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DOLOR
Sntoma ms comn de consulta mdica. Se acompaa de Ansiedad (deseo de terminar con sensacin no placentera) Dolor = Sensacin + Emocin Finalidad del dolor: Proteccin al organismo. Siempre es subjetivo.
DOLOR
DOLOR
Neuronas sensitivas
Pueden clasificarse en 2 subclases basadas en la mielinizacin axonal y que corresponden a subgrupos funcionales
DOLOR
DOLOR REFERIDO
Percepcin del dolor en zona alejada del origen del dolor Fibras nerviosas viscerales Fibras Nerviosas de la piel.
SINAPSIS
DOLOR REFERIDO
Distribucin de dermatomas:
Son reas de la piel inervadas por fibras provenientes de una sola raz nerviosa.
DOLOR
Causas de dolor Dao tisular
Provoca
inducen
Liberacin
Despolarizacin de receptores NOCICEPTORES: creacin de impulso nervioso
inducen
permite
Transmisin niveles superiores
DOLOR
Sistema de analgesia
Sustancia gris peri acueductal (Silvio) + reas periventriculares del mesencfalo. Ncleo magno del rafe. Complejo inhibidor del dolor en astas posteriores de ME. Endorfinas y Encefalinas Da inhibicin de fibras A y C. Probablemente en relacin a bloqueo de Ca++ Ej: met-encefalina, len-encefalina
DOLOR
DOLOR
Neuromoduladores y Neurotransmisores
Endorfinas y encefalinas: Los analgsicos opiceos (morfina), endorfinas y encefalinas inhiben la liberacin de la sustancia P, que transmite la informacin dolorosa
DOLOR NEUROPTICO
Debido a lesin de las vas nerviosas perifricas o centrales del dolor. Ej. Neuropata diabtica, herpes Zoster
DOLOR
Caracterstica Mecanismo
Dolor nociceptivo Estimulacin de receptores perifricos del dolor Somtico: localizado o difuso, persistente o intermitente Usualmente responde a analgsicos convencionales Agudo o crnico Dolor de origen inflamatorio o por dao del tejido: OA; AR
Dolor neuroptico Injuria del sistema nervioso central perifrico Hiperalgesia Alodinia Parestesias o disestesias Respuesta pobre a analgsicos, requiere adyuvantes A menudo crnico Algodistrofia Neuralgias
Caractersticas clnicas
Respuestas a analgsicos
Evolucin Ejemplo