar el nmero de divisiones posibles y por lo tanto condicionar la duracin de su vida (Reloj telomricoH).

Como ejemplo, en la progeria los telmeros del nio al nacer tienen la longitud equivalente a una persona de 90 aos, en cambio en el sd. de Werner tienen una longitud normal pero se acortan ms rpidamente que los telmeros normales. Asimismo, la exposicin excesiva al sol, las infecciones y las heridas, la exposicin a radiaciones, el estrs y el tabaquismo hacen necesaria una replicacin celular ms rpida, por lo que se acelera a su vez la prdida de los telmeros. Debido al acortamiento telomrico se limita la capacidad de proliferacin de las clulas, esto limitar el nmero de divisiones posibles y por lo tanto condicionar la duracin de su vida.

Por lo tanto, la capacidad de reparacin del ADN a su vez se correlacionar positivamente con la longevidad de las diferentes especies. Una enzima denominada telomerasa ser capaz de compensar la prdida del ADN telomrico reconstruyendo su secuencia. Dicha enzima se encuentra principalmente en las clulas sexuales y en las cancerosas. Debatida durante mucho tiempo, por fin esta hiptesis ha sido validada. La posibilidad de controlar el reloj telomrico abre el camino hacia nuevos tratamientos de las patologas relacionadas con la vejez

En conclusin, existe fuerte evidencia de un control gentico del proceso de envejecimiento, tanto en el mbito celular como del organismo en su totalidad, pero an faltan ms estudios que analicen la correlacin entre este control gentico y los factores ambientales.

Pero entonces, por qu envejecemos? No existe una teora sobre el envejecimiento que pueda explicarlo completamente. Probablemente envejecer sea la consecuencia de una serie de factores, intrnsecos y extrnsecos, que interactan sobre el organismo a lo largo del tiempo, y determinan finalmente un debilitamiento de la homeostasis que culmina con la muerte. El proceso de envejecimiento sera el resultado de la interaccin entre las noxas que atacan al organismo, y los mecanismos de defensa, todo esto en un individuo con su carga gentica determinada.

CAMBIOS CON EL ENVEJECIMIENTO

DECLINAR FISIOLOGICO DE LOS ORGANOS Y SISTEMAS

DISMINUCION DE LA RESERVA FUNCIONAL

PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRONICAS

MAYOR FRAGIBILIDAD Y VULNERABILIDAD MAYOR RIESGO DE PRESENTAR COMPLICACIONES MUERTE

FORMAS DE ENVEJECER
ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO Anciano sano, sin enfermedades ni discapacidades
ENVEJECIMIENTO PATOLOGICO Anciano con enfermedad crnica progresiva y discapacitante ENVEJECIMIENTO USUAL Ancianos con mayor o menor grado de fragilidad y vulnerabilidad, afectos de enfermedades crnicas sin o con moderada repercusin funcional (mayora).

ENVEJECIMIENTO USUAL
PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO + ENFERMEDADES + FACTORES AMBIENTALES + ESTILOS DE VIDA

ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO
Se refiere a los cambios ocasionados solo por el proceso del envejecimiento, que no han sido afectado por factores ambientales adversos, estilos de vida o enfermedades.

ENVEJECIMIENTO PRIMARIO
Proceso normal e intrnseco de envejecimiento biolgico programado genticamente que ocurre a pesar de la buena salud

ENVEJECIMIENTO SECUNDARIO
Declive patolgico relacionado con la edad y que se debe a factores extrnsecos o externos como enfermedades, influencias ambientales o estilo de vida
Alimentacin, consumo de alcohol y tabaco, sol, ejercicio fsico, etc. Patrn conductual tipo A y sistema cardiovascular. Estrs y sistema inmunolgico.

