NORMATIVIDAD PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES

NOSOCOMIALES

DR. JOSE ALFREDO FAUSTO PEREZ R2 EPIDEMIOLOGIA

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Vigilancia epidemiolgica
Es un proceso continuo y sistemtico de coleccin, anlisis,
interpretacin y diseminacin de informacin descriptiva para
monitorear problemas de salud.

En lo particular provee las bases para identificar individuos que

necesiten tratamiento, profilaxis o educacin.

En lo general, provee las bases para delinear una poltica de salud

pblica.

Es informacin para la accin,

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NORMATIVA FEDERAL VIGENTE

Norma oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2006, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de infecciones nosocomiales

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CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE IN

Infecciones del tracto respiratorio.
Las infecciones bacterianas nosocomiales pueden aparecer desde las 48 a 72 horas del ingreso del paciente, y las micticas despus de los 5 das de estancia, aunque puede acortarse el tiempo debido a los procedimientos invasivos y a la terapia intravascular

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CLASIFICACION DE Infecciones del tracto respiratorio

INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS

INFECCION DE VAS RESPIRATORIAS BAJAS

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INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONA CIE-10 (J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18).
Cuatro criterios hacen el diagnstico Fiebre, hipotermia o distermia Tos Esputo purulento o drenaje purulento a travs de cnula endotraqueal que al examen microscpico en seco dbil muestra <10 clulas epiteliales y > 20 leucocitos por campo

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INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS BAJAS

Signos clnicos de infeccin de vas areas inferiores* Radiografa de trax compatible con neumona* Identificacin de microorganismo patgeno en esputo, secrecin endotraqueal o hemocultivo
*Son suficientes para el diagnstico de neumona

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DIARREA NOSOCOMIAL
CIE-10 (A01-A09).

Aumento en el nmero de evacuaciones con

consistencia disminuida durante la estancia

hospitalaria evacuaciones sin presencia 14 previa das de antes estas del durante

internamiento y de inicio 48 a 72 horas despus del mismo por dos o ms das con o sin deteccin de un patgeno a travs de un cultivo; siendo necesario descartar causas secundarias como

derivaciones intestinales, uso de laxantes o

lactulosa, anticidos catrticos o hiperalimentacin enteral entre otras
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INFECCIONES DE VIAS URINARIAS

CIE-10 (N39.0)

Sintomticas Tres o ms de los siguientes criterios:

Dolor suprapbico y en flancos

Percusin dolorosa del ngulo costovertebral Disuria, polaquiuria

Urgencia miccional
Sensacin de quemadura Calosfro

Fiebre o distermia
Orina turbia
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INFECCIONES DE VIAS URINARIAS

CIE-10 (N39.0)

Sintomticas Independientemente de los hallazgos de urocultivo: Chorro medio: muestra obtenida con asepsia previa, mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra) Cateterismo: ms de 50,000 UFC/ml (una muestra) Puncin suprapbica: cualquier crecimiento es diagnstico El aislamiento de un nuevo microorganismo en urocultivo es diagnstico de un nuevo episodio de infeccin urinaria

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INFECCIONES DE VIAS URINARIAS

CIE-10 (N39.0)

Asintomticas. Pacientes asintomticos de alto riesgo con un sedimento urinario que contenga 10 o ms leucocitos por campo ms cualquiera de los siguientes: Chorro medio: muestra obtenida con asepsia previa mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra). Cateterismo: mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra). Puncin suprapbica: cualquier crecimiento es diagnstico

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INFECCIONES OCULARES CONJUNTIVITIS CIE-10 (H10.9).

Dos o ms de los siguientes criterios:

Exudado purulento.
Dolor o enrojecimiento local. Identificacin del agente por citologa o cultivo. Prescripcin de antibitico oftlmico despus de 48 horas de internamiento

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INFECCIONES PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

INFECCIONES DE PIEL Drenaje purulento, pstulas, vesculas o fornculos con dos o ms de los siguientes criterios: Dolor espontneo o a la palpacin. Inflamacin. Rubor. Crepitacin. Drenaje purulento. Absceso Microorganismo aislado por cultivo de aspirado o drenaje de la lesin.
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BACTEREMIAS CIE-10 (A49.9)

El diagnstico se establece en un paciente con fiebre, hipotermia o distermia con hemocultivo positivo*. Este diagnstico tambin puede darse aun en pacientes con menos de 48 horas de estancia hospitalaria si se les realizan procedimientos de diagnsticos invasivos o reciben terapia intravascular
*Un hemocultivo positivo para Gram negativos, Staphylococcus aureus u hongos es suficiente para hacer el diagnstico

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FLEBITIS CIE-10 (I80).

Dolor, calor o eritema en una vena invadida de ms de 48 horas de evolucin, acompaados de cualquiera de los siguientes criterios: Pus. Cultivo positivo.

Persistencia de sntomas, ms de 48 horas o ms despus de retirar el acceso vascular.

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INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

INCISIONAL SUPERFICIAL Ocurre en el sitio de la incisin dentro de los 30 das posteriores a la ciruga y que solamente involucra piel y tejido celular subcutneo del sitio de la incisin. Con uno o ms de los siguientes criterios: Drenaje purulento de la incisin superficial. Cultivo positivo de la secrecin Herida que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo positivo) o juzga clnicamente infectada

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INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

INFECCIN DE RGANOS Y ESPACIOS Involucra cualquier regin (a excepcin de la incisin), que se haya manipulado durante el procedimiento quirrgico. Ocurre en los primeros 30 das despus de la ciruga si no se coloc implante, o dentro del primer

ao si se coloc implante. Para la localizacin de la infeccin se asignan

sitios especficos (hgado, pncreas, conductos biliares, espacio subfrnico o subdiafragmtico, o tejido intraabdominal)

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PERITONITIS NO QUIRURGICA
El diagnstico se realiza tomando en cuenta el antecedente de dilisis peritoneal, peritonitis autgena o de paracentesis diagnstica. Con dos o ms criterios diagnsticos: Dolor abdominal. Cuenta de leuc. en lquido peritoneal >100/mm3.

Tincin de Gram positiva en lquido peritoneal.

Pus en cavidad peritoneal. Cultivo positivo de lquido peritoneal. Evidencia de infeccin, inflamacin y material purulento en sitio de insercin de catter para dilisis peritoneal continua ambulatoria
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COMENTARIOS FINALES

Las IN son prevenibles en su mayora de los casos Involucrar a otros servicios en la vigilancia activa de IN Disminucin de costos y de morbimortalidad Primero no daar

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Prolongar la vida es la meta de la medicina moderna. Este reto slo se cumple al proporcionar la mejor calidad en la atencin al paciente.
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