Dr. Jorge H. Velsquez G.

ANATOMA FUNCIONAL DEL HGADO

Hgado
Peso: 1200-1500 gr. rgano ms grande de la economa. Anatmicamente: Lbulo heptico derecho e izquierdo, que a su vez se subdividen en segmentos.
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ANATOMA FUNCIONAL DEL HGADO

Organizacin
Lobulillo heptico: Unidad anatmica del hgado, definido por septos finos y por las triadas. En su centro se ubica la vena central.

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ANATOMA FUNCIONAL DEL HGADO

Acino heptico:
Unidad funcional del hgado. Alrededor del sistema vascular aferente. Zona 1: Hepatocitos ms cercanos a las arteriolas hepticas, mejor oxigenados y ms protegidos de la hipoxia.

Zona 3: Hepatocitos ms alejados de las arteriolas, menos oxigenados y ms susceptibles a la hipoxia.

Zona 2: Entre las descritas. Dr. Jorge H. Velsquez G.

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ANATOMA FUNCIONAL DEL HGADO

Clulas: Hepatocitos:
60% de la masa heptica. Disposicin trabecular con una superficie apical (sinusoidal) y una superficie basocelular (hacia los canalculos biliares). Secretan bilis hacia el canalculo biliar y esta secrecin confluye a conductos biliares ms grandes (con epitelio: conductos biliares) a Dr. Jorge H. Velsquez G. nivel de la triada portal..

ANATOMA FUNCIONAL DEL HGADO

Hepatocitos:
Funciones metablicas, endocrinas y secretoras.
Ricas en retculo endosplsmico liso y rugoso (para la sntesis y metabolismo de protenas y lpidos) Organelos de Golgi par formar vesculas claves en el trasporte de constituyentes de la bilis hacia los canalculos biliares. Glicognesis, glicogenolisis y gluconeognesis. Dr. Jorge H. Velsquez G.

ANATOMA FUNCIONAL DEL HGADO

Clulas epiteliales: 1. Conforman el 3-5% de la masa heptica. 2. Revisten los conductillos y conductos biliares 3. Tienen funciones de absorcin y secrecin. Macrfagos hepticos o clulas de Kupfer: 1. Se ubican en el espacio sinusoidal. 2. Funcin: Vigilancia y defensa. Eliminacin y degradacin de partculas o bacterias provenientes de la circulacin esplcnica .
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CIRCULACIN HEPTICA
75% circulacin heptica procede del tubo digestivo (estmago, intestino grueso, bazo y pncreas) a travs de la Vena Porta. Aporta el 50% del O2 al hgado y es venosa.
25% restante procede de la circulacin sistmica a travs de la Arteria Heptica . Aporta el 50% del O2 al hgado y es arterial. Sistema de alta presin. La sangre sale del hgado a travs de las Venas suprahepticas Vena Cava
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CIRCULACIN HEPTICA

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CIRCULACIN HEPTICA
Sinusoides hepticos :
Canales vasculares distensibles, fenestrados, recubiertos por clulas endoteliales y rodeados por hepatocitos. Ambos sistemas (venoso y arterial) se fusionan a nivel sinusoidal.
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SISTEMA BILIAR
Formado por clulas epiteliales (3-5% de la masa heptica). Va de conductillos biliares que se van fusionando a conductos ms grandes (canalculos) y luego al conducto biliar comn (coldoco).

El coldoco drena al duodeno (el esfnter de Oddi regula el paso de bilis al duodeno).
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FUNCIONES DEL HGADO. Digestin

Secrecin de Bilis Composicin
Sales y cidos biliares Lecitina (fosfolpido) Colesterol Bilirrubina (pigmento biliar) Sustancias detoxificadas NaHCO3 Funcin: Emulsionar grasas para su absorcin a nivel del intestino.

Circulacin enteroheptica Dr. Jorge H. Velsquez G.