ENVEJECIMIENTO
Proceso heterogneo e irreversible que se inicia partir del momento que el organismo alcanza la capacidad funcional mxima. Proceso heterogneo que transforma al individuo sano en un individuo frgil Cursa con disminucin progresiva de la reserva fisiolgica en la mayora de rganos y sistemas La homoestenosis aumenta la vulnerabilidad a las enfermedades y conduce a la muerte

 Caractersticas del proceso de envejecimiento: Universal Irreversible

Continuo
Intrnseco Heterogneo

Modelo global del proceso de envejecimiento

Base Gentica Estilo de vida Factores ambientales

Envejecimiento del organismo

Funcional Celular Molecular

Enfermedad

Principales consecuencias de los cambios del envejecimiento:

En la configuracin general. 1. Disminucin de estatura (1cm/dcada) 2. Redistribucin de tejido graso (centrpeta) 3. Prdida de masa muscular 4. Prdida en el contenido total de agua 5. Incremento del peso corporal (25/18%) 6. Incremento del contenido de grasa corporal (18-36% en varones y 33-48% en mujeres)

PORCENTAJE DE PERDIDA DE FUNCION POR AO: REGLA DEL 1 Rendimiento cardiaco Flujo cerebral Flujo visceral Flujo renal Flujo coronario - 0.75 - 0.85 - 1.1 - 1.1 - 0.85

CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL

100 Grasa

Disminucin
Agua extracelular 50 Agua intracelular Clulas Mineral seo 25 aos 75 aos

masa magra, masa

muscular masa sea.
Aumento del

tejido adiposo

AGUA CORPORAL
DISMINUCIN DEL AGUA CORPORAL A EXPENSAS

DEL INTRACELULAR Estado de deshidratacin latente

Disminucin de la sensacin de la sed Disminucin de las clulas del centro de la sed Disminucin del sistema renina - angiotensina

Aconsejar la ingesta de lquidos

Implicancia clnica
Frmacos liposolubles: (benzodiacepinas)
> volumen de distribucin, > concentracin en el tejido adiposo > tiempo de liberacin de la droga (diazepam, en un joven

tiene una vida media de 24 horas, en el anciano hasta 72horas). Frmacos hidrosolubles: < volumen de distribucin >concentracin plasmtica = dosis de frmaco >cc en el sitio de accin (frmacos en < dosis que en jvenes pueden tener los mismos efectos; ejemplo los tiazdicos).

ORGANOS Y SISTEMAS
En la mayora de tejidos hay una disminucin del

nmero de clulas, con consiguiente disminucin de su peso, la masa sea se pierde 20% en ancianas.
Disminucin del peso, de uno a dos kilos por

dcada a partir de la cuarta dcada.

La talla disminuye uno a dos centmetros por cada

dcada, a partir de los cuarenta aos.

ORGANOS Y SISTEMAS
Cambios en la proporcin de tejido adiposo y masa

muscular Envejecimiento de la piel Aumento de la velocidad de reaccin Prdida de agudeza visual y auditiva Cambios cardiovasculares Enfermedades relacionadas con la edad

PIEL y ANEXOS
Pierde la grasa subcutanea y glndulas sudorparas, perdiendo su elasticidad y produciendo arrugas. Hay menos glndulas sudorparas, lo que contribuye a mayor sensilidad al calor y al frio Aparecen las manchas seniles La piel se atrofia con propensin a formar ulceras de presin en pacientes con trastornos de movilidad El pelo se torna gris y se adelgaza Hay engrosamiento de las uas

APARATO MUSCULAR
A los 80 la masa muscular

disminuye de 30 a 40 % respecto a los 30 aos (sarcopenia). La fuerza del puo disminuye 60%, menor en trabajadores manuales. La fuerza de las extremidades inferiores se pierde ms rpido que las superiores. La contraccin muscular esta alterada con un pico de tensin y relajacin disminuido. Modificciones de la marcha

ESQUELETO
A los 35 aos se empieza a perder calcio de los huesos conduce a la osteoporosis y riesgo de fracturas La vrtebras se aplastan y se pierde talla Las articulaciones pierden la elasticidad de su cartlago y aparece la osteoartrosis y la artritis. Estas alteraciones conducen a la disminucin de la motilidad y la realizacin de las actividades del diario vivir

Sistema msculo esqueltico

La marcha se modifica

Aumento de la base de sustentacin.

