UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

TEMA:INFECCION DEL TRACTO URINARIO

Dr. RUBEN NIETO PORTOCARRERO

PROFESOR ASOCIADO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA -UNSAAC

La infeccin del tracto urinario consiste en la colonizacin y multiplicacin microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario. Se denomina: pielonefritis si afecta al rin y a la pelvis renal . cistitis si implica ala vejiga . utetritis si afecta a la uretra. prostatitis si se localiza en la prstata. CLASIFICACIN CLNICA 3.1. Por su localizacin

Infecciones urinarias bajas Cistitis. Uretritis. Prostatitis.

Infecciones urinarias altas Pielonefritis aguda. Nefritis bacteriana aguda focal o difusa. Absceso intrarrenal. Absceso perinfrico.

F: 50% Una ITU a lo largo de su vida, Rx con actividad sexual, los embarazos y la edad. V: incidencia: 1 ao vida y pasados los 50 aos, En rx con la presencia de alteraciones prostticas o manipulaciones urolgicas.

Se define como la presencia de grmenes en la orina.

LA BACTERIURIA significativa Indica un urocultivo (UC) que proporciona UFC por ml de orina sembrada.> 105 UFC/ml Bacteriuria asintomtica Es la presencia de una bacteriuria significativa sin sntomas urinarios.

FRECUENTE en las mujeres de entre 20 y 50. La bacteriuria asintomtica es ms comn en varones y mujeres ancianos, y las tasas alcanzan hasta 40 a 50% en algunos estudios.

Infeccin del tracto urinario adquirida en la comunidad:

frecuencia, en especial en las infecciones urinarias no complicadas (8090%). Proteus mirabilis, y Klebsiella spp. Streptococcus saprophytus ,Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis
Infecciones del tracto urinario adquiridas en el hospital. Escherichia coli es el miscroorganismo que se aisla en 50% de los casos. Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Providencia, Morganella y grmenes grampositivos como Enterococcus, Streptococcus y Staphylococcus epidermidis

Escherichia coli : es el germen causal que se encuentra con ms

Factores del husped:

Alteraciones del flujo urinario Alteraciones qumicas u hormonales del epitelio uretral o genital Hbitos higinicos Cateterismos y manipulacin urinaria El embarazo La diabetes. IND--expresan en menor antgenos ABO

Factores Bacterias

La capacidad de adhesion de las bacterias al epitelio mediante los pili o

las fimbriae.

SEDIMENTO URINARIO Se trata de la prueba de eleccin ante la sospecha de infeccin del tracto urinario.

La leucocituria ----- ms de 5 leucocitos por campo (40) en orina

centrifugada, que equivalen a un recuento de ms de 20 leucocitos/l en orina sin centrifugar.

UROCULTIVO EN MEDIO AEROBIO En pacientes sintomticos, la presencia de ms de 103 colonias/ml se considera significativa y debe instaurarse tratamiento antibitico.

ITU RECURRENTE

Se presentan 2 episodios de ITU en los ultimos 6 meses o 3 urocultivos positivos el ao anterior.

Recidiva: nueva infeccin por el mismo germen; es ms frecuente en el varn, siendo habitual la existencia de un foco prosttico o renal no erradicado. Aparece antes de 2 sem de finalizar el ttto. Reinfeccin: recurrencia causada por un germen distinto; es ms frecuente en mujeres. Aperece despues de 1 mes de finalizar el tto.

-Recada: Es la bacteriuria recurrente con el mismo microorganismo que

aparece hasta 3 semanas despus de completado el tratamiento

PIELONEFRITIS Se trata de una infeccin aguda parenquimatosa del rin casi siempre de origen ascendente, que con frecuencia tambin abarca la pelvis renal.

MANIFECTACIONES CLINICAS: Dolor lumbar puo y digito presion + Diuresis Polaquiuria Fiebre, Escalosfrios

LOS DATOS DE LABORATORIO: leucocitosis y desviacin a la izquierda, piuria cilindros leucocitarios, hematuria. Ante una pielonefritis aguda es obligada la recogida de urocultivo y hemocultivo.

CISTITIS Se caracteriza por la aparicin brusca de: Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Con menor frecuencia se observa: Incontinencia, tenesmo y Dolor suprapbico que a veces aumenta con la miccin (entranguria). orina turbia de mal olor Hematuria macroscpica (30% de los casos.

La fiebre obliga a sospechar la existencia de pielonefritis o de prostatitis.

El urocultivo muestra bacteriuria significativa (>103 colonias/ml).

PROSTATITIS Es la inflamacin de la glndula prosttica debida a una infeccin bacteriana. En general, es producida por E. coli

La prostatitis aguda
Dolor perineal o lumbar, asociado a disuria,fiebre escalofros, bacteriemia y, menos frecuentemente, de shock., produce un sndrome cisttico. El sedimento se caracteriza por la presencia de piuria y el urocultivo es positivo

La prostatitis crnica
produce sntomas menos evidentes y se caracteriza por la presencia de una IU de repeticin.