El corazn es un rgano muscular hueco, situado en medio del trax, formado por dos cavidades superiores, llamadas aurculas,

y dos cavidades inferiores, llamadas ventrculos. Las aurculas reciben la sangre y la envan a los ventrculos, los cuales se encargan de expulsarla.

 La funcin principal del corazn es proporcionar oxgeno a todo el organismo y liberarlo de los productos de desecho. Para hacer esto, el corazn recoge la sangre, pobre en oxgeno, y la bombea hacia los pulmones (corazn derecho), donde se oxigena y se libera del anhdrido carbnico; despus, el corazn empuja esta sangre rica en oxgeno hacia todos los tejidos del organismo (corazn izquierdo).

Los latidos del corazn ocurren como consecuencia de unos impulsos elctricos que hacen que las aurculas y los ventrculos se contraigan de forma adecuada, sincrnica y rtmica.
Secuencia: 1. El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse comienza en el ndulo sinoauricular (tambin llamado ndulo sinusal o ndulo sa), que es el marcapasos natural del cuerpo. 2. De ah pasa por las aurculas al nodo aurculoventricular, situado en la unin de las aurculas con los ventrculos y llega a los ventrculos por el haz de his. 3. En los ventrculos se produce un estmulo sincrnico a travs del sistema purjinke. 4. Todo esto se ve reflejado en el electrocardiograma.

Nios de meses: 130 minuto

140 pulsaciones por

Nios: 80 a 120 pulsaciones por minuto Adultos: 60 a 90 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

 Patrn de los latidos, tiempo que transcurre entre una pulsacin y otra.

CONCEPTOS: REGULAR: intervalos iguales. si presenta pausas regulares ej. Pap pap pap . IRREGULAR: Intervalos Desiguales (ritmo anormal o arritmia) si presenta pausas como por ej. Pap paaaap paaap

 DEFINICIN: ARRITMIA hace referencia a una alteracin o falta de ritmo regular. En el mbito de la medicina, la arritmia es una irregularidad y desigualdad en las contracciones del corazn. ARRITMIA CARDIACA: es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco, como latidos demasiado rpidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrn irregular.

 Las arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos:

1. Uno de los mecanismos elctricos falla por falta de generacin del impulso elctrico. 2. El impulso elctrico se origina en un sitio errneo.

3. Los caminos para la conduccin elctrica estn alterados.

 Desequilibrios en la qumica sangunea, como niveles anormales de potasio Miocardiopata, cambio o debilitamiento del miocardio Insuficiencia cardaca

Glndula tiroides hiperactiva

Ataque cardaco previo Factores psicosociales (stress) Algunas sustancias o frmacos, como:
Anfetaminas
-- Cocana -- Cafena -- Betabloqueadores

POR SU ORIGEN: SUPRAVENTRICULARES: se localizan por encima de los ventrculos: en las aurculas o en el nodo aurculo-ventricular. VENTRICULARES: se originan en los ventrculos. POR SU FRECUENCIA CARDIACA: RPIDAS O TAQUICARDIAS: frecuencia superior a los 100 lpm. LENTAS O BRADICARDIAS: frecuencia por debajo de los 60 lpm. POR SU CAUSA: FISIOLGICAS: originadas por una alteracin orgnica o de otro nivel (anemia, taquicardia en el ejercicio, bradicardia sinusal producida en el entrenamiento deportivo, etc.). PATOLGICAS: no atribuibles a causa secundaria alguna. POR SU REPETICIN CRNICAS: de carcter permanente. PAROXSTICAS: se presentan en ocasiones puntuales.

Existen dos familias de arritmias principales: ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES.

ARRITMIAS VENTRICULARES

ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA: De origen fisiolgico, es una variacin del ritmo cardiaco segn la respiracin. Se suele dar en gente joven y no es preciso tratarla.

