Sarcoidose Abdominal: Manifestaes Radiolgicas

Daniel Nogueira Vilela Estudante de Medicina

Introduo
Sarcoidose uma doena inflamatria sistmica caracterizada pela formao de granulomas no caseosos. Causa desconhecida Envolve o pulmo predominantemente, mas pode afetar virtualmente qualquer rgo do corpo

Descrita primeiramente em 1877 por Jonathan Hutchinson (HAMZEH,2011)

Epidemiologia
uma doena mundial com incidncias variveis. Maior incidncia na regio norte da Europa

Baixa prevalncia na Amrica do Sul (ALBERNAZ, 2006)

Incidncia nos EUA: 10.9:100.000 (Brancos) 35.5:100.000(Negros) (HAMZEH,2011) Novos casos em 2 picos de idade

Fisiopatologia
A doena ocorre quando um indivduo geneticamente predisposto exposto a um ou mais antgenos. Potenciais agentes Papel da cluta T Helper HIV Uma doena multignica

Sintomas
Altamente varivel Depende do rgo envolvido

Sndrome de Lofgren: Febre, eritema nodoso, poliartrite Linfoadenopatia hilar em radiografia de trax

(HARRISONS, 17ED)

Sarcoidose Pulmonar
O sistema mais afetado pela sarcoidose. Os sintomas so inespecficos: Tosse, fatiga, dispneia aos esforos. Presena de sibilos e crepitao inspiratria

Presena de padres obstrutivos em testes de capacidade pulmonar

Sarcoidose abdominal
rgo mais envolvido: Fgado Sintomas: dor abdominal no especfica, prurido, ictercia, mal estar, hipertenso portal, cirrose e ascite Raramente afeta o estmago/pancras e pode ocorrer acometimento do bao

Prognstico
Usualmente, uma doena auto-limitada Exemplos de complicaes: cegueira, insuficincia renal, paraplegia, insuficincia respiratria Transplante de rgos Uso de imunosupressores

Diagnstico da sarcoidose
A sarcoidose uma doena de excluso preciso compatibilidade entre os dados clnicos, laboratoriais e de imagem Excluir as possveis causas para as alteraes clnicas, laboratoriais e de imagem.

Bipsia com a presena patolgica de granuloma no-caseoso no rgo afetado.

Exames de imagem na sarcoidose abdominal

TC, US e RM so teis para a avaliao do paciente Nenhum exame de imagem sozinho pode diagnosticar sarcoidose abdominal O exame considerado superior na avaliao da sarcoidose abdominal a RM com contraste (TAN,2012)

A US apresenta uma sensibilidade de apenas 46.2% e tem valor limitado (TAN,2012)

Principais achados
Principais achados na TC: Hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia abdominal, leses de baixa atenuao de tamanho e quantidade variadas e ascite Principais achados na RM: leses hiper-intensas em todas as sequncias com maior captao de contraste que o parnquima Principais achados na US: pode demonstrar um aumento da heterogeneidade ou ecogenicidade com aumento do rgo e o grau de fibrose presente no granuloma

(TAN,2012)

(ROBERTS,2004)

(HARRISONS, 17ED)

(RAHIM. 2013)

Ressonncia Magntica

Referncias bibliogrficas
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Obrigado!!!!