Tcnicas de anestesia maxilar

SUPRAPERIOSTICA:

Nervios anestesiados:

reas anestesiadas:
Toda la zona inervada por las ramas terminales: *pulpa *races dentarias *periostio bucal *tejido conjuntivo *mucosas

Indicaciones:
1.- Anestesia pulpar en tratamiento se limita de 1 a 2 dientes.

2.- Anestesia de las partes blandas para procedimientos quirrgicos de un rea limitada.

Ventajas:
Alta tasa de xito (>95%) Inyeccin tcnicamente sencilla. Por lo general totalmente atraumtica.

ALTERNATIVAS:
Inyeccion del LPO
Inyeccion IO Bloqueo nervioso regional

TECNICA:
Se recomiendo una aguja corta de calibre 25 o 27G.
Punto de inyeccion:

Pliege mucobucal por encima de la raiz de la pieza que se quiera anestesiar

Puntos de referencia: Pliegue mucobucal

Corona dentaria
Raiz dentaria

Signos y sntomas:
Signo: ausencia de dolor durante el procedimiento

Sntoma: sensacin de entumecimien to en el rea inyectada

Bloque del nervio alveolar superior posterior

Riesgo de de hematomas hematomas al al introducir introducir Riesgo muy demasiado demasiado distal distal la la aguja. aguja. muy

Efectivo para 1,2,3 molar pero no la raiz mesiobucal del 1 Tambien conocido como loqueo de Tambin conocido como loqueo la tuberosidad y bloque de la tuberosidad y bloque cigomatico cigomtico

Nervios anestesiados:

Nervio alveolar superior posterior y sus ramas

 1.- pulpas del 1,2,3 molares 2.- Periodonto bucal y hueso

Indicaciones:
1.- tratamiento de uno o mas molares 2.- Cuando la supraperiostica esta contraindicada 3.- Cuando la supraperiostica es ineficaz

Contraindicaciones:
Cuando el riesgo de la hemorragia es elevado ( como en un paciente hemofilico) en cuyo caso se recomienda realizar una inyeccion supraperiostica.

Ventajas y alternativas:
xito mayor a 95%
Tecnica atraumatica y si se administra de forma correcta no resulta dolorosa. Inyecciones supraperiostica o en LPO para anestesia pulpar o radicular. Infiltraciones para el periodonto y tejidos duros Bloqueo del maxilar

TECNICA:
Punto de inyeccion: Altura del pliegue mucobucal por encima de la raiz distal del 1 molar rea de actuacin: Nervio APS (es superior, posterior y medial al borde posterior del maxilar) Puntos de referencia: Pliegue mucobucal Tuberosidad del maxilar Apfisis cigomtica del maxilar

Bloqueo del nervio alveolar medio AMS

Se encuentra en un 28% de la poblacin lo que lo limita su utilidad clnica de este bloqueo

Nervios anestesiados:

Nervio alveolar superior medio y sus ramas terminales

Areas anestesiadas:
Pulpa del 1er y 2do premolar Raiz mesiobucal del primer molar Tejidos periodontales bucales

Hueso que rodea las piezas

Indicaciones:
Cuando el infraorbitario no logra la anestesia pulpar distal al canino maxilar
Intervencin nicamente sobre ambos premolares maxilares.

TECNICA:
Punto de inyeccin: A la altura del pliegue mucobucal por encima del 2 premolar rea de actuacin: Por encima de la regin apical del 2 premolar Puntos de referencia:

Pliegue mucobucal por encima del 2 premolar

Complicaciones:

Rara ves hematoma

Bloqueo nervio alveolar anterior

Anestesia profunda pulpa de Anestesia profunda aa pulpa yy de los los tejidos blandos desde el tejidos blandos desde el incisivo incisivo central hasta premolares central hasta premolares alrededor del 72% alrededor del 72% Miedo del operador lastimar Miedo del operador aa lastimar elel globo ocular globo ocular

Tambien llamado bloque del nervio Tambin llamado bloque infraorbitario del nervio infraorbitario

Nervios anestesiados:

ASA, ASM Nervio infraorbitario: palpebral inferior, nasal lateral, labio superior

Areas anestesiadas:
1.- pulpas de incisivo central hasta canino 2.-72% pulpas e premolares y raiz mesiobucal del 1 molar 3.- periodonto bucal labial y el hueso 4.- parpado inferior, superficie lateral de nariz, labio superior