TAQUICARDIA SINUSAL: Es fisiolgica y se produce por ansiedad, ejercicio, anemia, alcohol, insuficiencia cardiaca o nicotina. No precisa tratamiento especfico, pero s se debe actuar sobre la causa: dejar el tabaco, corregir la anemia, etc. CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURAS O EXTRASSTOLES AURICULARES: Suelen presentarse en personas sanas o asociadas a la isquemia miocrdica, la insuficiencia cardiaca o la enfermedad pulmonar.

TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES: La frecuencia cardiaca es superior a 100 lpm. Ocurren a cualquier edad y de forma puntual o crnica

BRADIARRITMIAS: Son arritmias lentas ocasionadas por la falta de formacin del impulso elctrico o por retraso o fallo de la conduccin con los ventrculos.

ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL: Asociado a una amplia gama de taquicardias y bradicardias. Puede producir mareo o palpitaciones.

Sus sntomas no suelen permitir distinguirlas de las supraventriculares. El riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad estructural del corazn y de la disfuncin del ventrculo izquierdo. CONTRACCINES VENTRICULARES PREMATURAS O EXTRASSTOLES VENTRICULARES Es un impulso que surge de un punto aislado del ventrculo (foco ectpico) y que se anticipa respecto al ritmo habitual.

TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA Se trata de una salva de impulsos ventriculares consecutivos que no supera los 30 segundos, y despus, cede espontneamente.

TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA Es la sucesin de impulsos ventriculares a una frecuencia de ms de 100 latidos por minuto (lpm) y dura ms de 30 segundos. Los sntomas suelen ser palpitaciones y, muy frecuentemente, mareo, dolor torcico y sncope. FIBRILACIN VENTRICULAR Es una alteracin del ritmo cardiaco consistente en una gran desorganizacin de los impulsos ventriculares y la ausencia de latido efectivo. Los sntomas son falta de pulso y prdida de conocimiento inmediata. Si no se acta a tiempo, resulta mortal en slo unos minutos.

Extrasstoles Ventriculares

Taquicardia Ventricular

Taquicardia Sinusal

Fibrilacin Ventricular

Arritmia Sinusal

MECANISMOS DE REGULACIN
FRECUENCIA CARDACA ( Elctrico)

INTRINSECOS

EXTRINSECOS
SNA
PARASIMPTICO

AUTOMATISMO

SIMPTICO

Nodo Sinusal

TEMPERATURA HIPOXIA

Contracciones rtmicas de Aurculas y Ventrculos

Sist. Nervioso Autnomo Controla la Frecuencia del latido cardiaco

NO dependen de la estimulacin nerviosa externa (SNC)

Segn las necesidades particulares de cada momento funcional

Estn reguladas por impulsos originados dentro del propio corazn

Automatismo Cardiaco

MECANISMOS DE REGULACIN EXTRINSECOS:

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO:
El sistema simptico proporciona al corazn una red de nervios, denominada plexo simptico. Por otro lado, las hormonas del sistema simptico (la adrenalina y la noradrenalina) aumentan la frecuencia cardaca. La hormona tiroidea tambin ejerce el mismo efecto. Incrementan la frecuencia cardiaca para proveer el mximo de O2. Aumentan la contractibilidad Aumenta el retorno venoso. Disminuye la duracin sistlica y permite un mayor tiempo para el llenado diastlico.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO

Los efectos del sistema parasimptico sobre el corazn estn mediados por el nervio vago. Disminuye la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin del miocardio por mltiples mecanismos como: Disminucin de la velocidad de despolarizacin del nodo sinusal. Retraso de la conduccin de los impulsos a su paso por la musculatura auricular. Disminucin de la velocidad de conduccin a travs del ndulo auriculoventricular.

Las arritmias pueden causar sntomas muy importantes (palpitaciones, mareo, sncope, dolor torcico, prdida de conocimiento) o bien pasar inadvertidas y slo objetivarse cuando se realizan pruebas diagnsticas.
Sntomas comunes abarcan: Latidos cardacos rpidos o lentos (palpitaciones) Latidos intermitentes: cambios en el patrn del pulso dolor torcico mareo, vrtigo desmayos palidez dificultad para respirar Sudoracin Signos: La presin arterial puede estar baja o normal.