Disminucin del braceo. Mayor flexin del tronco

Alteracin de la marcha y el equilibrio Riesgo de Cadas

SISTEMA CARDIOVASCULAR

CAMBIOS MORFOLOGICOS Engrosamiento de la pared del Ventrculo Izquierdo Prdida progresiva de clulas musculares, sobre en el tejido de conduccin (ndulo sinusal, a los 75 aos queda 10% y trae alteraciones del ritmo). Los miocitos estn hipertrofiados (compensacin) Procesos degenerativos: depsito de colgeno, lipofuccina, y alteracin de la oxidacin. En el aparato valvular hay prdida de tejido elstico y de la fibrosis y calcificacin de las valvas y, sobre todo, el anillo de la vlvula mitral (soplos sistlicos).

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CAMBIOS FUNCIONALES Funcin sistlica en reposo en pacientes normotensos no

sufre cambios significativos La fase sistlica se prolonga, lo cul repercute en la fase de relajacin, impidiendo el llenado rpido en la fase inicial de la distole. > rigidez de la pared ventricular, constituye un factor sobreaadido que modifica la funcin diastlica. La alteracin de la funcin diastlica constituye la caracterstica ms importante (alta prevalencia de un cuarto ruido).

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CAMBIOS FUNCIONALES
Adaptacin al ejercicio disminuida

< aumento del gasto cardiaco ( < FC mx y llenado ventricular). < respuesta vasodilatadora de las arterias.
Reduccin de los baroreceptores carotdeos y articos que

trae < adaptacin a las diferencias de presin arterial y volumen plasmtico (pequeas variaciones del volumen y de la PA, producen hipotensin ortosttica y sncope)

ALTERACIONES EN EL EKG
A los 40 aos el 70% de las personas tienen un EKG normal, mientras

que a los 80 el 20%. Las alteraciones ms frecuentes

aumento de la incidencia de la onda Q Desviacin del eje a la izquierda, del voltaje de las

derivaciones izquierdas alteraciones del segmento ST bloqueos de primer grado, fibrilacin auricular Extrasstoles supraventriculares IMA es una causa importante del fallecimiento de las personas (silentes)

CAMBIOS MORFOLGICOS DE LAS ARTERIAS

INTIMA Modificacin Forma, tamao, orientacin clulas Engrosamiento del espacio subendotelial Alteraciones de la lmina elstica interna Alteracin a la respuesta vasodilatadora mediada por endotelio CAPA MEDIA Disminucin y fragmentacin de la elastina Aumento de los depsitos de calcio y colgeno Formacin de productos de glucacin (rigidez)

CAMBIOS FUNCIONALES DE LAS ARTERIAS

Aumento de la velocidad de onda de pulso Mayor turbulencia del flujo sanguneo Menos sensibles al cambio brusco de volumen

Aumento de la PA sistlica
Aumento PA media Disminucin de la PA diastlica

Sistema respiratorio
Disminucin movilidad cavidad torcica

Limitacin expansin inspiratoria. Debilidad muscular. Encorvamiento progresivo. Cambios articulares. Calcificacin cartgalos costales. La respiracin depende de los msculos abdominales (menos efectivos en posicin supina o sentada). Disminucin del intercambio de aire Disminucin y enlentecimiento de los cilios.

Mayor tamao de glndulas mucosas bronquiales. Disminucin reflejo de la tos.

APARATO RESPIRATORIO CAMBIOS FUNCIONALES

CAMBIOS FUNCIONALES Capacidad vital forzada (FVC): entre 0.15 y 0.3 litros por

dcada (varones no fumadores). Capacidad pulmonar total no cambia significativamente con la edad Sensibilidad disminuida a la hipoxemia e hipercapnia

(respuesta ventilatoria a la hipoxia ) Defensas alteradas del huesped (neumonas frecuentes )

PRESION PARCIAL DE OXGENO ARTERIAL (PaO2) RESPIRANDO AIRE AMBIENTAL

60 aos> 80 mm Hg 70 aos> 70 mm Hg 80 aos> 60 mm Hg 90 aos> 50 mm Hg

PO2= 100 - 1/3 edad

RION

Disminucin progresiva del nmero de glomrulos a partir de

los 50 aos (80 aos la masa renal se ha reducido a un 30%). Aumento un aumento del tejido fibroso en la zona medular y engrosamiento de la membrana basal Disminucin de la depuracin de la creatinina Reduccin del flujo renal y filtracin glomerular (10% por cada decada a aprtir de los 40 aos) de la capacidad de los tbulos renales de concentrar la orina el umbral de reabsorcin de glucosa y electroltos Prdida de elasticidad y tono muscular de la vejiga

