RADIOLOGI BLOK KDS I

RADIOLOGI THORAX-ABDOMEN NORMAL

Tujuan Instruksional Umum

Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu : Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal. Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos abdomen normal

Tujuan Instruksional Khusus

Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu :
Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal.
Posisi Simetrisasi Inspirasi Kondisi

Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos abdomen

Posisi Organ-organ dalam rongga abdomen (dinding abdomen, hepar, renal out line, sistema tulang) Distribusi udara pada saluran pencernaan

THORAX NORMAL
Anatomi thorax normal identik gambaran radiologi (Imaging Thorax normal). Mahasiswa harus sudah menguasai anatomi thorax (jantung-paru-vaskularisasi & organorgan yang terlibat). Gambaran normal thorax kelainan

RIBS - HEART

Anatomi Paru-Paru

Anatomi Thorax, Lateral kiri

Anatomi Thorax, PA

Gambaran Thorax Normal Posisi Posteroanterior & Lateral

Pada Foto thorax normal, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :
1. Posisi 2. Simetrisasi 3. Inspirasi 4. Kondisi

Gambaran Thorax Normal

Hal-Hal yang Harus diperhatikan : 1. Posisi 2. Simetrisasi 3. Inspirasi 4. Kondisi

FAKTOR POSISI
INTERPRETASI
PA (berdiri) AP (berbaring)

DASAR PENILAIAN : 1. SCAPULA (DILUAR PARENKIM PARU) 2. CLAVICULA (curam) 3. UDARA FUNDUS GASTER
(MEGENBLASE)

PA

AP

AP versus PA
The Effect of Magnification

In a PA film, the heart is closer to the film and thus less magnified

The standard chest x-ray is a PA film

In an AP film, the heart is farther from the film and is more magnified

Portable chest x-rays are almost always done AP

AP versus PA
The Effect of Magnification

AP portable film makes the heart look larger than it does

On this PA film done on the same patient an hour later

FAKTOR SIMETRISASI
Jarak ujung clavicula dengan processus spinosus (simetris/tidak)
CARA :
JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA KANAN DAN KIRI

Rotation
If the spinous process of the vertebral body is equidistant from the medial ends of each clavicle, there is no rotation

If spinous process appears closer to the right clavicle (red arrow), the patient is rotated toward their own left side

If spinous process appears closer to the left clavicle (red arrow), the patient is rotated toward their own right side

Pitfall Due to Marked Rotation

Severe rotation may make the pulmonary arteries appear larger on the side farther from the film

FAKTOR INSPIRASI
DASAR PENILAIAN :
PENAMPAKAN DIAFRAGMA PATOKAN :
VT X / COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6

INTERPRETASI :
CUKUP KURANG TERLALU DALAM

Inspiration

About 10 posterior ribs visible is an excellent inspiration

In many hospitalized patients 9 posterior ribs is an adequate inspiration

Anterior vs. Posterior Ribs

Anterior ribs will be Posterior visible but ribs are are harder those that to see. They are most run more apparent or less at a on the chest 45 degree x-ray. They angle run more downward How to tell the difference between or less toward the the anterior and the posterior ribs horizontally feet.

10

Ten posterior ribs showing is an excellent inspiration

Pitfall Due to Poor Inspiration

About 8 posterior ribs are showing Poor inspiration will crowd lung markings and make it appear as though the patient has airspace disease

Same patient

About 8 posterior ribs are 9-10 posterior ribs are showing showing Better inspiration and the disease at the lung bases has cleared

KONDISI FOTO THORAX

DINILAI DARI :
1. 2. 3.

KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI PARENKIM PARU) VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV (< VT II KURANG, > VT VI KERAS) PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4

INTERPRETASI :
KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS) CUKUP KURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)

kondisi

You should be able to just see the thoracic spine through the heart.

TERPOTONG ATAU TIDAK

DASAR PENILAIAN: SUPERIOR:
TAMPAK VERTEBRA CERVIKALIS VI/VII

INFERIOR:
SINUS COSTOPHRENICUS DAN DIAFRAGMA

SAMPING KANAN DAN KIRI:

AXILLA TAMPAK

IDENTITAS
IDENTITAS SISI
MARKER (L ATAU R)

IDENTITAS REGISTRASI
NAMA, UMUR, NO. REGISTER,TANGGAL FOTO

LAYAK / TIDAK ?

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam Pembacaan Foto Polos Thorax

a. Jaringan lunak, tulang
b. Corakan bronkhovaskuler c. Parenkim paru Keadaan hilus d. Sinus costofrenikus e. Diafragma

f.