 Cuando el paciente tiene sntomas, el diagnstico se hace generalmente por medio de electrocardiograma. Otro mdodo es el holter de 24 horas, un registro electrocardiogrfico ambulatorio que capta los latidos del corazn durante uno o ms das.

En casos excepcionales, cuando los especialistas sospechan que la arritmia puede ser peligrosa, al paciente se le coloca un holter implantable que detecta las arritmias durante un ao.

 Si las arritmias tienen relacin con el ejercicio fsico es necesario realizar una prueba de esfuerzo (test de esfuerzo) Otras Pruebas: Ecocardiografa Estudio electrofisiolgico (eef): electrocardiograma no es suficiente, puede ser necesario realizan electrofisiolgico de la conduccin mediante catteres que se introducen o una arteria. cuando el en ocasiones un estudio intracardiaca por una vena

Existen cuatro modalidades generales de tratamiento para las arritmias: 1. Tratar la cardiopata causante de la arritmia, generalmente, una cardiopata isqumica. 2. Los frmacos antiarritmicos slo se emplean para tratar los sntomas, ya que no tienen efecto beneficioso sobre el pronstico. 3

3. La ablacin percutnea consiste en la introduccin de un catter para quemar pequeas zonas del corazn donde se generan arritmias. 4. Los dispositivos implantables son aparatos electrnicos capaces de analizar el ritmo del corazn y tratar las arritmias mediante estmulos elctricos. Los ms usados son los marcapasos y los desfibriladores automticos implantables (dai).

 CARDIVERSION ELECTRICA La cardioversin elctrica y la desfibrilacin son procedimientos utilizados para recuperar el ritmo sinusal en pacientes con arritmias sostenidas que obedecen a un mecanismo de reentrada. Consisten en la aplicacin de una corriente continua de alta energa y muy breve duracin a travs del trax, lo que determina una despolarizacin masiva y simultnea de todo el miocardio interrumpiendo los circuitos de reentrada que perpetuaban la arritmia con la consiguiente reaparicin del ritmo sinusal, se realiza bajo anestesia. Cardioversiones se utilizan principalmente en casos de Fibrilacin y Flutter auriculares as como tambin en casos de Taquicardia Ventricular.

Algunos tipos de arritmias pueden ser mortales si no se tratan rpida y adecuadamente. Con las bradicardias que son tratadas con un marcapasos permanente, generalmente hay un buen pronstico. Las bradiarritmias tienen un pronostico bueno despus de ser tratadas. Las taquiarritmias supraventriculares tienen un pronstico favorable, aunque sus sntomas pueden ser muy molestos. Las taquiarritmias ventriculares son procesos graves que pueden provocar una muerte sbita.

 Angina

Ataque cardaco
Insuficiencia cardaca Accidente cerebrovascular Muerte sbita

El hecho de tomar medidas para prevenir la arteriopata coronaria puede disminuir la posibilidad de sufrir una arritmia. Estas medidas abarcan: Consumir una dieta bien balanceada y baja en grasas Hacer ejercicio regularmente No fumar

El sndrome de wolff-parkinson-white es una anomala de la conduccin elctrica del corazn. Se diagnostica en personas que presentan un electrocardiograma patolgico con preexcitacin y taquicardias de repeticin. La energa necesaria para que se produzca el bombeo del corazn proviene de un sistema de conduccin elctrica. Adems de esta estructura normal, los pacientes con wolff-parkinson-white presentan una conexin elctrica accesoria formada por microscpicas bandas de tejido de conduccin que conectan ms rpidamente las aurculas con los ventrculos. En algunos casos, el sndrome de wolff-parkinson-white no produce sntomas. En otros, s provoca sntomas debido a la aparicin de arritmias. Muy raras veces, puede tener consecuencias graves, incluida la muerte sbita. Las arritmias del wolff-parkinson-white se deben a circuitos elctricos anmalos entre el sistema de conduccin normal y la va accesoria. Generalmente provocan sensacin de palpitaciones rtmicas con inicio y terminacin brusca.

