PROSTATITIS

DEFINICIN
Infeccin de la glndula prosttica

PROSTATITIS
CLASIFICACIN Prostatitis aguda bacteriana Prostatitis crnica bacteriana Prostatitis crnica no bacteriana Prostatodinia

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

Infeccin aguda de la prstata E. Coli

Otras enterobacterias
Klebsiella Proteus Serratia Pseudomonas aeruginosa Enterococcus S.aureus

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

PATOGENIA

Alcanzan la prstata por 3 vas

Va retrograda Diseminacin hematgena Propagacin de flora fecal (vasos linfticos)

PROSTATITIS

Afectacin general

Fiebre elevada de comienzo sbito con escalofros

Sd irritacin miccional (disuria, polaquiuria y urgencia miccional)

Dolor en la regin perianal

Examen rectal
Prstata muy dolorosa e inflamada

CLNICA

PROSTATITIS

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA DIAGNSTICO

Cultivo orina + Sedimento urinario
Leucocituria

Ecografa transrectal
Prstata aumentada de tamao con zonas heterogneas en el interior

No masaje prosttico ni sondaje

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

TRATAMIENTO Fluorquinolonas (3-4 sem) Ciprofloxacina Cotrimoxazol Cefalosporinas 3 G Ceftriaxona Cefotaxima

PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA

Infeccin urinaria recurrente Infeccin crnica prosttica

E. Coli
Otras enterobacterias
Klebsiella Proteus

PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA

Asociada a:
ITU recurrentes (mismo organismo)

>35% de hombres >50 aos pueden padecer PC

PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA

CLNICA

Sd irritativos miccin
Disuria Urgencia Polaquiuria

Nicturia

Dolor del piso plvico y Dolor posteyaculatorio

Orquialgia y Hemospermia

Fiebre baja recurrente

PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA

EXAMEN FSICO
TR: Prstata agrandada y ligeramente sensible Adenomegalia inguinal Hinchazn y sensibilidad escrotal Secrecin uretral

PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA

Ex. Complementarios
BH
No leucocitosis

En el lquido prosttico
>10 leucocitos/campo > 1-2 Macrfagos que contienen cuerpos ovales grasos

Cultivo lquido prosttico +

Masaje prosttico ni sondaje

PROSTATITIS CRNICA BACTERIANA

TRATAMIENTO
De acuerdo al cultivo y antibiograma Fuoroquinolonas Cotrimoxazol 4-16 sem

PROSTATITIS CRNICA NO BACTERIANA

Pacientes con datos de prostatitis crnica

Signos inflamatorios en el lquido prosttico

Pero sin historia documentada de ITU

Con cultivos negativos

PROSTATITIS CRNICA NO BACTERIANA

ETIOLOGA
Proceso autoinmune Reaccin inflamatoria (sustancia presente en la orina que refluya sobre la prstata) Chlamydia trachomatic, Ureaplasma urealiticum y Mycoplasma hominis

PROSTATITIS CRNICA NO BACTERIANA

CLNICA
Mnimo 3 meses Dolor en regin perianal que irradia hacia Sacro y Recto

Normal
Tacto Rectal

Zona suprapubica

Genitales externos

Disconfort eyaculatorio

PROSTATITIS CRNICA NO BACTERIANA

Ex. Complementarios

Cutltivo de orina -

Cultivo de lquido prosttico -

> 10 leucocitos/campo

PROSTATITIS CRNICA NO BACTERIANA

TRATAMIENTO
Sintomtico

Evitar el reflujo de orina intraprostatica

Antiinflamatorios Anticolinergicos Alfabloqueantes

Antes de acostarse
Terazosima 10-15 mg Doxazosina 4-8 mg Tamsulosina 0,4 mg da

PROSTATINIA
Cuadro clnico similar
Molestias perineales o genitales

Causa
Desconocida

Cultivos negativos
<10 leucocitos/campo en lquido prosttico

Biopsia
Inflamacin

Tratamiento
Difcil Alfabloqueantes Relajantes musculares

Pielonefritis aguda

Inflamacin del parnquima renal y estructuras adyacentes (pelvis y clices renales)

Etiologa

Mas del 97% a las enterobacterias E.Coli 75% P.Mirabilis Klebsiella spp

Fisiopatologa

*Va ascendente desde la vejiga atreves de la luz del urter

*Va linftica.

*Va hematgena

CUADRO CLINICO

Signos acompaados
Vomito Diarrea Estreimiento

Sntomas Locales Dolor lumbar

SINTOMAS GENERALES
Escalofros Fiebre Palidez de mucosa

Diagnostico de laboratorio
Urocultivo Antibiograma PCR Hemocultivo Anlisis de orina DX por imagen Ecografa

Diagnostico deferencial
Debe hacerse con enfermedades que producen dolor por encima como por debajo del diafragma *Hepatitis aguda *Colecistitis *Apendicitis *Pancreatitis aguda

PIELONEFRITIS CRONICA
Inflamacin crnica de la estructura renal (parnquima, pelvis y clices), casi secundaria a la existencia de una patologa predisponente.

Su diagnostico es fundamentalmente de imagen.

Se caracteriza por la presencia de cicatrices renales y cambios destructivos en el sistema calicial.

ETIOLOGIA
Infecciones renales bacterianas agudas frecuentemente. Antecedentes de diabetes mellitus. Obstruccin urinaria como clculos o tumores. Uso prolongado de catteres.