Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Resuscitarea Cardio-Respiratorie ACLS
Resuscitarea Cardio-Respiratorie ACLS
DEFIBRILAREA
Termen utilizat pentru a desemna livrarea nesincronizat cu complexul QRS a unui oc electric. DEA parte integrant a suportului vital bazal (majoritatea opririlor cardiace fiind sau transformndu-se la un moment dat n FV, a carei tratament de elecie este defibrilarea ) ocul electric depolarizare sincron, apoi repolarizare sincron a miocardului ( "zero electric")
Tehnica defibrilrii
Poziia pacientului Poziia resuscitatorului Pregtirea i poziionarea padelelor Atenionarea Energia utilizat Verificarea eficienei
Caracteristicile defibrilrii
Precocitatea Probabilitatea de succes scade n paralel cu timpul scurs de la instalarea opririi cardiace
Iniiat n primele 3-5 min poate dubla sau tripla ansele de succes a RCR
"Shock first vs. CPR first" Dac nu a fost posibil n primele 5 min de la instalarea opririi cardiace se recomand 2 min de RCR naintea defibrilrii
2005 Nu se mai recomand verificarea ritmului pe monitorul ECG imediat dup defibrilare Majoritatea victimelor trec imediat postresuscitare printr-o perioad de asistolie sau AEFP 2 min
PARAMETRU
CARDIOVERSIE
50-100 J DA
DEFIBRILARE
200 J NU
puls
Cardioversie - livrarea sincronizat cu complexul QRS a unui oc electric. Sincronizarea evit livrarea ocului n perioada refractar relativ a ciclului cardiac, perioad n care ocul electric poate induce fibrilaie ventricular.
urgen presupune unele pregtiri: - monitorizare ECG i NIBP - oxigenoterapie - acces venos - arsenal de resuscitare pregtit - analgezie i sedare
SVA cuprinde:
1. Defibrilarea ?????? Automat vs manual 2. MCE 3. Eliberarea cilor aeriene i ventilaia artificial 4. Obinerea accesului venos / ci de administrare a drogurilor 5. Aplicarea algoritmilor de tratament specifici formei de oprire cardiac
Se practic cu:
Frecvena 8-10/minut
Oxigen 100%
Fr PEEP
Nu se ntrerupe masajul cardiac extern pentru ventilaie
Adrenalina Atropina Xilina Vasopresina Bicarbonatul de sodiu Amiodarona Procainamida Sulfatul de magneziu Dopamina Soluii volemice
Avantaje
tehnic simpl fr riscuri
Dezavantaje
timpul lung de circulare a
Acces intraosos
Este a doua opiune de acces venos n RCR. Ofer acces la un plex venos necolababil, deci, administrarea drogurilor este similar administrrii venos centrale. Exist truse dedicate cu toate materialele necesare. Doza medicamentelor n administrarea intraosoas este aceeai ca n administrarea intravenoas. La bolnavul hipovolemic cu acces venos periferic imposibil accesul intraosos ofer o bun alternativ de refacere a volemiei.
Avantaje
timpul scurt de circulaie a drogurilor administrarea de volum mare n timp
Dezavantaje
ntreruperea temporar a
Administrare endotraheal
administrarea se face prin instilare pe sonda traheal
doz de 2-2,5 ori mai mare dect la administrarea iv
! NAVEL
NALOXONE ATROPINE VASOPRESSIN EPINEPHRINE LIDOCAINE
Algoritm de tratament
Monitorizarea n RCR
Ecg CO2
ocabile
Nonocabile
Asistolia
Asistolia