QUE ES UN ELECTROCARDIOGRAMA?
Tcnica de Diagnostico cardiovascular

No invasiva

Cambios elctricos En el corazn

Patologas

 Electro que implica (la actividad elctrica), cardio (corazn) y grama (escritura). Es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn.
Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardaca.

 Representa la desporalizacin de la aurcula.

 Se extiende desde el inicio de la desporalizacin auricular hasta la desporalizacin ventricular. Su duracin es de 0.12 a 0.20 segundos en condiciones normales.

 Es generado por la desporalizacin de los ventrculos. El complejo QRS, en condiciones normales dura entre 0.10 a 0.12 segundos; una duracin mayor indicara que el impulso se genero en el ventrculo o en el tejido supraventricular inmediato o que hay una falla en el sistema conductor ventricular.

 La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos. En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser sntomas de enfermedad ( isquemia e infarto de miocardio), aunque una onda T invertida es normal en aVR y a veces en V1. Puede estar reducido en la

 El ritmo sinusal normal es el ritmo cardiaco normal. Empieza en el nodo SA y tiene ciclos cardiacos completos, regulares.

El ndulo sinusal, constituido por una pequea masa de clulas miocrdica especializadas, ubicado a la derecha de la desembocadura de la vena cava superior, inicia normalmente el impulso elctrico del corazn.

 ritmo: regular. Frecuencia cardiaca: 60 a bmp

Ondas P: redondeadas, preceden a cada complejo QRS, iguales.

Intervalo PR: 0.12 a 0.20 segundos Intervalos QRS: <0.12 segundos.

 Los ritmos que surgen del nodo SA se refieren como arritmias sinusales. En condiciones normales el nodo SA, que es el marcapaso del corazn, se acciona a 60 a 100 bmp. Las alteraciones en la conduccin del nodo SA pueden causar ritmos irregulares o frecuencias cardiacas anormales. Las arritmias que surgen del nodo SA rara vez son peligrosas. Los pacientes en especial aquellos con enfermedades cardiacas, pulmonar o renal, que no pueden tolerar la frecuencia cardiaca rpida o lenta podran requerir tratamiento.

 La enfermedad del nodo sinusal comprende una amplia variedad de anomalas del funcionamiento del marcapasos natural. Este sndrome puede producir un latido cardiaco persistentemente lento (bradicardia sinusal) o un bloqueo completo entre el marcapasos y las aurculas (paro sinusal), en cuyo caso el impulso proveniente del marcapasos no provoca la contraccin de las aurculas.

 Cuando esto sucede, habitualmente entra en funcionamientos un marcapasos de urgencia situado ms abajo, ya sea en la aurcula o incluso en el ventrculo. Todos los tipos de sndrome del nodo sinusal son particularmente frecuentes en los ancianos.

 Muchos tipos de sndrome del nodo sinusal no causan sntomas, aunque las frecuencias cardiacas persistentemente bajas causan, con frecuencia, debilidad y cansancio. Cuando la frecuencia se hace muy lenta, incluso se produce desvanecimiento.

Un pulso lento, sobre todo si es irregular, o un pulso con grandes variaciones sin que coincida con cambios en la actividad del sujeto, induce a sospechar el sndrome del nodo sinusal. Las anomalas caractersticas del electrocardiograma (ECG), en particular si se registran durante un perodo de 24 horas y se consideran junto con los sntomas que las acompaan, en general facilitan la confirmacin del diagnstico.

 A las personas que tienen sntomas por lo general se les coloca un marcapasos artificial. Dichos marcapasos se usan para acelerar la frecuencia cardiaca. En los casos que presentan perodos ocasionales de frecuencia rpida, puede que tambin sea necesaria la administracin de frmacos. Por consiguiente, habitualmente el mejor tratamiento consiste en la implantacin de un marcapasos junto con la administracin de un frmaco antiarrtmico, como un betabloqueante o antagonista del calcio.