Indicaciones y contraindicaciones:
1.- tratamiento en mas de 2 piezas dentarias 2.- inflamacin o infeccin 3.- cuando la inyeccion supraperiostica ah sido ineficaz

No se consigue una hemostasia adecuada

Ventajas y alternativas:
Tecnica simple y bastante segura

LPO, supraperiostica, infiltraciones en periodonto bucal y tejidos duros, bloqueo del maxilar

TECNICA:
Punto de inyeccion: Altura del pliegue mucobucal por encima del canino, distalmente NOTA: La aguja puede penetrar por cualquier pieza dental desde incisivos centrales y 2 premolar, con direccin al agujero infraorbitario

 rea de actuacin: Orificio infraorbitario Puntos de referencia: Pliegue mucobucal Escotadura infraorbitaria Orificio infraorbitario

 Tecnica: Posicionarse en frente del paciente 10 hr Cuello del paciente poco extendido Prepare los tejidos Localice el orificio infraorbitario, se le pide al paciente mirar hacia enfrente y con referencia de la pupila localizamos el orificio

 Mantener el dedo en el orificio Si la aguja esta posicionada correctamente el operador sentir la solucin por debajo del dedo colocado en el orificio Al finalizar la inyeccion el orificio ya no deber ser palpable Mantener el dedo con una presin firme sobre el punto de inyeccion durante 1 min tanto antes como despus de la inyeccion.

Sntomas y signos:

Entumecimiento del parpado inferior, regin lateral de la nariz labio superior, entumecimiento de dientes y partes blandas

Medidas de seguridad y precauciones:

La colocacin del dedo ayuda a dirigir la aguja

Si se desgarra el periostio y se produce dolor, retirar la aguja y hacerlo en un posicin mas lateral alejndose del hueso

Complicaciones:

Poco frecuente hematoma en el parpado inferior

NECESARIA CUANDO SE NECESITA MANIPULAR TEJIDOS DUROS O BLANDOS DEL PALADAR.

ADMINISTRACION ATRAUMTICA:
ANESTESIA TOPICA PRESION ANTES Y DURANTE LA INTRODUCCION DE LA AGUJA Y EL AL PROVOCANDO ISQUEMIA. CONTROLE LA POSICION DE LA AGUJA

INYECTE LA SOLUCION LENTAMENTE

CONFIE EN UD.

BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO MAYOR

 Util para procedimientos en los que hay que trabajar con los tejidos del paladar blando distal al canino.

Volumen 4.5- 6ml.

OTROS TERMINOS:

Bloqueo del nervio palatino anterior

Nervio anestesiado

Nervio palatino mayor AREA ANESTESIADA: Porcin posterior del paladar duro y tejidos blandos que lo cubren, Molares hasta 1 premolar y medialmente hasta la linea media.

INDICACIONES
Anestesia en tejidos blandos en ms de dos dientes.

Reconstrucciones subgingivales.

CONTRAINDICACIONES:

Inflamacin, infeccin, reas de tratamiento pequeas.

INCONVENIENTES:

No efecto hemosttico, excepto en zona inmediata el punto de inyeccin.

ALTERNATIVAS:

Infiltracin local en zonas especficas, bloqueo del maxilar.

TECNICA TCNICA:

PUNTO DE INYECCION: TEJIDOS BLANDOS LIGERAMENTE POR DELANTE DEL ORIFICIO PALATINO MAYOR. AREA DE ACTUACION: NERVIO PALATINO MAYOR

PUNTOS DE REFERENCIA: ORIFICIO PALATINO MAYOR, UNION DE LA APOFISIS ALVEOLAR MAXILAR Y EL HUESO PALATINO

 TRAYECTO DE LA AGUJA: AVANCE LA JERINGA DESDE EL LADO OPUESTO DE LA BOCA EN ANGULO RECTO RESPECTO AL AREA DESTINADA POSICION ENTRE LAS 7-8 HRS NO INYECTAR MAS DE O 1/3 DE CARTUCHO

SIGNOS Y SINTOMAS: ENTUMECIMIENTO DE LA PORCION POSTERIOR DEL PALADAR PRECAUCIONES: NO INTRODUCIR LA AGUJA EN EL CONDUCTO PALATINO MAYOR.

