TOMA MUESTRA DE ORINA Y DEPOSICION

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS VIA RECTAL CATETERISMOS PUNCION VESICAL

EXAMENES DE ORINA
1. Objetivo
Obtener una muestra de orina como apoyo diagnstico de alguna patologa.

2. Materiales:
Recolector de orina estril. Rin o bandeja. Trulas de algodn. Jabn o solucin desinfectante. Suero fisiolgico o agua. Frasco para tomar la muestra. Dispositivo para desechos.

3. Procedimiento: Identifique al paciente. Informe al nio y/o familia procedimiento a realizar. Lvese las manos. Prepare la bandeja con todo el material necesario. Acuda la sala del nio con la bandeja ya preparada.

Colquese guantes.
El nio debe ser sostenido, por un ayudante, en posicin decbito dorsal con las piernas flectadas y abducidas.

En el RN y el lactante se realiza aseo genital prolijo y fijar en forma adecuada el recolector de orina, que puede estar como mximo 30 minutos instalado, ya que despus de este tiempo la muestra se considera contaminada. En el nio mayor, se obtiene una muestra de segundo chorro, con la debida supervisin y ayuda en todo momento.

Dejar cmodo al nio.

Retire el equipo. Lvese las manos. Registro del procedimiento en los formularios de enfermera, donde se indique fecha, hora, examen realizado, respuesta del paciente y persona responsable.

UROCULTIVO 1. Materiales Recolector de orina estril. Rin o bandeja estril. Trulas de algodn. Jabn o solucin desinfectante. Pao, gasa, apsito estril. Suero fisiolgico o agua destilada estril. Frasco para tomar la muestra. Dispositivo para desechos.

2. Procedimiento: Los mismos pasos anteriores para la obtencin de una muestra de orina, ms los siguientes: El operador realiza un primer lavado de la zona gnito anal y vecina, con jabn o solucin desinfectante y luego enjuaga. Enseguida, se procede a repetir el aseo, formando espuma en la zona gnito anal y dejando que sta acte 1 a 2 minutos, para lograr un efecto desinfectante. Luego, se enjuaga con solucin estril (suero fisiolgico, agua destilada, o agua hervida tibia). La zona se seca bien con el pao estril, gasa o apsito y a continuacin se fija el recolector de orina.

EXAMENES DE DEPOSICIONES

1. Objetivo Obtener una (s) muestra (s) de deposicin como apoyo diagnstico de alguna patologa. 2. Consideraciones Identificar parsitos y otros microorganismos que causan diarrea. Valorar la funcin intestinal. Investigar la posibilidad de sangre oculta. Idealmente heces sin contaminacin con orina. Los nios que saben controlar su evacuacin deben primero orinar y luego defecar en el recipiente correspondiente.

3. Materiales Recolector de orina estril (segn la edad). Rin o bandeja. Trulas de algodn. Manoplas o guantes (procedimientos). Papel higinico. Bolsa de desechos. Frasco para tomar la muestra.

4. Procedimiento Identifique al paciente. Informe al nio y/o familia procedimiento a realizar. Lvese las manos.

Prepare la bandeja y acudir a la sala. Colquese guantes. El nio debe en posicin decbito dorsal o lateral. Tomar la muestra de deposicin segn lo indicado para cada examen. Introducir la muestra en el frasco correspondiente. Dejar cmodo al nio. Retire el equipo y lavado de manos. Registro del procedimiento.

EXAMENES MAS FRECUENTES 1. Coprocultivo:

Obtener la muestra del recto, nunca del paal.

2. Parasitolgico Seriado:

La muestra se obtiene de deposiciones recin emitidas. Tres muestras seriadas.

3. Ph Y Fehling: Tomar muestra con sonda fina. Introducirla un par de centmetros y aspirar contenido fecal.

4. Leucocitos Fecales:
La muestra se puede obtener de los paos. 5. Guayaco: Preparacin previa (dieta blanca) Muestra forma seriada (pueden obtenerse del pao) da por medio hasta completar 3 y se envan todas juntas el ltimo da. 6. Test de Graham: Tomar una muestra diaria hasta completar 3 5. Tomar la muestra en la maana al levantarse, antes de cualquier actividad y aseo y, antes de defecar u orinar. Idealmente debe ser tomada por otra persona. Evitar las muestras con deposiciones.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA RECTAL 1. Objetivo Administrar medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos.

2. Consideraciones
Va menos fiables. Se utiliza cuando es difcil o est contraindicada la va oral. Medicamentos: antipirticos, sedantes, analgsicos, y antiemticos.

3. Materiales Medicamento indicado (pomada, supositorio). Manoplas o guantes (procedimientos). Lubricante. Trulas secas de algodn. Papel higinico. Bolsa de desechos.

4. Procedimiento Identifique al paciente.

Informe al nio y/o familia procedimiento a realizar.

Lvese las manos.

Prepare la bandeja y acudir a la sala.

Coloque al nio en posicin lateral o de Sims. Coloquese guantes. Lubricar el supositorio con vaselina o agua caliente. Solicitar al nio que respire profundo y se relaje (segn edad). Mantener los glteos apretados, 5 a 10 minutos. Limpie el exceso de lubricante de la zona anal y dejarlo cmodo.