 Es la ms comn y se la considera una irregularidad normal de ritmo cardaco, caracterizada por perodos alternos de frecuencia lentas y rpidas en relacin con las fases de la respiracin.

Hay un incremento de la frecuencia con la inspiracin y una disminucin de la frecuencia durante la espiracin .

Dentro de este grupo existe tambin la denominada arritmia sinusal no respiratoria, en la cual los cambios de los ciclos RR no guardan relacin con los cambios respiratorios

 De origen fisiolgico. Se encuentra con mayor frecuencia en la segunda infancia y adolescencia. Se debe a un exceso de la accin, normal, inhibidora del vago sobre el ndulo sinusal durante la fase espiratoria de la respiracin.

 La causa de la arritmia respiratoria indica una potente accin del nervio vago y, por tanto, un desequilibrio del sistema vegetativo .En alguna ocasin aparecen molestias relacionadas en especial sensaciones de opresin torcica que obligan al enfermo a inspirar intensamente (signo del suspiro). Esta disposicin suele estar relacionada con las emociones. No tiene significacin patolgica

 Suele estar relacionada con la edad. De hecho lo ms frecuente de su aparicin es en los nios, en jvenes alrededor de la pubertad y en las mujeres durante el perodo menstrual y en el climaterio

Se presenta tambin en la convalecencia de las infecciones: gripe, tifoidea etc.; y en otras infecciones leves.

Se ha observado tambin en asmticos y en personas con hipertiroidismo

 ECG se ve que cuando inspira aumenta y cuando deja de respirar se estabiliza.

 Los trastornos lentos de la conduccin ocurren cuando la generacin del impulso a nivel del ndulo sinusal es retardado o cuando los impulsos normales no logran ser conducidos a los ventrculos por trastornos de la conduccin, que suelen llamarse tambin "bloqueos cardacos" y pueden producirse a nivel de cualquiera de las estructuras mencionadas al principio. Evidentemente, un bloqueo a nivel del ndulo sinoauricular es extremadamente grave, ya que impide que el impulso elctrico generado en el ndulo sinusal estimule la contraccin de los ventrculos y, por consiguiente, el bombeo de sangre al resto del organismo. El bloqueo a nivel de las ramas del haz de His, no suele tener consecuencias graves. Por lo general las bradiarritmias solo llegan a ser de preocupacin cuando causan sntomas, principalmente desmayo por una reduccin en el gasto cardaco producido por una frecuencia cardaca lenta

Bradis = Lento

+ Cardia = Corazn

La bradicardia sinusal es una enfermedad de origen cardaco cuyo epicentro es el ndulo sinusal. El ndulo sinusal es el encargado de producir los impulsos elctricos que dan la seal para iniciar el latido cardaco. Se encuentra ubicado en la parte superior derecha de la aurcula derecha.

 Es la frecuencia cardaca por debajo de 60 latidos por minuto. Se debe a que los impulsos que enva el ndulo sinusal no llegan a los ventrculos por las vas correctas. Puede tener dos causas dao del ndulo sinusal o el sistema nervioso central no le comunica al corazn que debe bombear ms. Es una arritmia por frecuencia cardiaca baja. Si el corazn se contrae pocas veces por minuto llega menos sangre a los tejidos y se altera la oxigenacin y por eso puede haber sntomas por mala circulacin.

 Hay medicamentos como la digoxina, que frenan la frecuencia cardaca.

Enfermedades generales como el hipotiroidismo, la anorexia nerviosa, enfermedades propias del corazn que tambin producen baja frecuencia cardaca.

Rara vez la bradicardia sinusal produce sntomas a menos que sea muy lenta que reduzca el pulso cardiaco. La mala irrigacin puede dar cansancio pulso se siente lento Fatiga mareos Sueo mal equilibrio dolor de cabeza Fro mala concentracin

No se requiere asintomtica.

tratamiento

cuando

es

Se deben estudiar las causas de la bradicardia y tratar de corregirlas.

En los casos severos se tienen que implantar un marcapasos cardaco.