FUNCIONES DEL HGADO. Digestin

Bilis
Esencial para la digestin de lpidos. Secrecin contnua por los hepatocitos. Concentrada y rica en cidos biliares y colesterol. Conductos biliares: Secrecin de agua y bicarbonato desde las clulas epiteliales, determinando una bilis ms diluda. Almacenamiento y concentracin en vescula biliar. Excrecin al duodeno durante la digestin mediante contraccin vesicular por accin de la colecistoquinina, cuya secrecin es estimulada por la presencia de grasas en Dr. Jorge H. Velsquez G. el duodeno

FUNCIONES DEL HGADO. Digestin Circulacin Enteroheptica

c. Biliares secretados en bilis a duodeno 95% reabsorbidos en leon Sangre Vena porta Sinusoides hepticos Hepatocitos extraen ac. biliares de sangre sinusoidal Resecretados hacia el canalculo biliar Bilis ....... Cada molcula de sal biliar es reutilizada 20 veces en 24 h

Insuficiencia heptica o patologa leon distal puede alterar este equilibrio.

El nivel de ac.biliares en plasma es un indicador de enfermedad heptica.
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FUNCIONES DEL HGADO. Detoxificacin

Conversin de ciertas sustancias en formas menos txicas mediante adicin de un grupo polar con la accin de enzimas.
Amonio Urea
Degradacin de ciertas hormonas. Conversin de determinadas drogas y toxinas en formas inactivas para su excrecin por bilis y orina (ej. bilirrubina).
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FUNCIONES DEL HGADO. Biosntesis

Sntesis de protenas plasmticas y lipoprotenas

Sntesis de todas las protenas plamticas excepto inmunoglobulinas (albmina, apolipoprotenas y factores coagulacin). Sntesis de protenas transportadoras del colesterol y cidos grasos.
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METABOLISMO DE LAS AMINOACIDOS

INGRESAN LOS AMINOACIDOS PROVENIENTES DEL INTESTINO HAY DESAMINACION, TRANSAMINACION Y GLUCONEOGENESIS FORMACIN DE UREA A PARTIR DEL NH3 (CICLO DE LA ORNITINA Y CITRULINA)
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METABOLISMO DE LAS PROTEINAS I

SE FORMAN Y SE DEGRADAN EN EL HIGADO 400 GM DE PROTEINAS CADA DA (TURNOVER) SE FORMAN AMINOACIODS A PARTIR DE CETOACIDOS. (EXCEPTO
LOS ESENCIALES)

SE FORMAN 50 GM DE PROTEINAS NUEVAS: ALBUMINAS Y TODAS LAS PLASMATICAS (EXCEPTO LAS Dr. Jorge H. Velsquez G.
INMUNOGLOBULINAS)

METABOLISMO DE LAS PROTEINAS II

FORMACIN DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION
REGULACION DE LA SINTESIS PROTEICA POR ACCIN DEL CORTISOL, INSULINA Y HORMONA DEL CRECIMIENTO AS COMO DISPONIBILIDAD DE AMINOACIDOS.
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FUNCIONES DEL HGADO. Metabolismo energtico Metabolismo de glucosa, cidos grasos y cetonas.
Almacenamiento de la glucosa en forma de glucgeno. Conversin de aminocidos en cidos grasos y glucosa.

Sntesis y degradacin de lpidos.

Regulacin niveles sanguneos de glucosa, aminocidos y cidos grasos
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FUNCIONES DEL HGADO. Metabolismo energtico Metabolismo carbohidratos

Objetivo: Mantener glicemia en niveles adecuados. Glicognesis: Almacenamiento exceso de glucosa que llega al hgado en forma de glucgeno. Glicogenolisis: En situacin de hipoglicemia (ayuno), el hgado activa vas que depolimerizan el glucgeno y exporta glucosa a sangre y tejidos. Gluconeognesis: Cuando se acaba reserva de glucgeno se activan enzimas hepticas que sintetizan glucosa a partir de aminocidos y otros carbohidratos no-hexosas (fructosa, Dr. Jorge H. Velsquez G. galactosa).

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS I

GALACTOSA Y FRUCTOSA A GLUCOSA
(LO POCO QUE NO SE CONVIRTIO EN EL INTESTINO)

LA GLUCOSA DENTRO DEL HIGADO PASA A GLUCOSA 6 FOSFATO (LAS

CELULAS MUSCULARES NO TIENEN GLUCOSA 6 FOSFATASA)

RESERVA DE GLUCOGENO.
10% DE LA RESERVA DE GLUCOGENO. RESERVA ENERGETICA. NO AS ELMUSCULO Dr. Jorge H. Velsquez G.