Cor : CTR

SISTEMA TULANG DAN JARINGAN LUNAK

LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG : COSTA, CLAVICULA SCAPULA LOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAK MAMMAE,
normal: sistem tulang intak

KEDUA APEKS PARU

PENILAIAN :
TENTUKAN LOKASI APEKS PARU GAMBARAN APEKS

INTERPRETASI
APEKS TENANG/ BERSIH APEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN DAN BENTUK, DENSITAS)

KEDUA APEKS PARU

APEKS TENANG

TERDAPAT PENINGKATAN DENSI DI APEKS KANAN

CORAKAN BRONKHOVASKULER
CARA PENILAIAN
BAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL

NORMAL :
CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL (1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH)

INTERPRETASI:
NORMAL /MENINGKAT

CORAKAN BRONKHOVASKULER

NORMAL

MENINGKAT

PARENKIM PARU
GAMBARAN PARENKIM PARU

APABILA TERDAPAT INFILTRAT: TENTUKAN : LOKASI, UKURAN, JUMLAH, BENTUK

PARENKIM PARU

SINUS COSTOPHRENICUS
INTERPRETASI LANCIP ATAU TUMPUL NORMAL : LANCIP BILA TUMPUL PASTIKAN ADA KELAINAN ATAU TERPOTONG

SINUS COSTOPHRENICUS

TERPOTONG

EFUSI PLEURA

Normal R costophrenic angle Blunted L costophrenic angle When 200-300cc of fluid accumulate in pleural space, the usually acute costophrenic angle (sulcus), as seen on the right in this person, becomes blunted (as seen on the left in this person)

DIAFRAGMA
NORMAL : Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung menekan) Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan tidak lebih dari 2 vertebra Licin

JANTUNG
LOKASI BENTUK JANTUNG CTR : NORMAL < 0,5 UNTUK BERDIRI /PA

Cardio-thoracic Ratio
CTR= (a+b) /c = < 50%
a

One of the easiest observations to make is the cardio-thoracic ratio which is the widest diameter of the heart compared to the widest internal diameter of the rib cage

b
c

Enlarged or not?

Yes

Enlarged or not?

Yes

Enlarged or not?

No

Contoh Pembacaan Foto Thorax Normal

Foto Thorax PA,errect,simetris, inspirasi dan kondisi cukup
Tidak ada soft tissue swelling Sistema tulang intak tampak kedua apex paru tenang tampak corakan bronkhovaskuler lapangan paru normal sinus costophrenicus kanan-kiri lancip Diafragma kanan dan kiri licin Cor : CTR kurang dari 0,56

di

kedua

Kesan : Paru dan cor dalam batas normal

Abdomen Normal
Hal-hal yang harus diperhatikan pada Foto Polos Abdomen, adalah :
Gambaran udara Usus Gambaran jaringan lunak (soft tissue) Gambaran organ-organ intra abdominal
Hepar Lien Renal Tract Urinarius dan Genitalia

Gambaran Soft Tissue & Organ-organ Intra abdominal

Soft tissue
Preperitoneal fat line Psoas line

Organ-organ Intra abdominal

Hepar Lien Renal

FOTO POLOS ABDOMEN

A Normal plain film of the abdomen. The lower margins of the posterior portion of the liver, the hepatic angle (H), and the lower part of the spleen (S) are delineated by a fat shadow. Both kidneys (K) and the psoas muscle shadows (arrowheads) are outlined by a fat shadow. The properitoneal fat stripe is also shown bilaterally (arrows). B Diagram of normal abdominal plain film.

Gambaran Foto Polos Abdomen

Normal Gas Pattern

FOTO POLOS ABDOMEN

Gas in stomach

Gas in a few loops of small bowel D = 2.5 CM Gas in rectum or sigmoid ALMOST ALWAYS

FOTO POLOS ABDOMEN

Always air/fluid level in stomach A few air/fluid levels in small bowel

Erect Abdomen

Gambaran Udara usus

Gambaran Foto Polos Abdomen Neonatus

udara di lambung (10-15 menit setelah kelahiran) udara di proksimal usus halus 30-60 menit setelah kelahiran udara di bagian distal usus halus 6 jam setelah kelahiran udara di colon dan rektum 24 jam setelah lahir. Gambaran soft tissue dan organ-organ intra abdominal minimal

Gambaran Udara pada usus halus (sentral) dan usus besar perifer (foto abdomen dengan kontras)

Contoh Pembacaan Foto AbdomenNormal

Foto Polos Abdomen, AP, Supine, kondisi cukup
tampak preperitoneal fat line jelas Psoas line tegas dan simetris Renal out line jelas Tampak udara usus (+), tak tampak gambaran distensi usus Sistema tulang baik

Kesan : Tak tampak kelainan pada abdomen