1. 2. 3.

Ritmo: regular Frecuencia cardiaca :menos de 60 bpm Ondas P : redondeadas regulares, preceden a cada complejo QRS iguales 4. Intervalo PR: 0.12 A 0.20 segundos 5. Intervalo QRS : <0.12 segundos

 Es uno de los trastornos del ritmo cardaco. Es una rritmia de tipo supraventrcular. Caracterizado por una frecuencia de impulsos cardacos aumentado. Con una frecuencia cardaca mayor de 100 latidos por minuto en un adulto promedio. Originndose del nodo sinusal (AV) que es el marcapasos natural del corazn.

Por lo general, la taquicardia sinusal comienza y termina gradualmente, en contraste con taquicardias supraventriculares, las cuales aparecen de manera gradual y pueden terminar de forma brusca.

 La taquicardia sinusal no es un trastorno primario del mismo corazn sino que se manifiesta como respuesta fisiolgica a estmulos diversos como:
El estrs La fiebre Reduccin del volumen sanguneo La ansiedad El ejercicio Hipotensin arterial o La insuficiencia cardaca congestiva.

Deshidratacin Hipertermia maligna Anemia Hipertiroidismo Sepsis Embolismo pulmonar Cardiopata isqumica aguda o infarto agudo de miocardio Enfermedad pulmonar crnica Ingesta de estimulantes como la cafena, nicotina o cocana Circulacin hiperdinmica

 La taquicardia sinusal es casi siempre asintomtica. Si la frecuencia cardaca es demasiada alta, el gasto cardaco puede ser insuficiente por razn de la marcada reduccin en el tiempo de llenado ventricular.

Aunque la frecuencia cardaca elevada puede aparecer como compensacin de una isquemia, el aumento en la demanda del miocardio o msculo cardaco, as como la reduccin en el flujo coronario, puede precipitar una isquemia cardaca o una valvulopata.
La taquicardia sinusal que acompaa a un infarto de miocardio puede ser una indicacin de shock cardiognico.

 Estos sntomas se descandenan debido a que, como el corazn late demasiado rpido, la sangre no llega correctamente a todos los rganos y tejidos del cuerpo. De esa forma, stos no obtienen el oxgeno suficiente y as es que el cuerpo reacciona:
Mareos Dificultades para respirar Puntadas en la cabeza Pulso rpido Ritmo cardaco acelerado, incmodo e irregular Dolor en el pecho Desmayo

 En un electrocardiograma se percibe una frecuencia cardaca mayor de 100 latidos por minuto, un ritmo cardaco regular, las ondas P son consistentes y con una morfologa normal sin indicaciones de enfermedad auricular, el intervalo P-R dura entre 0,12 y 0,20 segundos y se vuelve ms corto al aumentar la frecuencia cardaca, y el complejo QRS dura menos de 0,12 segundos, es consistente y de morfologa normal.

 El seno carotdeo se localiza en la bifurcacin de la arteria cartida justo por debajo del ngulo de la mandbula. En manos de un mdico entrenado, la estimulacin del seno carotdeo es un excelente mtodo diagnstico y teraputico. El propsito de esta maniobra es crear una elevacin de la presin sangunea en el seno carotdeo que permita la liberacin de acetilcolina condicionando el enlentecimiento o bloqueo de la conduccin AV.

 El diagnstico diferencial debe plantearse con otras taquicardias supraventriculares. Habitualmente el electrocardiograma durante la taquicardia permite hacer el diagnstico. En los casos dudosos, la respuesta al masaje carotdeo suele ser til. En caso de taquicardia sinusal se observar diminucin gradual de la frecuencia cardaca. Si la frecuencia cardaca aumenta por encima de 140 latidos por minuto, las ondas P pueden llegar a ser difciles de distinguir de una onda T precedente, haciendo posible la confusin con una taquicardia supraventricular paroxstica o un flutter auricular con un bloqueo.

