CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE.

Dra. Pia Lanzilli Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda.

Crecimiento y Desarrollo del Lactante

Aquel nio cuya edad oscila
entre 29 das a 24 meses. Clasificacin Lactante menor: Nio de 28 das a 12 meses de edad. Lactante mayor: Aquel nio cuya edad se encuentra entre 12 a 24 meses.

Crecimiento y Desarrollo del Lactante

El lactante normal es aquel que tiene normalidad estructural, morfolgica y funcional. Es la edad ms vulnerable de la niez: Incapacidad absoluta para ayudarse a si mismo. Dependencia del adulto.

Epidemiologa
El lactante tiene importancia:
Demogrfica: Constituyen el 12% de la poblacin general de nuestro pas. Epidemiolgica y Sanitaria: Elevada morbimortalidad : Factores: Condiciones de vida.
Inmunolgicamente deficiente.

Deficiente Atencin sanitaria.

Diez primeras causa de muerte diagnosticadas en 1996.

Causas de muerte
Enfermedades del corazn
Cncer Accidentes E.C.V C.A.Perinatal Diabetes Suicidios y homicidios Diarreas Neumona Congnitas Resto con Dx No Dx. Total

Mortalidad Diagnosticadas.
21.309
13.623 8.637 7.618 5.634 4.450 4.274 3.108 2.686 1.914 25.080 1.712 100.045

Porcentaje (%)
21.67
13.85 8.65 7.61 5.73 4.53 4.35 3.11 2.73 1.95 25.51 1.71 100.00

Diez primeras causa de muerte diagnosticadas en menores de 1 ao.

Causas de Muerte
C.A Perodo Perinatal Diarrea Anomalas congnitas Neumona Deficiencias nutricionales

Mortalidad Diagnosticadas
5.617 1.778 1.342 610 581

Porcentaje (%)
47.77 15.12 11.41 5.19 4.95

Accidentes
Septicemias. Meningitis Amibiasis Dep. Volumen Elect. EAB Resto Total

362
185 172 83 79 2.312 11.913

3.04
1.57 1.46 0.71 0.77 19.41 100.00

Crecimiento y Desarrollo del lactante.

EDAD 0-3 m 3-6 m 6-9m 9-12m 1-3a 4-6a Ganancia en Crecimiento en peso gr/da peso mensual 30 grs 20 15 12 8 6 960 grs 600 480 360 225 170 Talla PC Kcal Cm/mes Cm/m /d 3,5 2 1,5 1,2 1 3 cm/a 2 1 0,5 0,5 0,25 1cm/ a 115 110 100 100 100 90 a 100

Crecimiento y Desarrollo del lactante

Peso promedio al nacer 3,5 Kgs 10 Kgs al ao. 20 kgs a los 5 aos 30 Kgs alos 10 aos.

Crecimiento y Desarrollo del lactante

Talla:
1 trimestre: 10-12 cms (3.5 cms / mes) 2, 3, 4trimestre:1 0-12 cms (11,5 cms/mes) 2 ao: 12 cms (1 cms/mes)

Al nacer:50 +o- 2 cms. Al ao: 76 cms. A los 2 aos: 86 cms aprox. A los 3 aos: 91 cms. A los 4 aos: 101.5 cms (el doble de la talla al nacer). 5-7,5 cms anual desde los 4 aos hasta la pubertad.

Crecimiento y Desarrollo del lactante

Permetro ceflico:
Rn: 34 + o 2 cms. 1 trimestre: 2 cms/mes41 cms 2 trimestre: 1 cm /mes 44 cms 3 trimestre: 0,5 cms/mes46 cms Al ao: 12 cms 47 cms. A los 2 aos: 2 cms->49 cms

Crecimiento del Permetro Ceflico y el Permetro Torcico.

EDAD
Recin nacido

Permetro Ceflico
35 cms

Permetro torcico
32 cms

3 meses
6 meses 9 meses

41 cms
43 cms 45 cms

38 cms
40 cms 43 cms

12 meses
2 aos

46 cms
49 cms

46 cms
48 cms

Denticin: Secuencia de aparicin de los dientes.

1.- Incisivos centrales inferiores. 2.- Incisivos centrales superiores. 3.- Incisivos laterales superiores. 4.- Incisivos laterales inferiores. 5.- Primeros molares 6.- Caninos
7.- Segundos molares. Adolescencia 4 molares ms TOTAL: 28 dientes definitivos.

Denticin: Edad de aparicin de los dientes.

Superiores
Incisivo central 7- 8 meses

Inferiores.
6-7 meses

Incisivo lateral

8- 10 meses

8-12 meses
12-15 meses 18-24 meses 24-30 meses

Primeros molares 12-15 meses Caninos Segundos molares 16-20 meses 20-30 meses

Primera visita al Odontopediatra.

Caractersticas morfofisiolgicas del lactante.

Piel:
1 semana de vida la piel pierde el carcter que presentaba de RN. Despus del 1 trimestre pigmentacin definitiva. Piel con turgor y elasticidad. Panculo adiposo y llega asu mximo al 6 mes. Piel lisa suave y sin pliegues.