FUNCIN TUBULAR RENAL

< capacidad de reabsorcin y secrecin tubular. La capacidad de concentracin y dilucin del rin esta , favoreciendo la

deshidratacin. El eje renina-angiotensina-aldosterona se altera , mal control del volumen extracelular Disminuye la respuesta renina a la deplecin de volumen y la restriccin de sal. La habilidad para diluir al mximo la orina disminuye y la excresin de la sobrecarga de agua esta disminuida. Disminuye el umbral de la glucosa y la capacidad de excretar el exceso de cido. La hidroxilacin de la vitamina D esta alterada, as como el metabolismo de la PTH, la calcitonina y el glucgon. La produccin de eritropoyetina parece no cambiar.

GENITO URINARIO
Laxitud de los tejidos en mujeres Sequedad de la vagina En varones agrandamiento de la prstata Tendencia a las ITU El deseo sexual y actitudes hacia el sexo vara muy poco

CAMBIOS EN LA SEXUALIDAD
MASCULINA
Ereccin lenta y con menor

FEMENINA

turgencia. Prdida de la ereccin con el orgasmo. Disminucion del volmen del esperma. Eyaculacin retrgrada. Disminucin del placer.

Disminucin de las hormonas sexuales circulantes. Menor lubricacin vaginal. Menos contracciones orgsmicas. Rpido decrescendo postorgsmico.

APARATO DIGESTIVO: BOCA

Alteraciones en la mucosa, la lengua, las encas, los

dientes, las glndulas salivales que condicionan una disminucin del gusto y la produccin de saliva, alteraciones de la masticacin y la deglucin, y favorecen la aparicin de infecciones locales.
La xerostoma (40% >65) favorece la inapetencia y

dificultan la formacin y deglucin del bolo alimenticio, asimismo se dificulta la masticacin y favorecen los atragantamientos.

ESOFAGO Y ESTOMAGO
En el esfago hay disminucin de las neuronas del plexo

mientrico trae alteraciones de motilidad (presbiesfago)

20 a 30% >de 65 aos presentan gastritis atrfica y

disminucin de la produccin del cido clorhdrico (infeccin por H. Pylori).

La motilidad gstrica tambin esta alterada lo que favorece al

reflujo gastroesofgico, comn en las personas mayores.

INTESTINO DELGADO
NO existen mayores cambios en la anatoma del intestino

delgado y su motilidad esta preservada. La absorcin sufre algunas modificaciones, un tercio presenta disminucin de la absorcin de los carbohidratos (por sobrecrecimeinto bacteriano secundario a la hipoclorhidria gstrica o a la diverticulosis yuyenal). La absorcin de lpidos no se altera, ni de las vitaminas liposolubles, a excepcin de la D. No hay malabsorcin de las vitaminas hidrosolubles ni minerales, a excepcin del hierro y de la vitamina B12, cuya absorcin puede estar disminuida por la aclorhidria.

INTESTINO GRUESO
Atrofia de las fibras mientricas con una disminucin de la

motilidad, ms intenso en usadores de laxantes , tubo de plomo (impactaciones).

La pared muscular del tubo digestivo se debilita favoreciendo a la

aparicin de dilataciones en todo su trayecto produciendo la enfermedad diverticular en coln, esfago y duodeno
Las estructuras vasculares tambin se degeneran y aparecen los

lagos venosos en la submucosa que constituyen la angiodisplasia intestinal (causa de anemia ferropnica crnica por microprdidas digestivas despus de la hernia de hiato).

OTROS ORGANOS DIGESTIVOS

El pncreas tambin se degenera, observndose

dilataciones del conducto pancretico y ramas, y una disminucin de su funcin exocrina.

El hgado disminuye de tamao, peso y el nmero de los

hepatocitos, que condicionan modificaciones en el metabolismo de los frmacos y sntesis de protenas.

