Sunteți pe pagina 1din 21

Lichen plan

P O PA M I H A E L A G RU PA 7

Lichen plan( LP)


Definitie: LP afectiune inflamatorie ce afecteaza pielea si

mucoasele Etiologie: necunoscuta -posibil reactii alergice la medicatie pentru HTA, antiinflamatorii (artrita)=reactii lichenoide induse de droguri, denumite mucozita lichenoida ( a mucoasei)sau dermatita (a pielii) -complicatie a hepatitei C ,reactie lichenoid a bolii grefacontra gazdei -tendinta actuala-reactie autoimuna

etiologie
Expunerea la medicamente, colorani i alte

substane chimice (inclusiv aur, antibiotice, arsenic, ioduri, clorochina, quinacrine, quinide, fenotiazine, i diuretice) Lichenul plan afecteaza mai ales adultii de varsta mijlocie, mai frecvent la femei decat la barbati, cu o rata de 3:2 Este mai puin frecvent la copii.

Localizare
La nivelul pielii La nivelul mucoasei orale Se prezinta sub forma de: papule, vezicule, bule,eroziuni,ulceratii

planare, poligonale, eritematoase mai curand decat pruriginoase ncheietura minii (interior), picioare, trunchi, sau organe genitale simetric si delimitare clara Pot fi acoperite cu dungi albe subiri sau zgrieturi (numite striuri Wickham) Sunt lucioase sau solzoase Au o culoare inchisa, rou-violet pe piele sau sunt gri-alb pe mucoasa orala

Fenomenul Koebner

Hipertrofic LP

Lichenul planopapilaris
Este denumirea data lichenului plan al scalpului,

care poate da alopecie permanenta,cu aspect destul de neplacut

Lichen Plan Oral


Se poate prezenta sub cele trei forme, cea reticulata

fiind cea mai frecventa, prezentandu-se sub forma unor striuri albe(striuri Wicham),sau sub forma de papule.Acestea tind sa devina bilaterale si sunt asimptomatice, si se pot localiza si pe gingie, palat, limba, buze.

Forma eroziva se prezinta sub forma unor zone

eritematoase care ulcereaza devenind dureroase.Eroziunea epiteliului se poate observa pe diferite zone ale cavitatii orale, sau doar intr-o singura zona, ca de exemplu pe gingie, fiind asemanator cu gingivita descuamativa.Striurile Wicham pot delimita zonele ulcerate, aceasta forma avand un potential de malignizare.

Lichen plan al mucoasei orale

Lichenul Plan al Limbii

Complicatii
Carcinomul scuamos celular, in leziunile ulcerative

Alopecia cicatriceala a scalpului


Hiperpigmentatie postinflamatorie

Diagnostic diferential
Reactii lichenoide medicamentoase

Lupus eritematos discoid


Stomatita cronica ulcerativa Pemfigus vulgar

Leucoplazia orala
Cheratoza frictionala Biopsia va stabili in totdeauna diagnosticul de

certitdine

Tratament
Tratament etiologic nu exista, dar se poate aborda un

tratament simptomatic al inflamatiei.

Management

1. immunofluorescenta 2. igiena orala(TBI,CHX) -antibacterial 3. tratamentul candidozei bucale - antifungic

4. Simptomatic : evaluarea factorului de contact ex) Amalgam restaurari de aur


5. Symptomatic : aparent fara factor de contact 1) moderat : aplicare locala de steroid 2) sever : aplicare regulata de steroizi simptome remanente: sistemic, intralezional steroid azathioprine, cyclosporin

Analgezic: Lidocaine gel , dyphenhydramine Steroizi locali : Betamethasone spalaturi orale (5mg/10ml apa)
Aplicatii locale cu acid retinoic (Vit-A ) Agent intralezional: dexamethasone, methyl prednisolone, triamcinolone Agent sistemic: Prednisolone (30-60mg) Azathioprine, cyclosporin Pentoxifylline (trental)

Clinic inainte de tratament

Dupa tratament