 Isquemia necrosis de tejidos se Isquemia oo necrosis de tejidos sisi se emplea una solucion con emplea una solucin con vasoconstrictora muy concentrada vasoconstrictora muy concentrada nunca norepinefrina. nunca norepinefrina.

BLOQUEO DEL NERVIO NASOPALATINO (Bloqueo del nervio incisivo, bloqueo del nervio esfenopalatino)

 Se logra anestesiar gran parte de los tejidos blandos del paladar, inyeccin potencialmente traumtica. reas anestesiadas : tejidos blandos y duraos de la porcin anterior del paladar, desde el primer premolar izquierdo hasta el primer premolar derecho Indicaciones Anestesia tejidos blandos.

TCNICA
Inyeccion unica en el paladar. En la mucosa del paladar Inmediatamente por fuera de la papila incisiva Posicin a las 9 hrs. PRECAUCIONES: No inyecte rpido ni un volumen excesivo No introducir la aguja mas de 5 mm.

TECNICA DE INYECCIONES MULTIPLES

PUNTO DE INYECCION PUNTO DE INYECCION

Frenillo Frenillolabial labialen enla lalnea lneamedia mediaentre entre los losincisivos incisivoscentrales centrales(.3 (.3ml) ml) Papila Papilainterdental interdentalentre entrecentrales centrales (.3ml) (.3ml)

De Deser sernecesario, necesario,en entejidos tejidosblandos blandos del delpaladar paladarpor porfuera fuerade dela lapapila papila incisiva. incisiva.

PRECAUCIONES:

No introduzca la aguja en el conducto incisivo en la 3 inyeccin.

SINTOMAS Y SIGNOS: Entumecimiento de la zona central del labio superior y de la porcin anterior del paladar.

INFILTRACION LOCAL DEL PALADAR

Nervios anestesiados: Ramas terminaes del nervio nasopalatino y del palatino mayor. Anestesia los tejidos blandos en la zona de inyeccin INDICACIONES : Hemostasia, grapas, hilo retractor, 2 dientes como mximo.

TECNICA TECNICA
Punto de inyeccion: Encia adherida a 510mm del borde gingival libre. Referencia: Tejido gingival en el centro del rea estimada de tratamiento Posicion a las 10 hr .2- .3 ml de solucin.

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO ANTERIOR (ASMA)

 Tecnica de bloqueo del maxilar Anestesia pulpar de incisivos, caninos y premolares No se anestesia msculos de la expresin facial, ni labio superior.

Nervios anestesiados:
ASA, ASM, plexo nervioso dental subneural de los nervios alvolares superiores medio y anterior.

Areas anestesiadas:
Enca bucal adherida.

Anestesia pulpar de incisivos, canino y premolares.

Indicaciones:

Tratamiento de piezas dentarias aneriores o tratamiento sobre partes blandas.

Contraindicaciones: Pacientes con paladar muy delgados

Pacientes que no oportan 3-4 min que dura la administracin.

Inconvenientes:
Administracin .5ml/min Tcnica cansada para el odontologo No anestesicos con epinefrina 1:50000 Alternativas: Supraperisticas, LPO en cada ppieza, ASM, ASA.

TECNICA:
Punto de inyeccion: paladar duro en el punto medio de una linea imaginaria que una la sutura palatina media con el borde gingival libre. Se localiza en el punto de contacto entre el 1 y 2 premolar

Posicin: 9-10 hrs-

Sintomas y signos:
Inmediatamente sensacin de enutmecimiento y presin en tejidos del paladar Entumecimiento en piezas dentarias Blanquecimiento (isquemia)

Medidas de seguridad:

Introduccin de la aguja 12 mm cada 4 a 6 segundos.

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR MEDIANTE ABORDAJE PALATINO (PASA).

 Comparte puntos del bloqueo del nervio nasopalatino

Sus indicaciones son para anestesia pulpar bilateral de las 6 piezas dent. max. Anteriores, tejidos blandos de la enca y mucoperiostio del tercio anterior del paladar. Buena alternativa para legrados y alisados radiculares, tratamientos reconstructivos, esteticos y procedimientos quirrgicos menores de la regin premaxilar.

 Anesesia pulpar-bilateral con un pinchazo

Se puede realizar con jeringa tradicional o con AALAO (mas recomendable) No anestesia msculos faciales ni el labio superior Volumen minimo: 1.8 ml (.5 ml/min)

 Otros trminos empleados: Bloqueo de campo maxilar anterior mediante abordaje palatino. Nervios anestesiados: Nasopalatino y ramas aneriores del ASA Areas anestesiadas: Pula de incisivos centrales, laterales y caninos max, tejidos periodontales, faciales y palatinos.