La composicin de la bilis tiene un alto indexe litognico

predisponiendo a la formacin de clculos.

SISTEMA NERVIOSO
Cerebro: Reduccin de tamao y de peso , con del volumen de la

sustancia blanca y dilatacin del sistema ventricular.

Nmero de neuronas en 30 a 40% , aunque se mantiene la densidad

neuronal, > en la sustancia negra, las clulas de Purkinge, asta anterior de la mdula, y la corteza cerebral, (> alteraciones extrapiramidales y de la memoria)
Tambin el nmero de dendritas y las sinapsis. Acumulo de pigmentos lipdicos, degeneracin neurofibrilar, las placas

neurticas y depsito de sustancia amiloide (ancianos normales)

SISTEMA NERVIOSO
Disminucin de los agentes neurotrasmisores, sobre todo

los colinrgicos, los monoaminrgicos y neuropeptdicos.

Produccin lenta, pero continua de radicales libres y otras

molculas producen dao progresivo de las estructuras del cerebro.

En la TAC es frecuente encontrar atrofia cerebral y

dilatacin ventricular, sin que esto signifique que tengan alterada su funcin cognitiva.

FUNCIONES CEREBRALES
Disminuye las pruebas de fluidez verbal y las habilidades visuo

espaciales , sobre todo la construccin tridimensional.

Dificultad encontrar palabras nuevas Comprensin mensajes complejos y/o largos

Lenguaje

Disminuye la solucin de problemas, la habilidad de planificacin y de

conceptos abstractos. La atencin centrada y dividida suele , de ah que se distrae muy fcilmente. Cambios en el control postural y en la marcha. La velocidad psicomotora , (> bradicinesia, discinesias). Enlentecimiento del procesamiento de la informacin sensorial tanto visual como auditiva.

FUNCIONES CEREBRALES
La memoria reciente declina, mientras que la memoria por reconocimiento se conserva.

El aprendizaje es similar al joven aunque mucho ms lento. La memoria visual se altera ms que la auditiva . La inteligencia fluida, relacionado con funciones manipulativas generalmente disminuye, mientras que las actividades verbales que se le conoce como inteligencia cristalizada se conserva. Pruebas de inteligencia, a los 30 aos se alcanza el mximo rendimiento luego disminuye. Sueo Dificultad conciliacin Despertar precoz Menor efecto reparador

SISTEMA NERVIOSO
PRDIDA:
de percepcin, memoria reciente, sueo, coordinacin motora y control muscular.

GANANCIA:
Estabilidad emocional Visin ms ponderada de las cosas Hegemona de valores de el mundo externo Se debilita la voluntad, descenso de capacidad de comunicacin y estado de animo

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Disminucin de diferentes reflejos
Aumento del tiempo de latencia El umbral del dolor aumenta y tambin los puntos

dolorosos Hay un aumento del tiempo de latencia estmulorespuesta Menor sensacin vibratoria

VISION
Atrofia de los tejidos periorbitales y los prpados se tornan ms

relajados (ectropin o entropin). La produccin de lgrimas , es comn el desplazamiento del punto lagrimal con lagrimeo. La conjuntiva se atrofia y se torna amarillenta. La sensibilidad corneal disminuye hasta un 50% El iris se torna ms rgido y reacciona ms lento. El cristalino se amarilla y aumenta la acumulacin de protenas insolubles en el centro. la produccin del humor acuoso, y el humor vtreo se encoge. La retina se adelgaza por la prdida de neuronas. Los cambios en el cristalino y el iris producen la presbiopa y la adaptacin a la luz.

Prevalence of Major Visual Pathologiesa (Percentages)

Age (years)
52-64 65-74

Cataract (%)
5 18

Age-related maculopathy %

Glaucoma (%)
1 5

2 11

65-85
aAs

46

28

reported by the Framingham Eye Study (Kahn et al. 1977)

AUDICION
El

canal auditivo externo se atrofia, sus paredes se adelgazan. El cerumen se torna ms seco, con gran tendencia a la impactacin. Hay prdida de clulas en el rgano de Corti, en la cclea, engrosamiento de la membrana basal, degeneracin del ligamento espiral prdida de la audicin progresiva (tonos altos), y > presencia de ruidos y voces.