 En general, no se requiere tratamiento de la taquicardia sinusal fisiolgica, aunque se suele tratar las patologas de base, de existir alguna. En los infartos agudos de miocardio, la taquicardia disminuye con el tiempo. De persistir puede reflejar un infarto de gran proporcin o con disfuncin anterior o ventricular. Los beta-bloqueantes son frmacos usados para disminuir la frecuencia cardaca y son uno de los medicamentos indicados durante el tratamiento de un infarto. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son medicamentos usados en pacientes con insuficiencia cardaca y su uso mejora la taquicardia y la evolucin de estos pacientes

ARRITMIAS FLUTTER AURICULAR

EL FLUTTER AURICULAR O ALETEO

El flutter auricular es una arritmia importante y trascendente que se caracteriza por: Presencia de ondas F regulares, visibles y negativas en las derivaciones inferiores II, III, AVF y V1. Frecuencia de las ondas F entre 240 a 350 latidos por minuto, con patrn de sierra dentada, con bloqueo Auriculo Ventricular de segundo grado 2:1,4:1, arritmia estable provocada por una
macro reentrada en la aurcula derecha.

 Esta arritmia es menos frecuente que la fibrilacin auricular y por lo general se acompaa de alguna alteracin anatmica o funcional de la aurcula derecha ( comunicaciones interauriculares, embolismo pulmonar, alteraciones valvulares de las vlvulas auriculoventriculares, pericarditis, antecedentes de cirugas de correccin de defectos congnitos, falla cardiaca crnica, pueden ser tambin facilitadores la tirotoxicosis y el consumo de alcohol).

 Si la frecuencia ventricular es normal, no suele observarse sntomas. Si la frecuencia es rpida el paciente puede experimentar palpitaciones, angina o disnea.

 El objetivo es controlar la frecuencia ventricular y convertir el ritmo. Cardioversin elctrica. Terapia anticoagulante por el riego de hacer embolia. Los medicamentos utilizados para controlar la frecuencia incluyen bloqueadores de canales del calcio y bloqueadores beta. Digoxina para hacer ms lenta la conduccin del ndulo auriculo ventricular e incrementar la contractibilidad cardiaca.

1.- ANSIEDAD
R/C : desconocimiento de su patologa. M/P : expresin facial y respuesta verbal del paciente
OBJETIVO: Entregar informacin necesaria al paciente y su familia sobre la patologa presente dentro de las 24 horas de su hospitalizacin.

Control de SV, cada 6 horas, SOS. Establecer comunicacin afectiva y efectiva con el paciente, durante su hospitalizacin. Responder las preguntas y dudas del paciente. Promover la expresin de sentimientos. Actuar con tranquilidad y sin prisas. Explicar previamente al paciente todos los procedimientos. Mantener un ambiente silencioso y tranquilo. Reducir estmulos personales. Pasar tiempo con el paciente y animarle a que solicite ayuda cuando sienta ansiedad. Permanecer con el paciente durante el episodio de ansiedad le ayuda a reducir la sensacin de impotencia. Dar tiempo al paciente para que exprese sus sentimientos, expectativas y temores. Ensear al paciente y familiares las rutinas hospitalarias para reducir el nivel de ansiedad del paciente.

Responsables

Evaluacin Paciente mejora su expresin facial y verbal, evidenciado con la entrega de informacin necesaria al paciente y su familia sobre la patologa presente dentro de las 24 horas de su hospitalizacin.

Enfermera. TENS.

2- ALTERACIN DEL RITMO CARDIACO R/C: trastorno cardiaco M/P: frecuencia, ritmo, profundidad irregulares, angina de pecho. 3- Alteracin de la perfusin R/C : contracciones ineficientes del corazn M/P: desaturacion, cianosis y desorientacin.

1. Riesgo de insuficiencia cardiaca R/C con episodios de ritmo cardiaco irregular. 2. Riesgo de edema pulmonar R/C trastorno de contraccin del musculo cardiaco. 3. Riesgo de instalacin de marcapaso R/C tratamiento domiciliario inadecuado e ineficiente.

CUIDEMOS NUESTRO CORAZN