Caractersticas morfofisiolgicas del lactante.

Morfologa general parecida a la del RN. La cabeza es la cuarta parte del cuerpo, los miembros superiores e inferiores son pequeos. Trax en tonel con costillas horizontalizadas en el primer ao de vida A los 2 aos el dimetro transversal sobrepasa el anteroposterior del trax, y las costillas se dirigen hacia abajo paso a la respiracin torcica.

Caractersticas morfofisiolgicas del lactante.

Respiracin predominantemente abdominal. FR: 30 a 40 por minuto. Movimiento inspiracin-espiracin 1:1. Caja torcica pequea y blanda. FC: 100- 120 por min. Vas areas cortas estrechas y blandas. Costillas horizontales y semifijas. Gran capacidad de regeneracin. Capacidad respiratoria normal, reservas funcionales escasas.

Caractersticas morfofisiolgicas del lactante.

Aparato digestivo:
Maduracin enzimtica progresiva. Alimentacin lactancia materna. Saliva escasa en el 1 mes. Enzimas pancreticas, como tripsina la tripsina es normal, pero la Amilasa y Lipasa prog hasta el 6 mes de vida.

Caractersticas morfofisiolgicas del lactante.

Permetro abdominal. Disminuye relativamente aunque sigue siendo prominente (contenido mayor que continente). El rin y el bazo se palpan normalmente hasta el 1 mes y el hgado hasta los 4 aos. Si recibe lactancia materna las evacuaciones son amarillo oro en # de 2 a 6 al da, olor y reaccin cida. Si recibe lactancia artificial las evacuaciones son amarillo plido, marrn, reaccin alcalina, olor ptrido, #3 al da.

Caractersticas morfofisiolgicas del lactante.

Los genitales: La longitud del pene es de aprox 2,5 SD. 0-5 meses 3.8 + 0 0,8 1.8 SD. 6-12 meses 4.1 +0- 0,8 2.1 SD 1-2 aos 4.6 +o- o.8 SD 2.6 El tamao testicular en < de 2 aos longitud 1.4 +o- o.4 cm y volmen aprox 1 cc. Distancia anogenital 4.3 +o-1.1 mm

Caractersticas morfofisiolgicas del lactante.

Renal:
La produccin de orina aumenta en los primeros 2 meses de 250 a450 cc, hasta llegar a 500cc al ao. La capacidad de dilucin se establece en los primeros 15 das y la capacidad de concentracin a partir del 6 mes.

Osteoarticular.

Desarrollo Psicomotor del Lactante.

El desarrollo psicomotor del lactante se realiza en sentido cefalocaudal y prximo distal en relacin a la maduracin del Sistema Nervioso y a su Mielinizacin.

Desarrollo Psicomotor del Lactante.

Mtodo de ILINGWORTH, con sus edades claves: 6 meses, 10 meses, 18 meses, 2 aos.

Desarrollo Psicomotor del Lactante.

6 semanas:
El nio atento aestmulos sensoriales. Mantiene la posicin de hipertona muscular, brazos y miembros inferiores en flexin Comienza el control de la posicin de la cbeza. En posicin prona intenta enderezar la cbeza (momentneamente), al igual que sentado. Mira objetos que se le aproximen y lo sigue hasta un angulo de 45o .

Desarrollo Psicomotor del Lactante.

Respuesta a estmulos auditivos, abre los ojos y llora. Presenta cierta conducta social adaptativa, sonrre cuando la madre se lo requiere con palabras o gestos cariosos.

A los 6 meses: Desaparicin de reflejos arcaicos, para aparecer algunas respuestas definitivas. Control de la cabeza y voltea ante estmulos auditivos y visuales. En posicin prona , levanta la cabeza y el tronco. Puede sentarse con apoyo, pero no se mantiene. Al estar acostado y ser tomado por las manos para levantarse flexiona los brazos. Puede agarrar objetos (sin preferencia manual, juega con las dos manos. Respuesta social: sonre con extraos, conoce a sus padres. Fija y sigue objetos con la vista.

Desarrollo Psicomotor del Lactante.

Desarrollo Psicomotor del Lactante.

10 meses
Se mueve activamente, se sienta, se para, gatea. Manipula objetos, juega con ellos,explora a su alrededor. Localiza y emite sonidos. Atento a su alrededor, respuestas sociales fciles. Urao ante personas extraas.

Desarrollo Psicomotor del Lactante.

A los 18 meses:
Camina, es muy activo y atento a todo lo que lo rodea. Coloca un cubo sobre otro (torre de 2 o 3 cubos), mete un objeto en una caja. Comprende lo que se le habla y pronuncia algunas palabras familiares Quiere ser independiente. Sube escaleras con apoyo.

Desarrollo Psicomotor del Lactante.

A los 2 aos: Camina con pasos seguros, corre, sube escaleras sin apoyo. Imita actividades domsticas corrientes. Aumenta su vocabulario, y tiene capacidad para expresar ideas y para expresar sus deseos.