Retire el equipo y lvese las manos.

Registro del procedimiento.

CATETERISMO VESICAL 1. Indicaciones Realizarse slo en caso de indicacin mdica especfica. El tiempo de permanencia del catter debe ser el mnimo. Preferir el uso de preservativo o paales desechables.

2. Consideraciones Material estril. Sonda Foley probar el baln. Elegir la sonda de calibre que cumpla con el objetivo deseado a fin de evitar traumatismo en la uretra.

Lavarse las manos antes y despus de la instalacin o manipulacin del catter o sistema de drenaje.
El catter instalarse con tcnica asptica. Seleccionar el catter de menor calibre. Aseo genital antes de la insercin del catter. Se debe realizar fijacin externa del catter para evitar su desplazamiento y traccin con el fin de prevenir traumatismo uretral. El sistema (catter urinario y el sistema recolector) se debe mantener un circuito cerrado y permeable. Mantener la bolsa colectora bajo el nivel de la vejiga.

En nio con heridas operatorias o lesiones en la zona periuretral, se deben realizar los aseos genitales con mayor frecuencia.
Evitar la presencia de apsitos hmedos que pueden constituir un foco de contaminacin cercano al catter. Los catteres a permanencia no deben cambiarse en forma arbitraria ni a intervalos regulares preestablecidos. Entre los criterios para cambiar el catter debe considerarse el mal funcionamiento del circuito (obstruccin) y la colonizacin o infeccin del paciente.

CATETERISMO URINARIO A PERMANENCIA EN EL NIO 1. Objetivo Vaciar la orina contenida en la vejiga en forma permanente. 2. Materiales Bandeja con elementos de aseo genital. Materiales estriles para la cateterizacin: Pao perforado para campo individuales. Copela o similar Rin o bandeja Jeringa y guantes Catter urinario y recolector Lubricante y antisptico Agua destilada y bolsa de desechos. Tela adhesiva y jeringa de 10 ml.

paos

3. Procedimiento Realizarse con un ayudante y efectuar el aseo genital. Identifique al paciente. Informe al nio y/o familia. Lvese las manos. Prepare la bandeja con todo el material necesario. Acuda la sala del nio con la bandeja ya preparada.

Colquese guantes y realizar el aseo genital con agua jabn Steryderme.

Lavar manos y colquese guantes estriles.

Preparar el campo estril. Preparar el catter probando el funcionamiento del baln. Irrigar con un chorro de povidona sobre rea genital. Introducir el catter e inflar el baln con agua destilada (510 cc). Conectar los extremos del catter y recolector. En los nios, verificar que el prepucio quede en su posicin. Retirar los guantes y fijar el catter al nio(a).

 Verificar la permeabilidad del recorrido.

Establecer la gradiente entre el nio y el recolector.

Retirar los equipos usados y desechos de la unidad del nio. Registrar en el documento correspondiente.

CATETERISMO VESICAL INTERMITENTE 1. Objetivo Vaciar la vejiga a intervalos, sin mantener el catter instalado.

2. Materiales

Bandeja con elementos de aseo genital. Materiales estriles para la cateterizacin: Pao perforado para campo o cuatro paos Copela o similar Rin o bandeja Jeringa, Guantes Sonda Nelaton o similar Lubricante, Bolsa de desechos, Copa graduada.

3. Procedimiento
Identifique al paciente. Informe al nio y/o familia. Lvese las manos. Prepare la bandeja y acuda la sala del nio. Colquese guantes y realice el aseo genital. Lvese las manos y colquese los guantes estriles.

Preparar el campo estril.

Introducir el catter hasta que fluya orina y vacie toda la orina en el rin estril.

Retirar el rin con la orina y el resto de los materiales de la unidad del nio.

Medir el volumen de orina en la copa graduada.

Lavar la copa y retrese los guantes. Registrar en documentos correspondientes.

PUNCION VESICAL
1. Objetivo Obtencin de una muestra asptica en el RN, Lactante, con prepucio estrecho y deposiciones alteradas, frecuentes lesiones de piel de glteo y genitales que debido a su gravedad requieran tratamiento antibitico inmediato o cuando exista sospecha de infeccin urinaria o cuando los cultivos son reiteradamente dudosos. 2. Realizado por: Mdico 3. Equipo Trulas de aseo Alcohol o povidona yodada, Pincelador estril Jeringa de 10 cc.Gasa estril cuadrada 2 frascos par muestra (cultivo y citoqumico)

4. Procedimiento: Explicar procedimiento a realizar. Ubicar al nio en posicin dorsal con extremidades inferiores colgando en la orilla de la cuna. Aseo del sitio de puncin (lnea media e inmediatamente por encima de bordes superior de la snfisis pubiana, 2cm), abarcando desde el ombligo a genitales. Pincelar con alcohol yodado o povidona yodada. Facilitar materiales la mdico. Comprimir el punto de puncin con trula y dejar gasa a presin. Cuidados posteriores: Posicin dorsal. Observar caractersticas de la orina. Observar sito de puncin.