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS II

GLUCONEOGENESIS
FAVORECIDO POR EL CORTISOL, ADRENALINA INHIBIDO POR LA INSULINA

GLUCOGENOSINTESIS
FAVORECIDO POR LA INSULINA

GLUCOGENOLISIS
FAVORECIDA POR ADRENALINA Y GLUCAGON Dr. Jorge H. Velsquez G.

GLUCOGENO
GLUCOGENO SINTESIS GLUCOGENOLISIS FOSOFORILASA

GLUCOSA 6 FOSFATO

GLICOLISIS

GLUCONEOGENESIS

ACETIL COA
COLESTEROL
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CUERPOS CETONICOS

KREBS

FUNCIONES DEL HGADO. Metabolismo energtico Metabolismo grasas

Oxidacin de triglicridos para producir energa. Sntesis lipoprotenas (VLDL).

Conversin exceso carbohidratos y protenas en ac. grasos y triglicridos Exportacin y almacenamiento en tejido adiposo.
Sntesis colesterol y fosfolpidos Empaquetados con lipoprotens Excretados a bilis como colesterol o post-conversin Dr. Jorge H. Velsquez G. a ac.biliares

METABOLISMO DE LOS LIPIDOS I

BETA OXIDACION DE LOS ACIDOS GRASOS
PERDIDA DE ACETIL EN ACETIL HASTA LLEGAR A ACETIL CoA

FORMACIN DE CUERPOS CETONICOS

AUMENTAN CON EL AUMENTO DE LA BETAOXIDACION IGUAL CUANDO SE SATURA EL Dr. Jorge H. Velsquez G. KREBS Y EL COLESTEROL

ACIDOS GRASOS BETA OXIDACION

GLUCOSA

AMINOACIDOS

PIRUVATO

ACETIL CoA

COLESTEROL

CICLO DE KREBS
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CUERPOS CETONICOS

METABOLISMO DE LOS LIPIDOS II

SINTESIS DE TRIGLICERIDOS

SINTESIS Y METABOLISMO DEL COLESTEROL SINTESIS DE LIPOPROTEINAS: HDL LDL VLDL

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ACIDO GRASO

TRIGLICERIDO

BETAOXIDACION

COLESTEROL

TG

CUERPO CETONICOS
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FUNCIONES DEL HGADO. Otras funciones

Conversin y almacenamiento de hierro, molculas hemo y transferrina.
Destruccin glbulos rojos envejecidos o daados. La Hb liberada representa la fuente principal de bilirrubina.

Los grupos hemo son convertidos en bilirrubina por el hgado, bazo y mdula sea.
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HEMOCATERETICA Y ERITROPOYETICA
CELULAS DE KUFFER DESTRUYEN LOS ERITROCITOS A LOS 120 DAS EN LA ETAPA FETAL ERITROPOYESIS
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FUNCIONES DEL HGADO. Otras funciones

Bilirrubina
Producto de la degradacin de la Hb. Se metaboliza en el hgado (conjugacin) y es excretada por la bilis y las heces. 80% excretada por las heces. 20% reabsorbida al plasma y reciclada por el hgado (circulacin enteroheptica) o excretada por los riones.
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CATABOLISMO DE FARMACOS Y HORMONAS

SON CONVERTIDAS EN SUSTANCIAS HIDROSOLIBLES Y AS ELIMINADAS POR BILIS O RIONES OXIDACION, HIDROXILACION, DEALQUILACION, DESAMINACION, EPOXIDACION, SULFOXIDACION, DESULFURACION, HIDROXILACION

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ALMACEN DE VITAMINAS Y HIERRO

A ( 3 A 5 AOS) D (3 A 6 MESES) B12 ( 3 A 4 AOS) C ( 48 A 72 HORAS) FIERRO COMO FERRITINA (SOLUBLE) Y HEMOSIDERINA (INSOLUBLE)
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