 Indicaciones: Recomendable con AALAO

Tratamientos sobre piezas superiores anteriores y partes blandas Anestesia bilateral con una sola inyeccin, legrados y alisados radiculares de dientes anteriores , tratamientos estticos anteriores, Inyeccin supraperistica ineficaz por hueso cortical denso.

Contraindicaciones
Caninos con races muy largas Pacientes intolerantes a 3-4 min aplicacin Tratamientos de mas de 90min

Ventajas: Anestesia bilateral con 1 inyeccion segura (menos volumen de pinchazos) Sin complicaciones post operatorias-

 Inconvenientes Inconvenientes
Administracin lenta lenta (0.5 (0.5 ml/min) ml/min) Administracin tcnica cansada cansada tcnica isquemia excesiva excesiva isquemia
Alternativas: LPO en c/ diente Alternativas: Bilateral deldiente ASA LPO en c/ Bilateral del ASA

Tcnica
Punto de inyeccin Fuera de la papila incisiva Tcnica Orificio Punto nasopalatino de inyeccin Fuera de la papila incisiva Punto de referencia: papila nasopalatina.

Orificio nasopalatino

Punto de referencia: papila nasopalatina.

Sntomas y signos: Dureza del paladar, entumecimiento de tejidos blandos y dientes anteriores Complicaciones: lcera 1er o 2do da postoperatorio, contacto inesperado con un nervio nasopalatino, expulsin de anestsico a chorro.

BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR

PROCEDIMIENTOS EN UN CUADRANTE O PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS EXTENSOS

LA DESVENTAJA MAYOR ES EL REIESGO DE HEMATOMAS-

 OTROS TRMINOS: BLOQUEO DE LA 2 DIVISION DEL TRIGEMINO, BLOQUEO DEL NERVIO V2 NERVIOS ANESTESIADOS: division maxilar del nervio trigemino. AREAS ANESTESIADAS: pulpas de piezas dentales, periodonto y hueso contiguo, tejidos blandos y hueso del paladar duro, parte del paladar blando. piel del parpado inferior mejilla, labio superior.

INDICACIONES:
procedimientos reconstructivos, periodontales, quirrgicos, cuando exista infeccin o inflamacin que impida el uso de otras tcnicas.

 CONTRAINDICACIONES: FALTA DE DOMINIO DE LA TECNICA PACIENTES PEDIATRICOS CUANDO EXISTE RIESGO DE HEMORRAGIA

INCONVENIENTES: HEMAOTMA, AUSENCIA DE PUNTOS DE REFERENCIA, AUSENCIA DE EFECTO HEMOSTTICO POTENCIALMENTE TRAUMTICO.
ALTERNATIVAS: ASP, ASA PALATINO MAYOR, NASOPALATINO.

TECNICA:
1.- ABORDAJE DE LA TUBEROSIDAD PUNTO DE INYECCION: PLIEGUE MUCOBUCAL POR ENCIMA DE LA PORCION DISTAL DEL 2 MOLAR. PUNTOS DE REFERENCIA: PLIEGUE MUCOBUCAL, TUBEROSIDAD DEL MAXILAR, APOFISIS CIGOMTICA DEL MAXILAR.

COLOQUESE EN POSICION DE 10HRS

PREPARE EL TEJIDO COLOQUE LA AGUJA EN DIRECCION SUPERIOR INTERNA Y POSTERIOR HASTA LA PROFUNDIDAD DE 30 mm.

 2.- ABORDAJE DEL CONDUCTO PALATINO MAYOR

PUNTO DE INYECCION: TEJIDO BLANDO DEL PALADAR DIRECTAMENTE SOBRE EL ORIFICIO PALATINO MAYOR
LA AGUJA ATRAVIESA EL CONDUCTO PALATINO MAYOR HASTA ALCANZAR LA FOSA PTERIGOPALATINA. PUNTOS DE REFERENCIA: ORIFICIO PALATINO MAYOR

TECNICA::

Lcalizar el orificio, depositar una pequea cantidad de anestsico como para la tcnica de palatino mayor, depuse introducir lentamente la aguja en el conducto hasta una profundidad de 30mm