GUSTO Y OLFATO
El gusto disminuye

principalmente para lo dulce y lo salado, aumenta el umbral gustativo Para el cido, el amargo permanecen igual. Tambin en el olfato disminuye la capacidad de distinguir los olores

SISTEMA ENDOCRINOLGICO
PANCREAS ENDOCRINO:
50% de los > de 80 aos presentan una intolerancia a

la glucosa o una diabetes mellitus manifiesta TIROIDES T4=, TSH =, T3 (alteracin de la degradacin perifrica de la T4) 5% al 10% de ancianas se detecta una de la T4 y una elevacin de TSH sndrome de eutirodeo enfermo 3 Y T4, pero la TSH normal)

TERMOREGULACION
Susceptibilidad aumentada para la hipotermia y la

hipertermia. Hay una reduccin de la actividad muscular y el escalofro. La termognesis inducida por el alimento y la glucosa disminuye. La respuesta vasoconstrictora de las arteriolas de la piel al fro disminuye, impidiendo conservar el calor. Disminucin para discriminar las diferencias de temperatura y demora en percibir la sensacin de fro. La respuesta vasodilatadora esta alterada, y se requiere mayor temperatura para empezar a sudar, y tambin la produccin de sudor disminuye.

SISTEMA INMUNOLGICO
Disminucin de la inmunidad celular relacionado a la involucin tmica de la funcin de las clulas killer o asesinas. Disregulacin de las interleucinas. de la interleucina 6 (IL-6) y de la IL-2. Presencia de autoanticuerpos y de gamapatias monoclonales (hsta a un 30%

en > de 90 aos), lo que indica que hay una hiperactividad de las clulas linfoides B, mal controladas por los linfocitos T.
La presencia de enfermedades autoinmunes aunque es diferente en los ancianos, no es mayor, pero es mayor el nmero de neoplasias y las infecciones La cuenta total de linfocitos no cambia con la edad. Sin embargo 3 aos antes de morir hay una cada del nmero de linfocitos circulantes.

CAMBIOS EN VALORES DE LABORATORIO

LABORATORIO Hematolgicos Fibringeno Factores de coagulacin VII, VIII Dmero D Velocidad de sedimentacin DIRECCIN Y DEL CAMBIO MAGNITUD

Mujeres: (edad + 10)/2 Hombres: edad/2 (5 mg/dl por dcada a las 2 hr) ( 3 mm Hg por dcada)

Bioqumica Protenas totales Albmina cido rico Fosfatasa alcalina Glucosa postprandial

Gases Arteriales

Cambios psicolgicos
aumento de la vivencia de prdidas
Amigos
Hijos Trabajo Salud Capacidad funcional

superar la prdida es vital para la persona que

envejece Cuarta Edad las prdidas son ms numerosas La prdidas se elaboran a travs del proceso de duelo

Crisis de identidad
Quin soy? Qu cambios tuve? Cmo soy?

Cules son mis proyectos?

Alcance mis objetivos? Cmo fue mi vida?

Cambios psicolgicos
se incrementa el temor a lo desconocido, porque

tener conciencia de las crecientes prdidas fsicas e intelectuales le produce un gran sentimiento de inseguridad ante la angustia y frustracin provocadas por las prdidas aparece la depresin y regresin

Cambios Psicolgicos en el Adulto Mayor

1) Rigidizacin de los rasgos de personalidad previos
2) Conductas de atesoramiento, apegamiento a sus bienes

3) Refugio en el pasado
4) Sentimientos de Inseguridad 5) Cambios en las relaciones Sociales, reduccin de intereses 6) Mayor rigidez para aceptar los cambios tecnolgicos y sociales 7) Agresividad, hostilidad

Fortalecer autoestima
La reminiscencia

Seguimos siendo nosotros mismos a travs de las etapas, cambios, crisis Ayuda a elaborar prdidas Genera nuevas energas, afectos y alianzas

Elaboracin de duelos

Desaprender los prejuicios

Imagen social

Actividad

Mantenerse ACTIVO: lo que no se usa se pierde !

Ejercicio

Actividad Intelectual

GRACIAS